“水泥封鼻”、眼睛紅腫、耳內(nèi)瘙癢、無法入睡……過敏性鼻炎患者又迎來了難熬的秋冬季節(jié)。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近年來，我國(guó)過敏性鼻炎患者數(shù)量快速增長(zhǎng)且低齡化趨勢(shì)明顯，北方部分地區(qū)發(fā)病率上升。過敏性鼻炎患者為何越來越多?如何有效應(yīng)對(duì)?

發(fā)病人數(shù)大幅增加

9月以來，大量過敏性鼻炎患者涌入內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市第一醫(yī)院。醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應(yīng)中心門診多天接診量超百人，絕大多數(shù)是來治療過敏性鼻炎的。患者孫志敏一大早就趕到醫(yī)院，但前面已經(jīng)排了20多人等待叫號(hào)。醫(yī)院長(zhǎng)廊里，不時(shí)聽到打噴嚏聲和擤鼻涕聲。

“這個(gè)病最煩人的是，它不會(huì)剝奪你的行動(dòng)能力，但會(huì)讓你非常難受。一開始是鼻子、眼睛、耳朵出現(xiàn)狀況，時(shí)間長(zhǎng)了還會(huì)影響人的精神狀態(tài)，干什么事都不痛快。”鼻炎患者王璐說。

呼和浩特市第一醫(yī)院院長(zhǎng)張俊晶說，十年前，當(dāng)?shù)氐倪^敏性鼻炎患者并不多。這幾年一到八九月份，患者扎堆來就診。“去年高發(fā)季，相關(guān)科室日均接診量超過300人。”他用“暴增”形容近年來當(dāng)?shù)剡^敏性鼻炎的發(fā)病情況：“2019年流調(diào)顯示全市過敏性鼻炎發(fā)病率為19%;到2023年再做流調(diào)時(shí)，發(fā)病率已升至34.1%。”

內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)的研究顯示，全區(qū)過敏性鼻炎發(fā)病率為32%，遠(yuǎn)高于我國(guó)成人過敏性鼻炎發(fā)病率17.6%。陜西、寧夏、北京等地也是過敏性鼻炎高發(fā)區(qū)。遼寧省遼陽(yáng)市副市長(zhǎng)原陽(yáng)向記者介紹，目前遼陽(yáng)市過敏性鼻炎發(fā)病率超30%。根據(jù)陜西省榆林市過敏性鼻炎流行病學(xué)調(diào)查(2020年版)，榆林城區(qū)過敏性鼻炎患者比例達(dá)27.3%。

北京同仁醫(yī)院院長(zhǎng)張羅帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期進(jìn)行過敏性鼻炎研究，研究結(jié)果顯示，我國(guó)過敏性鼻炎患者近年來逐年遞增，2021年已達(dá)2.4億人。

除了發(fā)病人數(shù)大幅增加，過敏性鼻炎也呈現(xiàn)低齡化趨勢(shì)，持續(xù)向兒童蔓延。首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院過敏反應(yīng)科主任向莉介紹，醫(yī)院曾在1個(gè)月至2個(gè)月的新生兒中診斷出過敏性鼻炎患者。

為何患者越來越多

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應(yīng)中心主任王學(xué)艷解釋稱，過敏性鼻炎是由特定個(gè)體暴露于某些過敏原時(shí)引發(fā)的一系列免疫反應(yīng)。業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，過敏性鼻炎發(fā)病率增長(zhǎng)與環(huán)境因素密切相關(guān)。

近些年，北方各地植被覆蓋率顯著提升，植被種類更加豐富，除了蒿屬類植物，蒺藜、葎草、沙蔥、圓柏等植物也成為過敏性鼻炎的誘因。

北方地區(qū)長(zhǎng)期大面積種植蒿屬類植物，一些地區(qū)種植占比超過60%。中國(guó)科學(xué)院植物研究所研究員白永飛介紹，蒿屬類植物花粉是北方地區(qū)秋季的主要過敏原，通過風(fēng)媒引發(fā)致敏癥狀。

內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院秋季接收的患者中，超過80%為蒿屬類植物花粉過敏。內(nèi)蒙古多家醫(yī)院的檢測(cè)數(shù)據(jù)表明，絕大多數(shù)過敏性鼻炎患者因蒿屬類植物花粉而受到困擾。

此外，受氣候變化影響，過敏原植物的花粉期提前并延長(zhǎng)。市區(qū)內(nèi)植被越來越多，城市里的花粉濃度增大，“花粉圍城”問題凸顯。

有專家認(rèn)為，一些城市樹多草少，部分土地裸露、硬化，不利于花粉附著、滯留，一定程度上導(dǎo)致城市居民過敏性鼻炎發(fā)病率上升。

同時(shí)，生活方式改變、飲食結(jié)構(gòu)變化等也會(huì)增加過敏性疾病的得病概率。呼和浩特市第一醫(yī)院變態(tài)(過敏)反應(yīng)中心副主任李艷飛說，現(xiàn)在人們長(zhǎng)期在室內(nèi)活動(dòng)，免疫系統(tǒng)沒有得到足夠鍛煉，空調(diào)、暖氣等使用增加，過多攝入高糖、高鹽、高脂肪食物等，都可能誘發(fā)過敏性鼻炎。

多位醫(yī)生認(rèn)為，近年來有關(guān)過敏性鼻炎的科普宣傳持續(xù)加力，更多人開始主動(dòng)來醫(yī)院檢查診療，過敏性鼻炎的發(fā)現(xiàn)率、確診率也相應(yīng)提高。

多管齊下 防治結(jié)合

業(yè)內(nèi)專家認(rèn)為，過敏性鼻炎發(fā)病率持續(xù)上升，仍需進(jìn)一步提升公眾對(duì)該疾病及其危害性的認(rèn)知。比如，過敏性鼻炎可能發(fā)展為支氣管哮喘、變應(yīng)性結(jié)膜炎、慢性鼻竇炎等疾病。

首都醫(yī)科大學(xué)耳鼻喉學(xué)院副院長(zhǎng)、主任醫(yī)師王寧宇說：“40%至60%的過敏性鼻炎患者會(huì)發(fā)展為過敏性哮喘，嚴(yán)重的哮喘會(huì)危及生命安全。”

目前，我國(guó)針對(duì)過敏性鼻炎的治療方式包括藥物治療、手術(shù)治療和免疫治療等。其中，免疫治療通過逐漸增加患者對(duì)過敏原的耐受性來減少或消除過敏反應(yīng)，是臨床上推薦使用的方法。

北京大學(xué)人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫(yī)師邢志敏表示，免疫治療效果較為顯著，但存在藥品單一、療期長(zhǎng)、費(fèi)用貴等問題。比如免疫治療藥物黃花蒿花粉變應(yīng)原舌下滴劑，需要患者舌下含服，堅(jiān)持治療2年至3年，每年費(fèi)用在1萬元左右，暫未納入醫(yī)保。

王學(xué)艷說，醫(yī)療供給與龐大的過敏人群并不適配。“國(guó)內(nèi)大部分公立醫(yī)院沒有設(shè)立專門治療過敏性疾病的變態(tài)(過敏)反應(yīng)科，專業(yè)醫(yī)師不足400人。”她建議加大免疫治療藥物研發(fā)、完善醫(yī)保報(bào)銷政策，同時(shí)推進(jìn)變態(tài)(過敏)反應(yīng)學(xué)科建設(shè)、壯大專業(yè)醫(yī)療診室和醫(yī)師力量。

過敏性鼻炎“防”與“治”同樣重要。記者了解到，一些發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)建立全國(guó)性氣傳致敏花粉監(jiān)測(cè)網(wǎng)，常年監(jiān)測(cè)并向社會(huì)提供花粉日?qǐng)?bào)。我國(guó)花粉監(jiān)測(cè)工作近幾年在一些過敏性鼻炎高發(fā)城市鋪開，監(jiān)測(cè)點(diǎn)數(shù)量有限，布設(shè)專業(yè)化程度有待提高，多部門監(jiān)測(cè)存在結(jié)果不一致等情況。

白永飛表示，應(yīng)強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)，進(jìn)一步提升對(duì)致敏花粉監(jiān)測(cè)與預(yù)警的精準(zhǔn)度，加強(qiáng)對(duì)“天空地”一體化花粉監(jiān)測(cè)與預(yù)報(bào)的科研攻關(guān)，將天上的衛(wèi)星遙感技術(shù)、空中的無人機(jī)使用、地面的植被調(diào)研結(jié)合。

考慮到播種蒿屬類植物與過敏性鼻炎高發(fā)的相關(guān)性，多位專家建議，優(yōu)化調(diào)整種植物種，選擇替代性植物。對(duì)于已形成種植面積的過敏原植物，利用2年至3年時(shí)間進(jìn)行集中清理。

專家提醒，出現(xiàn)過敏性鼻炎癥狀，應(yīng)盡早就醫(yī)，科學(xué)治療。“平時(shí)可以加強(qiáng)鍛煉，提高機(jī)體免疫力。”邢志敏說。

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