闔家團圓的日子，大家開心地嗑著瓜子，悠哉地刷著手機，時不時和家人聊上幾句，突然身邊的孩子發(fā)出不同尋常的聲音。全家的目光聚集，此時孩子已說不出話，滿臉通紅，糟了，被卡住了……

節(jié)假日是享受喜悅、放松身心的日子，卻也是兒童氣管異物的高發(fā)期。湖南省兒童醫(yī)院曾在春節(jié)假期中的1天內(nèi)收治9名異物卡喉患兒，取出的異物有西瓜子、花生、板栗、松子、玉米等。

為什么節(jié)假日異物卡喉高發(fā)?如何避免?急診室的故事為你解密。

漫“話”急救故事

10個月寶寶被緊急送醫(yī) 美食“誤入歧途”卡在氣管

夜幕降臨，湖南省兒童醫(yī)院手術(shù)室燈火通明，10個月大的寶寶利利(化名)被推進了手術(shù)室。半粒“誤入歧途”的葵花籽，從麻醉到取出，全程幾十分鐘，但解除危險的過程卻讓一家人揪心了一天。

“孩子本來玩得好好的，我掰了半?？ㄗ呀o他吃，手上還在給他換紙尿褲，沒想到，孩子一哭鬧就卡住了……”利利的奶奶描述事情的經(jīng)過，滿是自責(zé)，“我也不懂該怎么辦，只能給孩子拍拍背，還好孩子的情況不嚴重，當(dāng)時呼吸有些急促。”

隨后，老人給利利媽媽打電話，孩子被送到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院。醫(yī)生通過CT和胸片確定了異物的位置，但由于縣醫(yī)院設(shè)備有限，醫(yī)生無法取出卡在氣管的異物。慶幸的是，此時葵花籽沒有完全堵住氣管，孩子尚有呼吸的空間，但異物的存在讓利利不停氣喘、喉鳴。

“只能眼睜睜看著，不能取出來，急壞了我們。”利利媽媽摟著還不滿一歲的孩子，又心疼又害怕。

不能耽擱了，去長沙的大醫(yī)院!一家人迅速決定，立即出發(fā)。經(jīng)過3個多小時的路程，他們來到湖南省兒童醫(yī)院。

“孩子到達醫(yī)院時，雖然存在喘鳴和肺部啰音，但幸好沒有其他并發(fā)癥，沒有出現(xiàn)肺膿腫、膿胸。”湖南省兒童醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科主治醫(yī)師謝江接診后，立即進行了全面檢查。通過急診手術(shù)，成功取出半?？ㄗ?。

專家解讀

為何春節(jié)等假期高發(fā)異物卡喉？

“每到節(jié)假日、寒暑假，就會迎來一波異物卡喉的高峰期。春節(jié)期間，南瓜子、西瓜子、花生、板栗……不少年貨成了卡喉的元兇。”湖南省兒童醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科主任醫(yī)師黃敏介紹，假期里異物卡喉頻發(fā)，這與家長的看護不到位及孩子的生理特點密切相關(guān)。

節(jié)日里，家中常常擺放瓜子、花生等常見的待客炒貨。家人朋友圍坐一起暢談時，也是疏忽看護的時候。1至2歲的幼兒能自行走動，這個年齡階段又處在“口欲期”(指嬰幼兒主要通過口唇和舌頭的接觸，感知外界事物大小和形狀的特定生長發(fā)育階段)，看到各種食品、物品喜歡放在口里。由于孩子牙齒發(fā)育不全，不能將花生、瓜子等硬物嚼碎，若嬉笑、哭鬧、跌倒，極易將食物誤吸入氣管，發(fā)生異物卡喉事件。

花生、瓜子等誤吸入氣管后，氣管受到刺激，可突然出現(xiàn)劇烈嗆咳。異物較大堵塞氣管時，可有驚恐、憋氣、面色蒼白或青紫、呼吸困難，甚至窒息。

如果異物較小，進入氣管后可能貼附于氣管壁，癥狀可暫時緩解;如果異物長期未取出，將引起患兒咳嗽、氣喘、喉鳴、發(fā)熱等，甚至可能出現(xiàn)氣胸、肺膿腫、膿胸等。

異物卡喉最嚴重的情況就是發(fā)生窒息。氣管窒息的搶救“黃金時間”僅有4分鐘，超過這個時間范圍，腦細胞開始進入死亡狀態(tài)，而且腦細胞的死亡是不可逆的。

異物卡喉是一種可以防范的疾病。家有幼兒，家長不要讓孩子離開視線范圍。日常生活中，培養(yǎng)孩子良好的進食習(xí)慣，細嚼慢咽，進食時不要說話、跑動、哭泣、大笑等。對于3歲以下的兒童，不要給堅果、糖果、棉花糖等易卡喉食物。

對于學(xué)齡期兒童，家長要教育孩子，不要將筆帽等小物品含在口中，避免將小紐扣、玻璃珠或小玩具等可能被吸入的物品放入口中。

圖說健康

一旦發(fā)生異物卡喉，如何緊急處理？

據(jù)統(tǒng)計，我國每年因吞咽異物或氣管異物阻塞等引起意外窒息而死亡的兒童近3000名，主要原因是沒能在第一時間得到及時正確的急救。

很多人不了解正確的氣道梗阻急救方法，出現(xiàn)異物卡喉時常采取拍打背部或者喝水的方式，能正確使用專業(yè)急救法的比例不到10%。

一旦發(fā)現(xiàn)孩子或成人誤吸出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、明顯的喉嚨異物感、憋氣或面色潮紅等癥狀，在撥打120急救電話的同時，應(yīng)立即采用家庭急救法，如海姆立克急救法，把握寶貴的急救“黃金時間”。

海姆立克急救法記住“剪刀、石頭、布”三步驟

該急救法的原理是增加腹腔的壓力使膈肌上抬，增加胸腔的壓力，排出氣道中的異物。具體急救措施包括：

(1) 站立或跪在孩子身后，用雙手環(huán)繞其腰部。

(2) 一只手握拳，拇指側(cè)抵住孩子的腹部，位于臍上方兩指寬的位置。

(3)另一只手緊握拳頭，迅速而有力地向上沖擊腹部。

(4)持續(xù)進行快速沖擊，直至異物從氣道中排除。

“剪刀、石頭、布”三步，即：

剪刀：孩子肚臍上2指;

石頭：用手握住拳頭頂住2指位置;

布：用另一只手包住“石頭”，快速向后上方?jīng)_擊5次，直到孩子把異物咳出。

急救誤區(qū)

1. 盲目用手掏： 用手指掏出喉嚨中的異物，可能會將異物推得更深，增加患者窒息的風(fēng)險。

2. 強迫飲水或吞食固體：飲水或吞食面包等固體食物可能導(dǎo)致異物進一步卡住，引起更嚴重的梗阻。

3. 拍打背部(站立位)：當(dāng)患者是站立的成人或較大的兒童時，背部拍打可能不夠有效。如果操作不當(dāng)，可能會使異物位置更加不利。

4. 強行催吐： 試圖通過催吐移除異物，可能導(dǎo)致嘔吐物進入氣道，加重梗阻。

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