全媒體記者 陳磊 梁翊韜 通訊員 孫婷婷

2024年7月28日是第14個“世界肝炎日”，今年的宣傳主題是“消除肝炎，積極行動”。病毒性肝炎(viral hepatitis)是由多種肝炎病毒引起的，以肝臟損害為主的一組全身性傳染病。目前按病原學明確分類的有甲型、乙型、丙型、丁型、戊型五型肝炎病毒。各型病毒性肝炎臨床表現(xiàn)相似，以疲乏、食欲減退、厭油、肝功能異常為主，部分病例出現(xiàn)黃疸。甲型和戊型主要表現(xiàn)為急性感染，經糞-口途徑傳播;乙型、丙型、丁型多呈慢性感染，少數病例可發(fā)展為肝硬化或肝細胞癌，主要經血液、體液等胃腸外途徑傳播。

一、甲型病毒性肝炎(簡稱甲肝)

是一種由甲型肝炎病毒引起的以肝臟損害為主的急性腸道傳染病。該病以糞-口途徑傳播為主，可形成暴發(fā)及流行，其主要感染對象為兒童及青少年。臨床上表現(xiàn)為急性起病，有畏寒、發(fā)熱、食欲減退、惡心、疲乏、肝大及肝功能異常。部分病例出現(xiàn)黃疸，無癥狀感染病例較常見，一般不轉為慢性和病原攜帶狀態(tài)。近年來，隨著衛(wèi)生條件的改善和甲肝疫苗的廣泛接種，其發(fā)病率有所下降，但甲肝防治仍然任重道遠。

甲肝的預防措施，目前采取以切斷糞-口傳播途徑為主的綜合性防治措施接種甲肝疫苗的是預防和控制甲肝最有效手段。

管理傳染源。對病人應早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。飲食行業(yè)和保育人員中的甲肝患者須痊愈后方可恢復工作。

切斷傳播途徑。廣泛開展衛(wèi)生宣教工作，提高人群防治甲肝的衛(wèi)生知識水平，改善個人衛(wèi)生狀況，提倡不生食和半生食貝類及其他水產品，養(yǎng)成飯前便后洗手的良好習慣;加強飲食、飲水和環(huán)境衛(wèi)生管理，做好水源保護和糞便的無害化處理;搞食品和飲用水衛(wèi)生監(jiān)督，消除水源污染及食品生產、運輸和銷售等過程的污染，加強貝類水生生物HAV監(jiān)測，預防甲肝暴發(fā)及流行。

保護易感人群。1.主動免疫：普遍接種疫苗是預防甲肝流行的重要措施，國內外均已成功地制備了滅活疫苗及減毒活疫苗，其安全性和免疫效果均已得到肯定。其保護率高，保護期長，安全性好。2.被動免疫：人免疫球蛋白(buman immunoglobulin)可預防或減少甲肝臨床型感染保護率可達90%，但保護期限短。HAIG主要用于暴露后應急預防，暴露前接種效果好，最遲接種時間不應超過暴露后2周。

二、乙型病毒性肝炎(簡稱乙肝)

是一種由乙型肝炎病毒(HBV)感染機體后所引起的疾病。乙型肝炎病毒是一種嗜肝病毒，主要存在于肝細胞內并損害肝細胞，引起肝細胞炎癥、壞死、纖維化。

乙肝主要通過以下幾個途徑進行傳播：

1.血液傳播。如輸入被感染的全血、血漿、血清等血制品或其他血源性傳播;

2.母嬰傳播。如孕婦帶毒者通過產道對新生兒垂直傳播;妊娠晚期發(fā)生肝炎的孕婦對胎兒的感染等;

3.醫(yī)源性傳播。補牙、修面、修腳，醫(yī)療器械如針具、口腔器材、內鏡等被乙肝病毒污染后消毒不徹底或處理不當，可引起傳播;血液透析也是乙型肝炎傳播的途徑;

4.性接觸傳播。性濫交、同性戀和異性戀之間的親密性行為是重要的乙肝病毒傳播途徑，這種傳播亦包括家庭夫妻間的傳播，夫妻之間的無防御措施的性行為傳播率大概在14%左右，具體因人而異;

5.生活密切接觸傳播。與乙型肝炎患者或病毒攜帶者長期密切接觸，唾液、尿液、血液、膽汁及乳汁，均可污染器具、物品，經破損皮膚、黏膜傳播，成為隱匿的乙肝病毒傳播途徑。但是一般被污染的物品含病毒量是非常低的，達不到致病目的，往往很快被消滅，所以此類傳播極為少見。

乙肝的預防措施：

1.注射乙肝疫苗;

2.切斷唾液傳播;

3.把好輸血、血液制品質量關;

4.搞好衛(wèi)生工作;

5.遠離易感染場所;

6.培養(yǎng)良好衛(wèi)生習慣。

三、丙型病毒性肝炎(簡稱丙肝)

是一種由丙肝病毒(HCV)引起的乙類傳染病?？梢酝ㄟ^血液、性接觸和母嬰等途徑傳播，血液傳播是最主要的傳播途徑。丙肝病毒主要侵害肝臟，患者可發(fā)展為肝硬化、肝癌，對患者健康和生命危害極大。目前尚未研制出有效預防丙肝的疫苗，但丙肝是可以預防的，經過規(guī)范治療也是可以治愈的。

丙肝的預防措施：丙肝是可以預防的，預防艾滋病的措施也可以有效預防丙肝。

1.拒絕毒品，不共用針具靜脈注射毒品;

2.倡導無償獻血，杜絕非法采供血;

3.避免不必要的注射、輸血和使用血制品;

4.不與他人共用針具或其他紋身、穿刺工具;

5.不與他人共用剃須刀，牙刷等可能引起出血的個人用品;

6.遵守性道德，保持單一性伴侶，正確使用安全套;

7.感染丙肝病毒的婦女在治愈前，應避免懷孕。

四、丁型病毒性肝炎(簡稱丁肝)

是由丁型肝炎病毒(HDV)與乙型肝炎病毒(HBV)等嗜肝DNA病毒共同引起的傳染病。丁型肝炎病毒是導致丁型病毒性肝炎的主要病因，但丁型肝炎病毒是一種有缺陷的RNA病毒，必須依賴乙型肝炎病毒等嗜肝DNA病毒才能進行復制。

丁肝的預防措施：丁型病毒性肝炎的關鍵在預防，注意切斷傳播途徑，控制傳染源，增強免疫力。同時需要定期進行健康查體，及時發(fā)現(xiàn)、及早治療。

1.乙型肝炎病毒易感者廣泛接種乙肝疫苗，是控制丁型肝炎病毒感染切實可行的方法;

2.防止母嬰傳播;

3.謹慎使用血液制品;

4.嚴禁吸毒;

5.平時注意性生活衛(wèi)生，避免多個性伴侶。

五、戊型病毒性肝炎(簡稱戊肝)

主要經糞-口途徑傳播，水源或食物被污染可引起暴發(fā)流行。孕婦及老人感染后重癥發(fā)生率高，冬春季節(jié)發(fā)生率高，可以多次感染，但一般預后良好。

戊肝的預防措施，主要采取以切斷傳播途徑為主的綜合性措施。保護水源，防止糞便管理，注意食品衛(wèi)生，改善衛(wèi)生設施，講究個人衛(wèi)生等;要把好“入口”關，飲水必須煮沸，飯前便后要洗手，食物必須徹底煮熟后食用，不要生食，盡量不要食用路邊攤點等不衛(wèi)生食物;不共用餐具，分餐制，碗筷一定要分離消毒，按照洗手步驟認真洗手。

接種肝炎疫苗是預防病毒性肝炎最經濟最有效的手段之一。

六、肝炎疫苗

肝炎疫苗主要用于預防病毒性肝炎。目前已有疫苗可預防甲、乙和戊型肝炎。目前駐馬店市有預防甲肝、乙肝疫苗。

1.甲肝疫苗

目前甲肝疫苗有兩種：甲肝減毒活疫苗和甲肝滅活疫苗，均可用于預防甲型肝炎。甲肝減毒活疫苗接種對象為18月齡以上的甲型肝炎易感者;甲肝滅活疫苗接種對象為1歲以上甲型肝炎易感者。

免疫程序：

甲肝減毒活疫苗：18月齡接種1針。

甲肝滅活疫苗：接種2針，18月齡、24月齡各接種1針。

2.乙肝疫苗

乙肝疫苗的主要接種對象為乙型肝炎易感者，包括新生兒、醫(yī)護人員和接觸血液的實驗人員。

免疫程序：

乙肝疫苗需接種3針，分別在0、1、6月接種。新生兒第1針在出生后24小時內接種。

3.戊肝疫苗

戊肝疫苗適用于16歲及以上易感人群。推薦戊型肝炎病毒感染的重點高風險人群接種，如畜牧養(yǎng)殖者、餐飲業(yè)人員、學生或部隊官兵、育齡期婦女、疫區(qū)旅行者等。

免疫程序：

戊肝疫苗需接種3針，分別在0、1、6月接種。

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（編輯 李宗文）

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