心臟支架集采前，平均價(jià)格高達(dá)1.3萬元，進(jìn)口支架價(jià)格接近2萬元，部分患者需要植入多個(gè)支架，常有人用“心臟里有輛小汽車”來形容支架貴，大眾對(duì)其虛高的價(jià)格反應(yīng)強(qiáng)烈。2020年11月，國(guó)家組織高值醫(yī)用耗材集中帶量采購落地，“首單”即納入心臟支架，中選產(chǎn)品價(jià)格降至700元—800元。3月11日，國(guó)家醫(yī)保局公布了近3年集采心臟支架使用數(shù)據(jù)，一一回應(yīng)了集采心臟支架的臨床使用情況、中選廠家供應(yīng)積極性、醫(yī)生開展手術(shù)意愿、降價(jià)支架的質(zhì)量等大眾關(guān)心的問題。(3月13日《北京青年報(bào)》)

當(dāng)心臟支架作為高值醫(yī)用耗材全國(guó)集采“第一單”于2020年落地之后，各種質(zhì)疑和擔(dān)心的聲音一度出現(xiàn)。比如2021年8月，有自媒體發(fā)布題為《一臺(tái)手術(shù)用破四個(gè)球囊!業(yè)內(nèi)呼吁“低價(jià)中標(biāo)”理念應(yīng)客觀評(píng)價(jià)》的報(bào)道，質(zhì)疑心臟支架能否持續(xù)保持低價(jià)，以及質(zhì)量是否有保障等，引發(fā)社會(huì)廣泛關(guān)注。“以前沒錢做手術(shù)，現(xiàn)在有錢沒支架”等擔(dān)心，也引發(fā)了民眾對(duì)企業(yè)因利潤(rùn)大幅下滑而斷供等猜想。此外，“心臟支架已被淘汰”等謠言也甚囂塵上，導(dǎo)致心臟支架集采的前景在當(dāng)時(shí)不被看好。

但在3年多的時(shí)間，心臟支架用其亮眼的市場(chǎng)表現(xiàn)，有力反駁了過去的質(zhì)疑和擔(dān)心。數(shù)據(jù)顯示，2021年至2023年，中選心臟支架使用量分別為160萬條、183萬條和218萬條，年均增長(zhǎng)17%，累計(jì)370余萬患者植入了中選心臟支架，95%的醫(yī)生患者選擇了集采中選支架;藥監(jiān)部門監(jiān)督檢查結(jié)果顯示，集采中選支架質(zhì)量安全狀況良好?？梢钥闯?，單價(jià)700元—800元的心臟支架不僅既便宜又好用，而且占據(jù)了絕大多數(shù)市場(chǎng)份額，也意味著市場(chǎng)的這一重大轉(zhuǎn)變，或?qū)⒁圆豢筛牡内厔?shì)持續(xù)下去。

從心臟支架的市場(chǎng)數(shù)據(jù)當(dāng)中，可以看出藥品集采的光明前景。不僅談判藥品出現(xiàn)大幅度降價(jià)將成為常態(tài)，而且藥品質(zhì)量和供應(yīng)也勢(shì)必更有保障。相比藥品，耗材降價(jià)的難度更大。在醫(yī)療耗材集采領(lǐng)域，過去就有“耗材真耗材”等說法，尤其是針對(duì)人工關(guān)節(jié)、骨科脊柱類耗材等高值醫(yī)用耗材的談判更為艱難。醫(yī)用耗材品種多樣且型號(hào)繁雜，管控難度相對(duì)較高，各地區(qū)間存在的不同程度價(jià)格差難以準(zhǔn)確衡量。耗材集采如何啃下這些“硬骨頭”，或許可以從心臟支架的“成績(jī)單”上找到答案;心臟支架在集采后的市場(chǎng)表現(xiàn)，也能堅(jiān)定加速推動(dòng)耗材集采的決心與信心。

藥品耗材“靈魂砍價(jià)”決不僅是驚心動(dòng)魄的現(xiàn)場(chǎng)較量，更包含著諸多長(zhǎng)遠(yuǎn)布局，也正是在一場(chǎng)場(chǎng)高質(zhì)量的集采談判當(dāng)中，“看病貴”的堡壘被一個(gè)個(gè)擊破。無論是部分天價(jià)救命藥出現(xiàn)大幅“跳水”給諸多患者諸多利好，還是當(dāng)前心臟支架的亮眼“成績(jī)單”，均證實(shí)藥品耗材集中招采強(qiáng)大的威力和光明的前景。可以預(yù)見，將來“種牙自由”等更為亮眼的市場(chǎng)表現(xiàn)還將不斷涌現(xiàn)，民眾從藥品耗材集采中獲得的好處也將不斷累積。(秋實(shí))

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