寒假來(lái)臨，首都兒科研究所內(nèi)分泌科迎來(lái)了一波就診小高峰，許多家長(zhǎng)趁著學(xué)校放假，帶孩子來(lái)治療“肥胖”。在一些人的固有印象里，胖娃娃有福氣，營(yíng)養(yǎng)好，怎么還需要治療?

“兒童肥胖并不能說(shuō)明孩子營(yíng)養(yǎng)好，恰恰相反，兒童肥胖是一種‘營(yíng)養(yǎng)不良’，是慢性疾病。”首都兒科研究所內(nèi)分泌科主任醫(yī)師劉子勤告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者。

據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委2020年發(fā)布的《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告(2020年)》，我國(guó)城鄉(xiāng)各年齡組居民超重及肥胖率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，其中成年居民超重、肥胖率已超過(guò)50%，6-17歲兒童青少年接近20%，6歲以下的兒童已達(dá)到10%。這份報(bào)告預(yù)計(jì)，若不加以遏制，到2030年，中國(guó)成人超重、肥胖患病率將達(dá)到65.3%，學(xué)齡兒童和青少年將達(dá)到31.8%，學(xué)齡前兒童將達(dá)15.6%。

“兒童肥胖的成因很復(fù)雜，絕大多數(shù)兒童肥胖是由攝入熱量過(guò)多、消耗過(guò)少導(dǎo)致的非病理性肥胖，但還有一些兒童肥胖需要考慮遺傳因素與內(nèi)分泌疾病;另外，如果孩子心理壓力過(guò)大或是遭遇心理創(chuàng)傷、睡眠不足等，也會(huì)引起肥胖。”劉子勤說(shuō)。

談及兒童肥胖的危害，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院兒童慢病管理中心教授、中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童成人病(慢病)防治工作委員會(huì)主任委員米杰告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者：“首先，兒童肥胖會(huì)增加許多疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)，比如像高血壓、血脂異常、高血糖、高尿酸、脂肪肝等。近年來(lái)，許多‘成年病’開(kāi)始出現(xiàn)年輕化、低齡化趨勢(shì)，肥胖是不可低估的誘因;其次，兒童肥胖容易造成青春期提前發(fā)育、性早熟，無(wú)論男孩兒女孩兒，過(guò)度肥胖都會(huì)引起性腺發(fā)育的問(wèn)題;另外，兒童肥胖還會(huì)導(dǎo)致性激素分泌異常、骨齡提前，影響身高;肥胖還會(huì)影響孩子的心理健康，肥胖的兒童常常不自信，極端一些的還會(huì)有社交障礙;最后，兒童肥胖也會(huì)對(duì)家庭和社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”

由北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院、聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)駐華辦事處聯(lián)合相關(guān)研究機(jī)構(gòu)最新發(fā)表的一項(xiàng)研究指出，基于目前兒童超重肥胖現(xiàn)狀，如果不采取任何干預(yù)措施，目前年齡在0-19歲的這一代中國(guó)兒童將面臨33億傷殘調(diào)整生命年(傷殘調(diào)整壽命年，DALYs，指從發(fā)病到死亡所損失的全部健康壽命年，包括因早死所致的壽命損失年和傷殘所致的健康壽命損失年兩部分——記者注)的損失、218萬(wàn)億元人民幣的經(jīng)濟(jì)損失。

劉子勤接診的許多孩子都已因?yàn)榉逝终T發(fā)了許多并發(fā)癥，比如2型糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒等，對(duì)健康已產(chǎn)生嚴(yán)重的損害。“如果孩子超重或是肥胖，建議盡早帶孩子到醫(yī)院檢查，查明潛在病因，排除可能危害。”劉子勤談到，不要把潛在的疾病漏掉，不同病因?qū)е碌姆逝种委煼椒ǘ疾灰粯樱皇?ldquo;管住嘴邁開(kāi)腿”就一定有用，因此還是要從多方查找病因，才好對(duì)癥下藥。

如何自己測(cè)算孩子是否超重或肥胖?米杰告訴中青報(bào)·中青網(wǎng)記者，孩子與成人不同，不能采用固定的BMI值(身體質(zhì)量指數(shù)，BMI=體重(kg)/身高(m)^2——記者注)判定，因?yàn)楹⒆邮冀K處于生長(zhǎng)發(fā)育期，其身高和體重是持續(xù)增長(zhǎng)的，因此，需要采用與其年齡對(duì)應(yīng)的BMI值判定孩子是否超重或肥胖。BMI計(jì)算方式簡(jiǎn)單，現(xiàn)在被普遍用于評(píng)價(jià)人體的營(yíng)養(yǎng)狀況。對(duì)兒童來(lái)說(shuō)，以6歲為例，如果孩子的BMI在18以上都屬于肥胖;對(duì)于10歲的孩子，如果男孩BMI超過(guò)22.5(女孩略低些)，便屬于肥胖。

除此之外，還可以采用“腰圍/身高比”進(jìn)行腹型肥胖的判定，用腰圍(厘米)除以身高(厘米)，計(jì)算的比值，男女孩超過(guò)0.48都屬于肥胖。

寒假期間怎么吃、動(dòng)、睡才能預(yù)防孩子超重甚至肥胖?如何利用寒假時(shí)間幫助超重、肥胖兒童科學(xué)減重?

劉子勤平時(shí)接診時(shí)，很多患兒家長(zhǎng)都會(huì)指責(zé)、數(shù)落孩子，“讓你平時(shí)少吃點(diǎn)，讓你平時(shí)多運(yùn)動(dòng)，你不聽(tīng)……”其實(shí)，“減重對(duì)大人來(lái)講都是一件非常困難的事情，更別提孩子自己控制了。想讓孩子減重，大人必須一起參與進(jìn)來(lái)。”劉子勤說(shuō)。

在吃方面，家長(zhǎng)普遍存在一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為孩子胖是營(yíng)養(yǎng)好、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，劉子勤指出，兒童肥胖是營(yíng)養(yǎng)不良性疾病。“超重患兒通常更容易攝入過(guò)多高熱量、高脂肪的食物，且一些超重者比較排斥蔬菜、水果等有益于身體的食物，會(huì)導(dǎo)致膳食纖維和微量元素缺失，非常容易由于攝入的營(yíng)養(yǎng)比例不均衡導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良。 然而，并不能說(shuō)胖的孩子就一定是缺營(yíng)養(yǎng)，有些孩子是由于不良飲食和生活習(xí)慣導(dǎo)致的，如暴飲暴食、睡眠不規(guī)律等造成超重肥胖。”

米杰提醒家長(zhǎng)，春節(jié)假期聚餐，難免會(huì)吃一些高油、高鹽、高熱量的食物，家長(zhǎng)應(yīng)對(duì)孩子進(jìn)食有所控制，允許孩子偶爾一次兩次放縱，絕不能每天如此。同時(shí)，假期孩子也要注意飲食規(guī)律，早餐注重營(yíng)養(yǎng)，午餐食物種類(lèi)要豐富，晚餐盡量少吃，每餐七八分飽即可。不要隨便給孩子吃營(yíng)養(yǎng)品、保健品，否則極易影響孩子的身體健康和生長(zhǎng)發(fā)育。

劉子勤談到，一些家長(zhǎng)比較心急，來(lái)門(mén)診給孩子開(kāi)減肥藥，“我們并不推薦孩子通過(guò)減肥藥減重，首選還是要減少攝入和增加能量消耗，即便是吃藥也有嚴(yán)格的適應(yīng)證，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用”。

另外，假期孩子從緊張的學(xué)習(xí)中脫身，容易在家久坐或躺著玩手機(jī)、平板、電腦。劉子勤建議家長(zhǎng)盡量減少孩子靜坐時(shí)間，每坐1小時(shí)便要起身活動(dòng)，6歲以上兒童，每天至少要保障1小時(shí)的中高強(qiáng)度身體活動(dòng)，比如快走、跑步、騎自行車(chē)、游泳等，每周至少2-3天要做一些肌肉力量的活動(dòng)。節(jié)假日可以多帶孩子外出游玩，注意安全的同時(shí)，鼓勵(lì)孩子多跑多動(dòng)。

米杰提到，睡眠時(shí)間不足和睡眠質(zhì)量不好是兒童肥胖的另一個(gè)重要原因，現(xiàn)在的孩子普遍睡眠不足，極易引起內(nèi)分泌節(jié)律紊亂。假期孩子自主可控的時(shí)間較多，家長(zhǎng)應(yīng)負(fù)起責(zé)任，讓孩子早睡早起，養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。

米杰提醒家長(zhǎng)，應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，減肥是一個(gè)長(zhǎng)期的、動(dòng)態(tài)發(fā)展的過(guò)程，不要想著讓孩子在寒假?gòu)澋莱?chē)，短時(shí)間內(nèi)的快速減肥是非常不可取的，對(duì)孩子健康損害很大。“門(mén)診經(jīng)常會(huì)遇到短時(shí)間內(nèi)快速減重的孩子出現(xiàn)厭食癥、月經(jīng)不調(diào)等問(wèn)題，得不償失。”劉子勤說(shuō)。

“門(mén)診遇到超重、肥胖患兒，我不會(huì)當(dāng)著孩子的面講肥胖，我會(huì)說(shuō)孩子的體重有些超標(biāo)。”劉子勤說(shuō)，應(yīng)注意保護(hù)超重、肥胖兒童的自尊心，寒假里孩子與家長(zhǎng)待在一起的時(shí)間較長(zhǎng)，家長(zhǎng)要多與孩子溝通，講清楚肥胖的危害，孩子會(huì)愿意配合減重的。

米杰談到，無(wú)論是正常體重兒童預(yù)防肥胖還是超重、肥胖兒童減重，背后都需要長(zhǎng)期健康生活習(xí)慣的養(yǎng)成，孩子的肥胖絕非孩子一人造成，孩子控制體重、減重需要家庭成員的一同參與。

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