咳嗽、鼻塞、流涕……近期，長(zhǎng)沙處于低溫雨雪冰凍天氣，呼吸道疾病高發(fā)，不少家長(zhǎng)在媽媽圈、育兒論壇分享自行配制鹽水給孩子洗鼻緩解鼻塞、流涕等癥狀的經(jīng)歷。很快，這一話題吸引眾多寶媽關(guān)注，不少人想購買洗鼻器嘗試在家給孩子洗鼻。在家給孩子洗鼻，要注意哪些方面?什么情況下不能洗鼻?湖南省婦幼保健院耳鼻咽喉頭頸外科主任、主任醫(yī)師賀定華進(jìn)行了詳細(xì)解答。

家長(zhǎng)自行給孩子洗鼻，險(xiǎn)些出問題

在媽媽圈、育兒論壇里，不打針、不吃藥也能緩解孩子鼻塞等癥狀的“物理洗鼻法”，近來頗為流行，不少寶媽曬圖分享洗鼻經(jīng)驗(yàn)。記者搜索發(fā)現(xiàn)，各大電商平臺(tái)洗鼻器種類繁多，有噴霧式、擠壓式、電動(dòng)出水等，甚至有明星同款，用嘴巴對(duì)軟管吹氣出水，價(jià)格也從十幾元至100多元不等。

由于鼻子每天都會(huì)吸入大量的空氣、灰塵等，難免也會(huì)有細(xì)菌、病毒混入，鼻毛和小纖毛能起到過濾作用，但難免有疏漏。相比成人，孩子的鼻腔更嬌嫩，更可能受細(xì)菌、病毒、各種過敏原的影響，從而出現(xiàn)不適。洗鼻就是使用生理鹽水等，從一個(gè)鼻孔噴入，然后把鼻涕等從另一個(gè)鼻孔沖洗出來，可以幫助清潔鼻腔分泌物、過敏原、病毒、細(xì)菌等，緩解鼻黏膜腫脹，從而緩解孩子的鼻部不適癥狀，讓孩子呼吸通暢，但操作時(shí)一定要小心。

31歲的王女士家住長(zhǎng)沙河西，她家二寶朵朵(化名)3歲半了。這幾天，朵朵感冒了，流鼻涕、鼻塞、打噴嚏。王女士在朋友介紹下網(wǎng)購了一臺(tái)捏擠式洗鼻器，每天用生理鹽水給孩子洗鼻，希望能幫助孩子緩解鼻塞、流涕等癥狀。王女士說，每次使用時(shí)她一手穩(wěn)住女兒的頭，一手?jǐn)D壓洗鼻器，水從孩子一只鼻孔進(jìn)入后，又從另一只鼻孔排出。堅(jiān)持洗了3天后，孩子的鼻塞等癥狀有所緩解。然而第4天，朵朵說耳朵疼，媽媽帶她到附近的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診。檢查顯示，朵朵耳朵里有積液，被確診為分泌性中耳炎。王女士很納悶：沖洗鼻腔，怎么耳朵出了問題呢?

“兒童的鼻腔黏膜較弱，即使是看似簡(jiǎn)單的洗鼻操作，如果操作不當(dāng)，也可能給孩子帶來傷害。在門診，像朵朵這樣操作不當(dāng)沖洗鼻腔出現(xiàn)問題的患兒有不少。”賀定華解釋，耳、鼻、喉相通，鼻腔和中耳有個(gè)通道叫咽鼓管，“有的家長(zhǎng)跟風(fēng)網(wǎng)購洗鼻器，在給孩子沖洗鼻腔時(shí)沒有把握好水柱的力度，導(dǎo)致鼻咽部的細(xì)菌、病毒通過咽鼓管逆流到中耳，從而引發(fā)分泌性中耳炎;有的家長(zhǎng)在給低齡兒童沖洗鼻腔時(shí)，如果孩子不配合或注意力不集中，家長(zhǎng)稍有不慎，可能會(huì)損傷孩子的鼻腔黏膜。”

食用鹽＋水≠生理鹽水，不建議用該配制洗鼻

近期，長(zhǎng)沙處于低溫雨雪冰凍天氣，不少人感冒了，咳嗽、流涕、鼻塞，5歲男孩佑佑(化名)也中招了。由于鼻塞、流涕比較嚴(yán)重，佑佑呼吸不暢，白天精神不振，晚上睡覺也受到影響。佑佑?jì)寢屧谟齼赫搲峡吹胶芏鄬殝尫窒砩睇}水沖洗鼻腔的經(jīng)驗(yàn)，聲稱“可以幫助孩子緩解鼻部不適癥狀”，她想給孩子試一試。“家里有不少食用鹽，用來配制鹽水洗鼻剛好，很方便。”佑佑?jì)寢屨J(rèn)為，生理鹽水就是加了食用鹽的水，自己在家配制也是可以的。

“這種做法不可取。”賀定華表示，有鼻部不適癥狀的患者，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下使用生理鹽水沖洗鼻腔，但不建議用食用鹽自行配制鹽水沖洗鼻腔，這樣做不容易把握鹽水濃度，也很難保證無菌，在沖洗鼻腔過程中可能會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。此外，食用鹽大多含有碘，碘可能會(huì)破壞鼻腔黏膜，并不適合用來洗鼻。

用于沖洗鼻腔的鹽水，一般有兩種濃度：一種是等滲鹽水，即生理鹽水，也稱無菌生理鹽水，是指生理學(xué)實(shí)驗(yàn)或臨床上常用的滲透壓與人體血漿組織液的滲透壓基本相等的氯化鈉溶液，濃度為0.9%;另一種是高滲鹽水，濃度是1.8%至2.6%。由于等滲鹽水的滲透壓和人體血漿組織液的滲透壓基本相同，一般不會(huì)對(duì)患者的鼻腔黏膜產(chǎn)生刺激，可以起到緩解鼻塞、清潔鼻腔分泌物的作用;高滲鹽水的滲透壓高，可較快緩解鼻塞，針對(duì)性更強(qiáng)，但不宜長(zhǎng)期使用。如果是在鼻竇炎、上呼吸道感染等疾病的急性發(fā)作期，鼻塞嚴(yán)重，可以考慮遵醫(yī)囑短期使用高滲鹽水。

注意 這些情況不宜用生理鹽水洗鼻

“不同年齡的孩子，洗鼻的推薦方式不一樣。”賀定華表示，1歲以內(nèi)小寶寶推薦用鹽水滴鼻劑進(jìn)行洗鼻：讓寶寶側(cè)躺，滴鼻劑沖洗朝上的鼻孔，注意對(duì)著鼻腔沖，不要對(duì)著鼻孔中間的軟骨沖，給小寶寶擦干凈流出來的鼻涕，再讓小寶寶反過來側(cè)躺，洗另一側(cè)鼻孔。除了滴鼻劑，小寶寶還能使用噴霧或注射式的洗鼻器。年齡稍大點(diǎn)的寶寶，可以坐著洗鼻，孩子稍微向前低頭，讓鼻涕流出來。3歲以上兒童，如果鼻涕比較黏稠，需要使用擠壓瓶式洗鼻器(洗鼻壺);還有生理鹽水鼻霧化沖洗，將生理鹽水打成霧化顆粒沖洗鼻腔，在鼻竇炎、上呼吸道感染等疾病的急性發(fā)作期，甚至可以加入藥物聯(lián)合霧化治療。

給孩子洗鼻時(shí)還要注意以下幾個(gè)方面：一是控制好水溫，過冷或過熱的生理鹽水都會(huì)影響沖洗效果，沖洗鼻腔的生理鹽水的溫度建議控制在19攝氏度至40攝氏度;二是要把握好頻次和時(shí)間，建議鼻腔沖洗頻率為每天2至3次，可根據(jù)鼻腔分泌物情況、癥狀的嚴(yán)重程度、對(duì)鼻腔沖洗的耐受情況而適度調(diào)整，如有合并其他鼻腔用藥，建議沖洗鼻腔10至15分鐘后再用藥;三是選擇正規(guī)的洗鼻器;四是不要用清水給孩子洗鼻，因?yàn)榍逅c鼻腔黏膜分泌物的濃度不一樣，可能會(huì)對(duì)鼻腔黏膜帶來損害。

“生理鹽水洗鼻只能緩解鼻部不適癥狀，無法替代藥物的治療作用，也不能徹底治愈疾病。”賀定華提醒，如果孩子鼻塞、流涕是因患了鼻炎、鼻竇炎之類的疾病，要去醫(yī)院經(jīng)過相關(guān)檢查確診。一旦確診，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下正規(guī)治療，定期隨訪，遵醫(yī)囑用藥，依靠生理鹽水洗鼻來治療是不可行的。此外，如果合并吞咽功能障礙、患有中耳炎、鼻腔內(nèi)有急性炎癥、鼻子易出血或是懷疑上呼吸道有異物等情況，不宜使用生理鹽水洗鼻。

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