“咳”不容緩應(yīng)該如何選擇祛痰藥?藥吃了沒什么效果要不要換一種?益生菌為什么要餐后服用?服用降脂藥物期間為什么不能喝西柚汁?11月28日，江蘇省2023年“全國安全用藥月”活動在南京啟動。啟動儀式上，東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院(南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院)臨床藥學(xué)科主任、主任藥師、教授、博士生導(dǎo)師、省藥學(xué)會藥物基因組學(xué)專委會主任委員周國華對2023年十大用藥提示進行解讀。
“咳”不容緩巧應(yīng)對，正確選擇祛痰藥
專家提醒：服祛痰藥時應(yīng)避免同時服強力鎮(zhèn)咳藥
最近流感等呼吸道疾病高發(fā)，很多患者退燒后會咳個不停。周國華教授說，當咳嗽無法順利將痰液排出時，就可考慮使用祛痰藥進行對癥治療。
專家提醒，祛痰藥只是肺炎、支氣管炎等呼吸系統(tǒng)疾病治療的一個方面，很多時候還需要聯(lián)合其他多種藥物進行綜合治療。周國華教授強調(diào)，“使用祛痰藥時應(yīng)注意避免同時使用強力鎮(zhèn)咳藥，因為祛痰藥通過溶解和稀釋黏痰，增強纖毛運動促進痰液排出，此時合用強力鎮(zhèn)咳藥，會使得痰液無法咳出，無法達到祛痰的目的，只有劇烈咳嗽者才需要鎮(zhèn)咳藥進行控制。”
秋季腹瀉怎么辦，及時干預(yù)保健康
專家提醒：蒙脫石散服藥后2小時內(nèi)應(yīng)禁食禁水
口服補液鹽：兒童腹瀉可選擇口服補液鹽III。使用補液鹽III時，將完整的一袋補液鹽用250毫升溫開水溶解。放涼了可隔水加熱，不要直接往里添加熱水。
微生態(tài)制劑(活菌制劑)：益生菌宜餐后服用，活菌制劑可用溫開水送服，但溫度不應(yīng)高于40℃。
止瀉劑：常用的有蒙脫石散。服藥后2小時內(nèi)應(yīng)禁食禁水;與一般藥物聯(lián)用建議間隔2小時以上，聯(lián)用抗菌藥物或微生態(tài)制劑時，建議先服抗菌藥物，再用蒙脫石散，微生態(tài)制劑放在最后，三者要間隔1-2小時。
心梗悲劇時發(fā)生，科學(xué)預(yù)防是關(guān)鍵
專家提醒：高危人群需服用藥物進行預(yù)防
影響心血管健康的因素很多，其中很大一部分與生活方式有關(guān)。想遠離心血管疾病，生活中要注意：養(yǎng)成健康的生活方式、定期體檢和藥物預(yù)防。對于高危人群，尤其是發(fā)生過心梗的人群，應(yīng)積極開展二級預(yù)防。需要在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇服用藥物預(yù)防心肌梗死，改善預(yù)后，切不可隨意停藥。
不可忽視高血壓，合理用藥不亂來
專家提醒：小劑量多藥聯(lián)合優(yōu)于大劑量單藥
周國華教授介紹，“降壓藥物使用應(yīng)遵醫(yī)囑，小劑量起始，優(yōu)先選擇長效制劑，可以維持血壓長效穩(wěn)定;聯(lián)合用藥，小劑量多藥聯(lián)合優(yōu)于大劑量單藥;個體化用藥，要兼顧患者的耐受性和藥物的有效性。”
降脂常用他汀藥需注意服藥時間
專家提醒：服藥期間切勿食用西柚
他汀類藥物作為最為經(jīng)典和有效的降脂藥物，被廣泛應(yīng)用于高脂血癥人群。膽固醇的合成有晝夜節(jié)律，夜間合成最多，所以大多數(shù)他汀類藥物都建議在臨睡前服用。對于絕大部分患者來說，即使血脂已經(jīng)恢復(fù)正常了，也需要繼續(xù)服用他汀類藥物，但需要定期監(jiān)測血脂等指標。他汀類藥物與許多藥物之間都有相互作用，在合并使用其他藥物時，一定要咨詢醫(yī)生或藥師。此外，在服藥期間也不要食用西柚或者西柚汁，會增大對肝臟和肌肉的損害。
兒童常用口服藥，不同用法要知道
專家提醒：3歲以下兒童不宜直接吞服
顆粒劑、干混懸劑：需用溫開水攪拌溶解后服用。
口服液體制劑：用量杯或按瓶體刻度精確倒取，不可用嘴直接接觸瓶口服用。
混懸劑、糖漿劑及其他液體制劑：需精確量取藥液，服藥前應(yīng)充分搖勻。
泡騰片：不可直接吞服，在服藥前需先將藥片加適量溫水完全溶解，待氣泡全部消失后再口服。
咀嚼片：在口腔中咀嚼或吮服使其溶化后吞服。
分散片：如果孩子還小，不能吞咽片劑，大部分分散片可以用水化開后喂服。
滴眼藥水無需多，1-2滴達到治療量
專家提醒：滴完后建議用手指按一按
滴眼藥水前一定要徹底清洗雙手，盡量避免用手直接接觸眼睛。眼藥水每滴藥液的平均體積約40微升，已經(jīng)超出了結(jié)膜囊容量。因此當眼藥水滴入后，大約有一半的藥液從結(jié)膜穹窿溢出流出眼外，這是正常的現(xiàn)象。一滴眼藥水已達到治療劑量，無需增加藥量。
周國華教授建議滴完眼藥水后，用手指輕輕按壓眼內(nèi)角鼻淚管處，至少2分鐘，以減慢藥液排入鼻子，從而增加療效，減少不良反應(yīng)。
藥物治療有療程，頻繁換藥擾療效
專家提醒：頻繁換藥會導(dǎo)致藥物濃度不足
藥物發(fā)揮作用不僅取決于藥物本身，還取決于人體對藥物的反應(yīng)。如口服藥物需經(jīng)過吸收、分布才能到達相應(yīng)的部位，因此藥物在血液中濃度的升高需要一定的時間，即使達到生效濃度，也需要給藥物發(fā)揮藥效作用的時間，通常無法做到立馬起效。頻繁換藥可能導(dǎo)致藥物濃度不足，影響治療效果。
藥物種類有不同，有些嚼服更有效
專家提醒：一些助消化藥物適合飯前半小時服用
一般來說，藥名中帶有“咀嚼片”字樣的藥品都建議充分咀嚼后服用。嚼碎后服用有利于加速藥物的釋放，從而加速藥物在消化道內(nèi)溶解吸收，以充分發(fā)揮藥效。
消化系統(tǒng)用藥中主要是一些抗酸藥、胃黏膜保護藥及助消化藥需要嚼碎服用。如復(fù)方氫氧化鋁、鋁碳酸鎂等，適合在飯前半小時嚼碎服用。緊急情況下使用心血管系統(tǒng)用藥如心絞痛發(fā)作時，可將硝酸甘油嚼碎后舌下含服。
服藥用水需注意，喝多喝少有講究
專家提醒：服用退燒藥物后要及時補水
吃藥時應(yīng)該喝多少水是有講究的，每種藥物都有自己的“最佳飲水量”，只有喝對了，才能保證藥效。
以下藥物服藥時應(yīng)當多喝水：磺胺類以及左氧氟沙星、莫西沙星等喹諾酮類抗菌藥物、抗痛風(fēng)類藥物、布洛芬等解熱鎮(zhèn)痛類藥物、雙膦酸鹽類藥物。
有些藥物的起效方式特殊，用藥時要少喝水，如胃黏膜保護劑、部分止瀉藥物、糖漿類止咳藥等。
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