全媒體記者 梁翊韜 通訊員 邢小寶

扁平足，又稱平足癥，指足弓低平或消失，患足外翻，站立、行走的時候足弓塌陷，引起足部疼痛的一種畸形。大多數(shù)扁平足是由正常的生物變異造成的，病理形式包括，超出正常范圍的柔軟型，以及由于結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致的扁平足，如跗骨聯(lián)合導(dǎo)致的扁平足。

結(jié)構(gòu)性扁平足通常表現(xiàn)出一定的僵硬，常導(dǎo)致殘疾，可能需要手術(shù)治療。

患者小李，男，13歲，發(fā)現(xiàn)雙足扁平已有5年，3年前出現(xiàn)雙足運動后疼痛不適，近年來疼痛逐漸加重，影響了日?；顒?。輾轉(zhuǎn)求醫(yī)，被多家醫(yī)院確診為“雙足扁平、雙側(cè)跟骨外翻”，想要根治疼痛，只能進行手術(shù)治療。為尋求進一步治療，2023年8月來到駐馬店市第一人民醫(yī)院就診。

入院后，進一步為其完善雙足負重位X線片，在市第一人民醫(yī)院西院區(qū)骨科五病區(qū)主任彭東升的帶領(lǐng)下，骨科五病區(qū)醫(yī)護團隊仔細查體，評估小李雙足踝部畸形情況及下肢肌力情況，最終確定治療方案：距下關(guān)節(jié)制動術(shù)。

使用自體骨，通過植入跗骨竇螺釘，調(diào)整脛后肌腱，來為小李“做出個足弓”，同時糾正跟骨外翻和腿部的曲線。但考慮小李的適應(yīng)和恢復(fù)，主管醫(yī)生劉海濤和主任彭東升決定先為右足做手術(shù)，并和小李定下一年之約，來年再為左足做手術(shù)。術(shù)后，右足平足糾正良好，跟骨外翻糾正，疼痛癥狀消失，功能恢復(fù)良好。

近日，小李再次來到骨科五病區(qū)就診，為了完成一年之約。完善相關(guān)檢查后，專家團隊為其左足行微創(chuàng)距下關(guān)節(jié)制動術(shù)，以糾正左足平足癥。現(xiàn)在的小李，終于可以告別疼痛，盡情奔跑了。

駐馬店市第一人民醫(yī)院西院區(qū)骨科五病區(qū)劉海濤醫(yī)生表示，以往平足癥的治療方法基本是理療止痛保守治療，無法從根本上解決問題，且無法糾正平足導(dǎo)致的疼痛。此次開展的平足癥手術(shù)治療是目前非常成熟的手術(shù)方式。

大多數(shù)嬰兒是扁平足，足弓通常在兒童時期發(fā)育，通常在7-8歲左右形成。對小兒無癥狀的柔軟性平足沒有必要進行治療，如果認(rèn)為足弓發(fā)育遲緩，或者過了該年齡段仍舊沒有形成，具體表現(xiàn)為足弓塌陷、后足外翻、前足外展。

扁平足的治療包括手術(shù)和非手術(shù)。非手術(shù)治療主要包括佩戴足部矯形鞋墊和功能鍛煉，主要以鍛煉足內(nèi)在肌為主，包括短足訓(xùn)練，足趾伸展運動等。如果保守治療無效，可采取“距下關(guān)節(jié)制動術(shù)”。“距下關(guān)節(jié)制動術(shù)”的指征為兒童柔軟性扁平足，“制動器”可永久放置于兒童跗骨竇。

“距下關(guān)節(jié)制動器”是指通過置入到跗骨竇來限制距下關(guān)節(jié)活動的假體。置入制動器后，改變距骨的排列和距舟關(guān)節(jié)的力矩臂，距下關(guān)節(jié)恢復(fù)正常的解剖位置，通過距下關(guān)節(jié)傳導(dǎo)的負荷恢復(fù)正常，內(nèi)側(cè)韌帶及軟組織應(yīng)力峰值和內(nèi)外側(cè)柱各骨塊應(yīng)力峰值都明顯變小，跗骨竇內(nèi)的壓力減小，患者的疼痛感降低，同時矯正了扁平足畸形。（編輯 李宗文）

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