10月至今，國內(nèi)多個城市出現(xiàn)兒童呼吸道疾病感染高峰。目前，本市多家醫(yī)院的兒科接診量仍比常態(tài)時期要高出四五倍。上海市第十人民醫(yī)院兒科主治醫(yī)師鐘斐在接受采訪時告訴記者，最近，該院接診的肺炎支原體感染人數(shù)已有所回落，但是流感病毒檢測陽性率持續(xù)上升，其中以甲型流感為主。此外，還有一部分患兒出現(xiàn)了疊加感染。

家長勿給孩子隨意用藥

這兩天較暖，但空氣質(zhì)量不佳，部分呼吸道疾病患兒癥狀有所加重。在十院兒科門診，學(xué)齡前和學(xué)齡期的小朋友數(shù)量都不少。其中，咳嗽、高燒、惡心、四肢酸痛等是主要癥狀。有的孩子前陣子剛得過支原體肺炎，又中招了流感。患兒家長孫女士說：“整個11月，讀小學(xué)二年級的兒子一直在反復(fù)咳嗽、發(fā)燒。開學(xué)以來，把新冠、支原體和流感都集齊了。孩子頻繁生病，大人也跟著憔悴。”

鐘斐醫(yī)生表示：“天氣忽冷忽熱，加上孩子上學(xué)交叉感染，最近病原學(xué)的檢出率中，主要就是流感，特別是甲流在增多。”不過，相對前一段時間支原體流行，最近癥狀重的患兒相對少了。“很多家長擔(dān)心，感染了支原體是不是一定會肺炎，其實不是的。”鐘醫(yī)生表示，“肺炎支原體雖然名字帶著‘肺炎’二字，但并不是說所有感染者都會進展到肺炎，還是與是否及時用藥、孩子的抵抗力等相關(guān)。”診斷支原體感染后，兒童首選藥物是阿奇霉素。但是，家長們也都看到了網(wǎng)上說的，這波支原體耐藥了，可以根據(jù)病情在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用米諾環(huán)素和多西環(huán)素這種新型四環(huán)素類藥物，或者喹諾酮類藥物。“有家長很抗拒四環(huán)素，怕孩子黃牙，臨床上來看，8歲以上患兒使用四環(huán)素還是相對安全的。”鐘醫(yī)生表示。

支原體合并流感后該如何用藥呢?鐘醫(yī)生表示，這是兩類不同的感染，因此需要使用不同的藥物，家長不要給孩子隨意服藥，避免重復(fù)用藥、過度用藥。

疫苗可接種流感可自測

鐘斐提醒，呼吸道病原體感染比較多，總體來講不用緊張，多年來都是這樣。眼下流感病毒正當(dāng)其道，其實很多家長對付流感已經(jīng)很有經(jīng)驗了。一般來說，發(fā)病就是高燒、伴隨渾身酸痛等癥狀，就要考慮是否為流感。

家長可以在藥房先行購買抗原檢測，如果能測出流感陽性，且明確如何服藥的情況下，也可以給孩子自行服藥。醫(yī)院人越多，等候時間越長，交叉感染的風(fēng)險就相應(yīng)增加了。鐘斐說，孩子突然發(fā)燒、咳嗽、流涕等，還是有必要先做一個自我評估，主要看嚴重程度和是否有發(fā)展成重癥的高危因素。如出現(xiàn)高燒三四天還不退或咳嗽得比較劇烈等情況，建議還是要到醫(yī)院來就診。低齡的孩子，家長要重點觀察他的狀態(tài)“是不是蔫了”。發(fā)熱后孩子特別萎靡，不愛動，一直睡覺，這種情況要去醫(yī)院;如果孩子活蹦亂跳，能吃能鬧，就不用太擔(dān)心。

目前治療流感，家長比較推崇的是瑪巴洛沙韋和奧司他韋。服藥需看清楚適應(yīng)癥和適用年齡，而且不同藥物服用療程也不一樣。比如，奧司他韋的服用是根據(jù)孩子體重來計算的，一般滿療程是5天，服藥不超過5天。有家長問，現(xiàn)在打流感疫苗是不是太晚了?鐘斐醫(yī)生表示，盡管流感疫苗的最佳接種時機是在流感流行季到來之前，但在整個流感流行季內(nèi)都可接種。在疫苗的選擇上，世界衛(wèi)生組織每年都基于全球流感監(jiān)測結(jié)果提出下個流行季節(jié)流感三價和四價疫苗的推薦組分。三價和四價流感疫苗都可有效起到預(yù)防效果。

增強抵抗力并做好防護

為保障患兒就醫(yī)，十院兒科也加大了運力，門診醫(yī)生加班加點，避免出現(xiàn)讓家長等待時間過長的情況。鐘斐醫(yī)生也提醒，最近天氣變冷，已經(jīng)進入呼吸道疾病高發(fā)的季節(jié)。戴口罩、勤洗手是最有效、最經(jīng)濟的預(yù)防疾病的方式。因為絕大多數(shù)疾病的傳播方式都是飛沫傳播和接觸傳播，小朋友一起學(xué)習(xí)玩耍，彼此靠得近，打個噴嚏或接觸一下，很容易交叉感染，既然阻止不了，那就做好自身防護。其次要提高孩子的抵抗力，簡單說就是吃好、睡好、運動好、心情好。另外，目前流行的細菌病毒較多，患病小朋友也不要著急上學(xué)，身體沒有完全恢復(fù)的時候抵抗力較差，有可能會感染上其他疾病，不利于自身恢復(fù)，也可能將病原傳染給其他人。(記者 左妍)

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