如今，定期體檢的重要性逐漸被人熟知，超聲檢查作為體檢的重要項(xiàng)目之一而受到關(guān)注，報告單上一些陌生的醫(yī)學(xué)名詞“肝囊腫”“腎囊腫”等讓人不安。其實(shí)，不必緊張擔(dān)憂，在體檢中發(fā)現(xiàn)肝囊腫或腎囊腫通常不是大問題，絕大多數(shù)是無害的。

發(fā)現(xiàn)“腎囊腫”該怎么辦？

答疑專家：張海梁 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院泌尿外科副主任、主任醫(yī)師

腎囊腫俗稱“水泡”，發(fā)病率非常高，在50歲以上的人群中，超過50%都會有或大或小的腎囊腫。單純性腎囊腫的囊壁很薄，為單層扁平上皮，囊內(nèi)含清亮漿液性液體。單純性腎囊腫一般是良性病變，自然演變過程比較緩慢，通常數(shù)年內(nèi)才會增大1厘米。

但是腎囊腫也有可能變成癌，惡變率為3%～7%。腎囊腫發(fā)生惡變的特征性表現(xiàn)主要有：囊腫的囊壁增厚、鈣化，囊腫內(nèi)出現(xiàn)分隔、出血和新生物等，如果不重視，或者掉以輕心，非常容易漏診和誤診。

醫(yī)生通過腎囊腫的B超、CT和MRI表現(xiàn)，對腎囊腫進(jìn)行分級。對于Ⅰ~Ⅱ級囊腫，大多數(shù)情況是良性病變，觀察隨訪即可，而Ⅲ~Ⅳ級囊腫，有很大概率是腎臟惡性腫瘤，應(yīng)盡快手術(shù)探查和切除。

絕大多數(shù)腎囊腫無癥狀，對人體健康通常也不會有很大的影響，因此可以選擇隨訪觀察。如果囊腫較小，而且患者沒有任何不適，可以暫時不做任何治療;但要定期復(fù)查，觀察囊腫是否繼續(xù)增大，以及增大的速度如何。

有癥狀或囊腫較大(直徑大于4厘米)，在明確排除惡性腫瘤后，首選采用腹腔鏡腎囊腫去頂減壓術(shù)——將囊腫的“屋頂”掀掉，不讓囊液積聚。其優(yōu)點(diǎn)是創(chuàng)傷小，復(fù)發(fā)率低。當(dāng)懷疑囊腫有惡變可能時，更應(yīng)及時手術(shù)探查，如果有必要，應(yīng)完整切除腎臟病變。

發(fā)現(xiàn)“肝囊腫”該怎么辦？

答疑專家：王魯 復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝臟外科主任、教授

肝囊腫是一種常見的肝臟良性疾病，俗稱“肝水泡”，形狀多為圓形或者橢圓形，由囊壁和囊液組成，囊壁外層為膠原樣組織，囊液多為澄清透明或淡黃色的液體。肝囊腫以單發(fā)多見，亦可多發(fā)，常合并腎囊腫，亦有合并胰、脾、卵巢等囊腫。

肝囊腫是胚胎時期膽管發(fā)育異常造成的，一些膽管退化與通道失去連接，異常膽管內(nèi)上皮細(xì)胞由于逐漸生長和分泌液體，就形成了“水囊”樣的病變。大多數(shù)情況下，肝囊腫的發(fā)展保持靜止?fàn)顟B(tài)，增大不明顯，絕大多數(shù)不會發(fā)生癌變。但在臨床上有兩種少見情況需要警惕：囊腫樣肝癌，常被誤診為肝囊腫;具有較長的肝囊腫病史，隨訪中觀察到囊腫壁出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀，同時合并一些肝癌指標(biāo)較高。

并不是所有的肝囊腫都得治，有幾種情況需要積極治療肝囊腫：肝囊腫較大(大于5厘米)或出現(xiàn)壓迫癥狀(壓迫胃壁引起餐后飽脹，或壓迫膽管引起黃疸等);短期內(nèi)快速生長;繼發(fā)感染;繼發(fā)出血。具體的手術(shù)方式需要由肝臟外科醫(yī)生結(jié)合患者的影像，對囊腫大小以及囊腫與肝臟的周圍血管、膽管等解剖結(jié)構(gòu)、毗連關(guān)系綜合評估決定。

一般而言，對于直徑小于5厘米、沒有臨床癥狀的肝囊腫患者，是不需要治療的，但也不能對肝囊腫完全忽視不管，需定期復(fù)查觀察肝囊腫的大小變化。

新發(fā)的肝囊腫，2年內(nèi)盡量每三個月到半年內(nèi)復(fù)查一次肝臟B超，評估肝囊腫的生長速度;對于短期內(nèi)大小變化不大的患者，可以適當(dāng)延長隨訪時間，每半年或一年做一次B超。同時建議患者保留每次檢查結(jié)果，以便對比前后變化，如能爭取由同一位B超醫(yī)生做檢查則更好。

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“2·4世界癌癥日”有益健康的十條生活建議

1.食物多樣性：吃多種蔬菜、水果和粗加工的主食，以植物性食物為主。每天保證3~5種蔬菜，2~4種水果，特別注意攝入富含維生素A原的深色蔬菜，如胡蘿卜、菠菜，富含維生素C的水果。

2.維持適宜的體重，避免體重過輕或過重。

3.保持適宜的體力活動，積極參加適合自己的體育項(xiàng)目。

4.嚴(yán)格戒煙，建議不要飲酒。

5.每天紅肉(指牛、羊、豬肉及其制品)的攝入量在80克以下，盡可能選擇禽肉和魚肉;適量豆制品(豆腐等)攝入。限制動物脂肪攝入，選擇植物油也要限量，總脂肪和油供能占總能量的15%～30%。

6.飲食宜淡不宜咸，每天用鹽不要超過6克，過量的鹽會損傷腎功能;并限制糖分的攝入。

7.不吃霉變和變質(zhì)的食物。烹調(diào)魚、肉時溫度不能太高，不吃燒焦的食物，不吃烤肉和腌臘的食物。

8.對食物添加劑、農(nóng)藥及其殘留物和其他的化學(xué)污染物，要監(jiān)測其安全限量。

9.遵照醫(yī)囑用藥，避免濫用藥物，如非甾體類抗炎藥、某些抗生素等。

10.積極監(jiān)測、控制血壓和血糖在正常范圍內(nèi)。

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