一到夏天，皮膚瘙癢的問題就多了起來。很多人都發(fā)現(xiàn)自己手指頭上經(jīng)常會起一些米粒大小、透明的小水泡，不僅癢而且水泡破了還會蛻皮。也有人一到夏天皮膚就起皮疹，癢得厲害，抓心撓肝睡不著覺，甚至感覺做夢都在撓癢癢。

為什么一到夏天

手上就長小水泡？

“這小小的水泡癢得人撓心撓肺，夜不能眠。”不少人發(fā)現(xiàn)，手指頭上、掌心、指縫間會突然冒出一些透明的、米粒大小的“水泡”，不僅讓人瘙癢難耐，“水泡”破損后還會蛻皮。其實這是汗皰疹，夏季常見的一種皮膚病。

汗皰疹也稱出汗不良性濕疹，主要發(fā)病于手腳部位，表現(xiàn)為針尖至粟粒大小水皰，內(nèi)含清澈或渾濁漿液，干涸后會脫屑，常常會有不同程度的瘙癢或燒灼感。汗皰疹的成因和發(fā)病情況復(fù)雜，常與局部過敏、精神因素和特應(yīng)性皮炎病史等有關(guān)。

除了汗皰疹，夏季還有不少皮膚問題也會紛紛“冒頭”。

曹子豪/攝

夏季是皮炎、濕疹的高發(fā)季節(jié)

解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心皮膚科主任楊蓉婭和北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師李厚敏介紹，夏季是皮炎濕疹的高發(fā)季節(jié)，如下幾種皮膚病很常見。

1.丘疹性蕁麻疹——紅色丘疹伴有瘙癢、疼痛

丘疹性蕁麻疹也是蟲咬皮炎的一種，是由昆蟲叮咬（如蚊子、蠓蟲、螨蟲等）引起的皮膚炎癥或過敏，常表現(xiàn)為紅色丘疹、丘皰疹、水腫性紅斑，可伴瘙癢或疼痛。

2.夏季皮炎——對稱性紅斑、丘疹或水皰

夏季皮炎主要是由高溫、高濕，加上汗液、灰塵刺激所致。成年人與女性多見，特別是在高于30℃環(huán)境下長時間、戶外工作者或者肥胖人群，表現(xiàn)為四肢、軀干對稱性紅斑、丘疹或水皰，伴有明顯瘙癢。

3.過敏性皮炎——瘙癢、刺痛、紅腫

過敏性皮炎常見于過敏體質(zhì)，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，多由于外界或體內(nèi)因素相互作用所致。夏季洗澡頻繁，皮膚經(jīng)常接觸到洗滌劑等用品，紫外線暴露增加，會引起皮炎濕疹的發(fā)生。有些養(yǎng)寵人群身上總會出現(xiàn)瘙癢，通常也是由過敏所致。

夏季出現(xiàn)皮炎濕疹該怎么辦？

“外用糖皮質(zhì)激素制劑依然是治療皮炎濕疹的主要手段。”楊蓉婭醫(yī)生說，大家口中常說的“激素藥膏”，就是指糖皮質(zhì)激素類外用制劑，通過減少組胺等介質(zhì)的釋放，從而起到治療效果。同時激素可以抑制免疫反應(yīng)，減輕炎癥癥狀，從而減輕皮膚瘙癢?！吨袊貞?yīng)性皮炎診療指南（2020版）》指出，外用糖皮質(zhì)激素是特應(yīng)性皮炎診療的一線療法。①

“皮炎濕疹的治療都是分級治療，按照皮損范圍、瘙癢程度分為輕中重度，如果是輕度的皮炎濕疹，單純外用藥就可以解決問題，例如復(fù)方醋酸地塞米松，糠酸莫米松等。中重度可以在外用藥基礎(chǔ)上加入系統(tǒng)治療，包括口服抗炎、抗過敏藥物等。所以外用藥物治療是非常重要的治療手段。其中，激素在外用治療皮炎濕疹時，直接作用于患處，極少影響到其他器官。”李厚敏醫(yī)生表示，“激素藥物分很多種，醫(yī)生會按照藥物抗炎作用強(qiáng)弱、患者病變部位、病情嚴(yán)重程度等，選用不同種類的激素、確定用藥時間長短。”

曹子豪/攝

不少患者有激素藥膏一停，濕疹就復(fù)發(fā)的經(jīng)歷，擔(dān)心形成“激素依賴性皮炎”。皮膚科醫(yī)生提示，濕疹是反復(fù)發(fā)作的瘙癢性、炎癥性疾病，大部分患者出現(xiàn)的是復(fù)發(fā)而并非激素依賴。在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理外用激素治療并不會導(dǎo)致激素依賴。

皮炎濕疹反復(fù)的原因有三：一是疾病本身的特點(diǎn)，這種反復(fù)發(fā)生與患者的體質(zhì)相關(guān)；二是患者因過度恐懼激素，用藥不規(guī)范，如外用激素療程不足，見皮膚不紅便停藥也可導(dǎo)致反復(fù)；皮疹改善并不等于皮炎濕疹已經(jīng)消失，只要皮膚炎癥仍在，就還易引發(fā)瘙癢，擅自停藥、抓撓會加重癥狀；三是治療時搔抓明顯，保濕不足，都會加重皮膚屏障的損傷?；颊咂つw屏障干燥脆弱，應(yīng)局部抹藥并搭配潤膚乳保濕。

李厚敏醫(yī)生提醒，皮膚病跟環(huán)境、溫度、濕度，以及情緒和衣食住行息息相關(guān)。皮炎濕疹除了藥物治療以外，還需注意潤膚、少抓少撓。

避開皮炎濕疹用藥的4個誤區(qū)

誤區(qū)一：擔(dān)心藥膏中激素危害健康

《糠酸莫米松乳膏臨床應(yīng)用專家共識》中提及，外用糖皮質(zhì)激素依然是許多皮膚病的一線治療藥物，但臨床上存在“激素抗拒”的問題，致使許多皮膚病患者沒有得到應(yīng)有的治療。②實際上，只要使用得當(dāng)，激素成分經(jīng)皮膚吸收進(jìn)入體內(nèi)的量低，相對比較安全。一般的皮炎濕疹，采用短期（任何一個部位一般連續(xù)外用不應(yīng)超過2周）局部用藥，不會危及健康。

誤區(qū)二：亂用違禁“消字號”產(chǎn)品

“消字號”屬于衛(wèi)生消毒用品范疇。楊蓉婭醫(yī)生介紹，部分“消字號”產(chǎn)品可能存在過度宣傳療效、違規(guī)添加禁用制劑的情況，如果誤將“消字號”產(chǎn)品當(dāng)作藥品使用，可能會延誤疾病的治療，導(dǎo)致病情加重。

李厚敏醫(yī)生提醒，“有些‘消字號’商品里面加了激素，甚至是強(qiáng)效、超強(qiáng)效激素，但成分里沒有寫明，導(dǎo)致大家以為它不含激素。長時間使用反而導(dǎo)致激素依賴，因此應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用正規(guī)藥品。”

誤區(qū)三：自己隨意大量涂抹藥膏

遭遇皮疹，有人不管三七二十一，買一管藥膏就開始用。但皮膚疾病種類繁多，不同病因使用不同藥物。李厚敏醫(yī)生提醒，如果是初次使用藥膏，應(yīng)該先找醫(yī)生看診，明確診斷，方可對癥下藥。醫(yī)生在診斷后會告訴你可以選擇哪些藥物、怎樣減藥、生活當(dāng)中應(yīng)注意什么。

誤區(qū)四：一開始就選用強(qiáng)效藥膏

有些人認(rèn)為，藥膏越強(qiáng)效，起效越快、效果越好，其實不然。楊蓉婭醫(yī)生提醒，超強(qiáng)效激素和強(qiáng)效激素適用于重度、肥厚性皮損；中效激素適合輕中度皮損；弱效激素適用于輕度及中度皮損（包括面部和皮膚柔嫩部位）。原則上是首先選擇足夠強(qiáng)度激素中的最小強(qiáng)度的激素，避免使用過強(qiáng)或強(qiáng)度不足的制劑；一般輕度的紅斑、微小丘疹或脫屑性皮損，尤其是身體柔嫩部位的皮損首選弱效激素。

最后提醒大家：出現(xiàn)皮炎濕疹可以選用藥膏來應(yīng)對，但激素藥膏不是治療皮膚病的萬能藥，不可長時間、過量、隨意亂用激素藥膏，應(yīng)在醫(yī)生或藥師指導(dǎo)下，明確皮膚問題、對癥選用正確藥物、規(guī)范用藥才是關(guān)鍵。此外在選購時，要認(rèn)準(zhǔn)有OTC國藥準(zhǔn)字號的激素藥膏，在正規(guī)藥店或正規(guī)醫(yī)藥網(wǎng)店購買。

本文專家：

楊蓉婭，解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心皮膚科主任

李厚敏，北京大學(xué)人民醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師

參考資料：

①中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會免疫學(xué)組 特應(yīng)性皮炎協(xié)作研究中心. 中國特應(yīng)性皮炎診療指南（2020版）[J]. 中華皮膚科雜志, 2020,53(2):81-88.

②李鄰峰.糠酸莫米松乳膏臨床應(yīng)用專家共識[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志,2017,16(01):88-90.

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