以前一說到引起眩暈的疾病，很多人的第一反應(yīng)就是梅尼埃病，但這些年耳石癥的發(fā)病率要比梅尼埃病高得多。醫(yī)生特別提醒，年輕人患耳石癥與生活方式關(guān)系非常大，熬夜、玩手機(jī)、不喜歡運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致耳部缺血。此外，不良的飲食習(xí)慣、沒有健康保健意識(shí)、生活壓力大等因素都可能會(huì)誘發(fā)耳石脫落，形成耳石癥。

相信不少人有過這樣的經(jīng)歷：早晨起床或夜里在床上翻身時(shí)，甚至是低頭、仰頭時(shí)，突然出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)的頭暈，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)伴隨惡心、嘔吐、心慌、大汗等。上述癥狀除了帶來生理上的極大不適，還會(huì)造成心理恐慌。大多數(shù)人首先想到的是：我是不是得了腦梗?是不是腦供血不足?還是得了頸椎病?

46歲的王女士某天早上起床時(shí)突然一陣天旋地轉(zhuǎn)，感覺整個(gè)床像是云霄飛車般要翻過去了，她一下摔倒在地。王女士被家人送到醫(yī)院做了核磁共振檢查，結(jié)果顯示“大腦一切正常”。轉(zhuǎn)診到耳鼻喉科后，醫(yī)生確診她患上的是良性陣發(fā)性位置性眩暈(BPPV)，即耳石癥。

什么是耳石癥？耳石為什么會(huì)脫落？

耳鼻喉科大夫告訴王女士，在我們的耳朵里，有一種叫橢圓囊斑的結(jié)構(gòu)，其表面有一層耳石膜，黏附著很多碳酸鈣的結(jié)晶，叫作耳石，耳石的主要功能是讓人體感應(yīng)直線加速度。比如：我們坐車時(shí)即使是在打瞌睡，也能感受到剎車，這就是耳石在傳遞信息。耳石只有20~30微米，我們?nèi)庋凼强床坏降?，只有在顯微鏡下才能看得到。

之所以會(huì)發(fā)生耳石癥，一般是由于疲勞、外傷或其他不明原因，耳石從患者前庭剝落，移位到內(nèi)耳半規(guī)管的淋巴液中，從而刺激半規(guī)管，影響了平衡功能，使人產(chǎn)生劇烈的眩暈。

耳石癥盡管名字聽起來陌生，它卻占所有眩暈的30%左右，是常見的眩暈性疾病。北京大學(xué)第一醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師吳園丁表示，以前一說到引起眩暈的疾病，很多人的第一反應(yīng)就是梅尼埃病，但這些年耳石癥的發(fā)病率要比梅尼埃病高得多，而且從幾歲的小孩到八九十歲的老人，都會(huì)發(fā)生耳石癥，最多的發(fā)病人群為30歲到60歲的成年人。

耳石癥發(fā)作時(shí)，患者往往感到天旋地轉(zhuǎn)，或物體左右晃動(dòng)，在眩暈的同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、心慌、出汗、面色蠟黃，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)腹瀉。耳石癥的眩暈，和位置變動(dòng)有密切關(guān)系。最常見的是在起床或臥倒時(shí)眩暈，向左或向右翻身時(shí)會(huì)有發(fā)作。持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，大概為幾秒鐘，一般不超過1分鐘。不論眩暈如何嚴(yán)重，患者意識(shí)始終清楚，也沒有耳鳴、耳聾等其他癥狀。

關(guān)于耳石脫落的機(jī)制及誘發(fā)因素，醫(yī)生認(rèn)為可能與以下情況有關(guān)：

1. 勞累、熬夜、壓力大、精神緊張、焦慮等精神心理因素;2. 高血壓、糖尿病導(dǎo)致的末梢循環(huán)供血障礙引起耳石器缺血;3. 女性更年期時(shí)，雌激素水平下降，導(dǎo)致缺鈣;4. 耳石器老化，導(dǎo)致橢圓囊斑或球囊斑退行性改變;5. 血清維生素D水平偏低、骨質(zhì)疏松等;6. 繼發(fā)性的因素如頭外傷、頭部劇烈震動(dòng)、手術(shù)、耳部疾病(如突聾、前庭神經(jīng)炎、乳突炎、中耳炎、迷路炎、梅尼埃病等)繼發(fā)耳石脫落。

耳石癥屬良性自限性疾病，不必過分擔(dān)心

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院湯欣玥表示，對(duì)于耳石癥不必過分擔(dān)心，因?yàn)楦鶕?jù)它的學(xué)名“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，可以得到以下信息：良性——這個(gè)疾病是自限性疾病，即使不治療也會(huì)自愈，且不會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生損傷，也不會(huì)有后遺癥狀(最大的危害是眩暈發(fā)作時(shí)引起的跌倒及意外，可能對(duì)身體造成損傷);陣發(fā)性——這個(gè)疾病是突發(fā)性的，可突然出現(xiàn)、突然消失，發(fā)作時(shí)出現(xiàn)癥狀，緩解時(shí)可完全正常(但也有可能會(huì)反復(fù)發(fā)作);位置性——這個(gè)疾病的發(fā)作與體位的變化有關(guān)，更確切地說是和頭部位置的變化有關(guān)。

湯欣玥提醒，如果眩暈是因體位變化誘發(fā)的，不動(dòng)就不暈;每次眩暈持續(xù)時(shí)間不超過1分鐘(看東西天旋地轉(zhuǎn)的持續(xù)時(shí)間);沒有聽力下降、耳鳴、耳悶、頭痛、肢體運(yùn)動(dòng)障礙、意識(shí)喪失等其他伴隨癥狀，那么大概率就是耳石癥了，請(qǐng)到耳鼻喉科就診。

湯欣玥提示，發(fā)生耳石脫落時(shí)，眩暈感通常在半分鐘以內(nèi)就會(huì)停止。由于內(nèi)耳的眩暈是非常強(qiáng)烈的天旋地轉(zhuǎn)感，因此患者往往會(huì)有恐慌、冒冷汗、心跳加速甚至血壓飆高等狀況發(fā)生。此時(shí)需要保持冷靜，固定頭部姿勢(shì)，等待眩暈感過去即可。耳石癥發(fā)作后，只要保持頭的位置不變，一般癥狀持續(xù)不超過1分鐘即可自行緩解。即使不作任何治療，也會(huì)在1個(gè)月內(nèi)自愈，且不會(huì)造成身體損傷，但需防范眩暈發(fā)作導(dǎo)致的跌倒。

耳石癥盡早治療可縮短病程

上海市第六人民醫(yī)院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師馮艷梅介紹，一般耳石癥自愈時(shí)間通常在兩周左右，年輕人自愈時(shí)間相對(duì)較短，可能7~10天就會(huì)有明顯好轉(zhuǎn)。年齡較大的患者可能需要較長(zhǎng)的時(shí)間才能自愈，通常需要3~4周或者更長(zhǎng)的時(shí)間。雖然部分患者可能會(huì)自愈，但還是建議要盡早治療，這樣可以縮短患者的病程，防止病情反復(fù)發(fā)作。

馮艷梅強(qiáng)調(diào)，耳石癥盡早治療還可以避免由于耳石癥引起的摔倒以及其他的副損傷等。由于耳石癥患者在頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)性頭暈，所以會(huì)增加摔倒的風(fēng)險(xiǎn)，部分患者在摔倒后可能會(huì)導(dǎo)致頭外傷或骨折。因此耳石癥患者盡早診斷、盡早治療，可縮短病程及減少并發(fā)癥的發(fā)生。

耳石癥可通過復(fù)位法、藥物、手術(shù)等方法治療。

1.藥物治療：可緩解嘔吐頭暈的癥狀，年齡較大的患者還需要服用改善內(nèi)耳微循環(huán)的藥物來輔助治療。

2.手法復(fù)位：是目前治療耳石癥常見有效的方法。臨床上，近95%的耳石癥患者能通過手法復(fù)位康復(fù)。手法復(fù)位不適合有頸椎病的患者，以免發(fā)生頸椎錯(cuò)位導(dǎo)致嚴(yán)重后果。手法復(fù)位一定要由專業(yè)醫(yī)生操作。

3.如果多次復(fù)位效果不佳，可考慮手術(shù)：包括半規(guī)管填塞、內(nèi)淋巴囊減壓、迷路切除等方法。

耳石癥就像感冒，治愈后還是有復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。耳石癥的復(fù)發(fā)率大約每年15%，5年約37%~50%。目前醫(yī)學(xué)上還沒有可以阻止耳石癥復(fù)發(fā)的方法。如果有類似癥狀再發(fā)，只要及時(shí)就診再次復(fù)位治療，尋找復(fù)發(fā)的誘因即可，患者無須有額外的心理負(fù)擔(dān)。

這些人更易發(fā)生耳石癥

北京醫(yī)院耳鼻喉科主任醫(yī)師宋海濤表示，耳石癥與上呼吸道感染、年齡增大、耳迷路發(fā)生老化或退行性變有關(guān)，也與動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病等導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足有關(guān)。

一般來說，有以下幾種情況的人容易發(fā)生耳石癥：

40歲以上的人。耳石癥的發(fā)病高峰年齡一般在40~60歲之間，這可能與該年齡段人群前庭慢性缺血有關(guān)。另外，年齡大會(huì)導(dǎo)致內(nèi)耳局部結(jié)構(gòu)發(fā)生老化或退化，耳石就容易從原來的位置上掉下來。

壓力大、體質(zhì)弱的人。長(zhǎng)期處于壓力之下、睡眠不好、過度疲勞等不良生活狀態(tài)，可能會(huì)造成內(nèi)耳小動(dòng)脈發(fā)生痙攣、缺血等情況，從而導(dǎo)致耳石癥發(fā)生。

低頭玩手機(jī)、用電腦，長(zhǎng)期處于不良頭位姿勢(shì)，也會(huì)加重內(nèi)耳血管痙攣、細(xì)胞缺血，使耳石更易脫落而致病。

骨質(zhì)疏松患者。骨質(zhì)疏松只是耳石脫落的一種誘因，由于耳石內(nèi)含碳酸鈣結(jié)晶，如果發(fā)生骨質(zhì)疏松，局部結(jié)構(gòu)的變化會(huì)增加耳石癥的風(fēng)險(xiǎn)。體質(zhì)較弱的女性也屬于高危人群，女性患耳石癥多于男性(比例接近1.6~2：1)。

有偏頭痛的人。26%的耳石癥患者為偏頭痛患者。前庭性偏頭痛，是耳石癥的一種臨床現(xiàn)象，常與耳石癥導(dǎo)致的良性陣發(fā)性位置性眩暈同時(shí)發(fā)生。

有外傷或手術(shù)影響的人。外力撞了耳部、耳朵做了手術(shù)、在乘車時(shí)因?yàn)槠囃蝗患铀倩驕p速導(dǎo)致頸部損傷，這些都會(huì)引起耳石脫落，從而導(dǎo)致耳石癥。

患前庭神經(jīng)炎的人。病毒感染造成的前庭神經(jīng)炎常伴發(fā)耳石癥，在前庭耳石器發(fā)生水腫時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)“小晶體”脫落。一般前庭神經(jīng)炎發(fā)作一年內(nèi)，患者都可能發(fā)生耳石癥。

醫(yī)生特別提醒，年輕人患耳石癥與生活方式關(guān)系非常大，熬夜、玩手機(jī)、不喜歡運(yùn)動(dòng)可導(dǎo)致耳部缺血。此外，不良的飲食習(xí)慣、沒有健康保健意識(shí)、生活壓力大等因素都可能會(huì)誘發(fā)耳石脫落，形成耳石癥。

注意6件事，有助遠(yuǎn)離耳石癥

1.保持健康的生活習(xí)慣：規(guī)律作息，戒除煙酒，不要長(zhǎng)時(shí)間過度看電視、電腦、手機(jī)。

2.去除病因：及時(shí)去除中耳炎、前庭神經(jīng)元炎、噪音、藥物中毒等因素。

3.勞逸結(jié)合：避免過度疲勞，避免大的情緒波動(dòng)。

4.積極防治危險(xiǎn)因素：中老年人常合并有高血壓、糖尿病、高血脂等心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，是導(dǎo)致內(nèi)耳供血不足的關(guān)鍵因素，建議及時(shí)防治。

5.及時(shí)防治骨質(zhì)疏松：女性更年期后由于內(nèi)分泌的變化，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、骨折和頻繁的耳石癥發(fā)作，應(yīng)注意合理飲食、適當(dāng)?shù)娜展庠。訌?qiáng)鍛煉。

6.曾有耳石癥發(fā)作的患者要注意：在高發(fā)期，自己哪一側(cè)眩暈比較明顯，就要盡量避免用患側(cè)側(cè)臥。動(dòng)作盡量緩慢平穩(wěn)，避免抬頭晾衣服、低頭系鞋帶等體位變化較大的動(dòng)作。

醫(yī)生提示，耳石癥雖不會(huì)危及生命，但是視物旋轉(zhuǎn)、頭暈等癥狀不僅會(huì)讓患者產(chǎn)生緊張感，同時(shí)在從事某些高危作業(yè)及開車時(shí)，一瞬間的眩暈也有可能出現(xiàn)危險(xiǎn)。所以，在病發(fā)后需積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療。另外平時(shí)應(yīng)多鍛煉身體，使平衡功能保持良好狀態(tài)，對(duì)于預(yù)防耳石癥的發(fā)生也能起到一定作用。

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耳石癥的常見誤區(qū)

耳石是耳屎?？赡芤惶岬蕉蠹蚁认氲蕉?。耳石其實(shí)是內(nèi)耳中的碳酸鈣結(jié)晶，起著感知我們身體的作用。當(dāng)耳石離開它本應(yīng)在的位置，我們就會(huì)產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)錯(cuò)覺，眩暈就開始了。

容易被誤診。很多被診斷為“頸椎病”“腦供血不足”的其實(shí)是耳石癥。多個(gè)研究顯示，耳石癥在導(dǎo)致眩暈癥的疾病中占首位。按照發(fā)病率而言，需按眩暈癥診斷的病例中應(yīng)首先排除耳石癥。

耳石檢查正常就排除了耳石癥。由于耳石癥是一種自限性疾病，隨著我們的運(yùn)動(dòng)，耳石是可以自行復(fù)位的。因此一般只有在發(fā)病初期，或癥狀明顯時(shí)才可以得到陽性檢查結(jié)果。耳石陰性報(bào)告并不能排除耳石癥，需要結(jié)合病程和癥狀綜合判斷。如果癥狀好轉(zhuǎn)，只能通過臨床表現(xiàn)來推測(cè)，給出可能的耳石癥診斷。

耳石復(fù)位后就會(huì)完全好轉(zhuǎn)。的確，耳石癥最有效的治療方法是耳石復(fù)位。然而，耳石復(fù)位并不是一勞永逸的。一般來說，有效復(fù)位后癥狀可以減輕70%~80%，殘留癥狀需要藥物或前庭康復(fù)訓(xùn)練來改善。還有一些患者由于眩暈復(fù)發(fā)產(chǎn)生恐懼而演變?yōu)槁灶^暈，也就是持續(xù)性姿勢(shì)-知覺性頭暈。

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