駐馬店廣電融媒體通訊員 陳毅 吳芳芳 鞏會(huì)杰 時(shí)玲

吞咽困難會(huì)造成頻發(fā)的清嗓動(dòng)作；進(jìn)食時(shí)發(fā)生哽噎，有食物黏著于咽喉內(nèi)的感覺(jué)；飲水嗆咳，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起窒息；吞咽時(shí)或吞咽后咳嗽；流涎，低頭明顯；吞咽后口腔食物殘留，在吞咽時(shí)疼痛等癥狀，讓人備受煎熬。51歲的李先生就被這種“想吃吃不下、吃下也要吐”的怪病困擾多年，此前曾反復(fù)到多家醫(yī)院就診未果，日前，經(jīng)朋友介紹，李先生來(lái)到駐馬店市中心醫(yī)院消化內(nèi)科就診，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)檢查和治療后，醫(yī)務(wù)人員成功為李先生解除了病痛的折磨，當(dāng)?shù)谝豢诿字嘞露菚r(shí)，李先生激動(dòng)得熱淚盈眶。

體態(tài)消瘦的李先生近20年來(lái)一直進(jìn)食困難，非常痛苦，嚴(yán)重時(shí)連喝水都吐，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。吃點(diǎn)東西就想吐，大概只有孕期的準(zhǔn)媽媽才會(huì)出現(xiàn)這種情況，可偏偏讓李先生感受的淋漓盡致。李先生和家人跑遍了很多家醫(yī)院，用了很多藥，試了很多方法，癥狀始終沒(méi)有得到改善?？粗徊⊥凑勰ハ莸募胰?，親人非常擔(dān)心，經(jīng)多方打聽(tīng)，一朋友介紹說(shuō)，駐馬店市中心醫(yī)院近年來(lái)醫(yī)療技術(shù)水平節(jié)節(jié)攀升，醫(yī)院各臨床專(zhuān)業(yè)不斷細(xì)化，診治各類(lèi)疑難危重疾病的能力逐年提高。在家人的陪同下，李先生來(lái)到駐馬店市中心醫(yī)院消化內(nèi)科就診。

市中心醫(yī)院消化內(nèi)科胃腸內(nèi)科學(xué)組主任醫(yī)師胡景嵐接診后，詳細(xì)了解患者病情，及時(shí)為李先生采取補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)支持等糾正身體各項(xiàng)機(jī)能正常運(yùn)轉(zhuǎn)的措施，并完善胃鏡、食管造影等相關(guān)檢查，初步診斷李先生為“賁門(mén)失弛緩癥”。

“賁門(mén)失弛緩癥是由于食管賁門(mén)部的神經(jīng)肌肉功能障礙所致的食管功能性疾病,以食管括約肌張力增高、食管正常蠕動(dòng)消失和賁門(mén)對(duì)吞咽動(dòng)作的松弛反應(yīng)障礙為特征。其臨床表現(xiàn)主要為咽下困難、食物反流、體重減輕、疼痛、出血和貧血。”胡景嵐一邊向患者解釋病情，一邊向科室主任唐建榮匯報(bào)患者病情。

“賁門(mén)失弛緩癥由于長(zhǎng)期吞咽困難，患者生活質(zhì)量往往較差。以往賁門(mén)失弛緩癥的治療包括口服藥物、內(nèi)鏡下注射藥物、球囊擴(kuò)張和支架治療等方法，但不能有效解除食管下段括約肌梗阻，療效不肯定，復(fù)發(fā)率較高。”由于患者病情時(shí)間長(zhǎng)，為了防止病變進(jìn)一步發(fā)展，唐建榮、胡景嵐及多名骨干醫(yī)師仔細(xì)研究了患者的病情和影像學(xué)資料后進(jìn)行病例討論。

“傳統(tǒng)的外科手術(shù)療效確切但手術(shù)創(chuàng)傷大，要考慮患者長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良的身體耐受力，且術(shù)后恢復(fù)慢，住院時(shí)間長(zhǎng)，手術(shù)費(fèi)用也較高……”

……

經(jīng)過(guò)科室醫(yī)務(wù)人員討論并征得患者及家屬同意后，決定為患者實(shí)施目前開(kāi)展的新技術(shù)新項(xiàng)目POEM手術(shù)為患者進(jìn)行治療。“POEM作為治療賁門(mén)失弛緩癥的一種全新的內(nèi)鏡微創(chuàng)技術(shù)，病人無(wú)需開(kāi)胸手術(shù)，全部手術(shù)過(guò)程均在無(wú)痛狀態(tài)下通過(guò)胃鏡進(jìn)行操作，具有手術(shù)時(shí)間短，創(chuàng)傷小，無(wú)疤痕，恢復(fù)快，療效可靠的特點(diǎn)。”唐建榮介紹，POEM通過(guò)內(nèi)鏡在賁門(mén)上方建立粘膜下“隧道”，在內(nèi)鏡直視下切開(kāi)食管周?chē)沫h(huán)形肌，術(shù)后金屬夾關(guān)閉粘膜層切口，充分彰顯出“微創(chuàng)治療”的優(yōu)越性，讓患者免受了“開(kāi)膛破肚”之苦。

經(jīng)過(guò)慎密的術(shù)前討論，胃腸內(nèi)科內(nèi)鏡手術(shù)團(tuán)隊(duì)，在內(nèi)鏡診療部、麻醉科的協(xié)助下，為患者開(kāi)展POEM術(shù)（經(jīng)口內(nèi)鏡下食管括約肌切開(kāi)術(shù)）。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，患者賁門(mén)緊閉，內(nèi)鏡從食管進(jìn)入胃內(nèi)困難。唐建榮通過(guò)內(nèi)鏡巧妙地在食管粘膜下層與肌層之間建立隧道，切開(kāi)食管下段環(huán)形肌，并及時(shí)用鈦夾夾閉隧道開(kāi)口。在檢查創(chuàng)面干凈，未見(jiàn)出血后，手術(shù)完成，整個(gè)手術(shù)用時(shí)約50分鐘。

術(shù)后第三天患者即可進(jìn)食流質(zhì)，目前恢復(fù)良好，已能進(jìn)食半流質(zhì)，患者及家屬均對(duì)手術(shù)效果表示非常滿(mǎn)意。出院前，當(dāng)?shù)谝豢诿字嘞露菚r(shí)，李先生激動(dòng)得熱淚盈眶。

據(jù)了解，近年來(lái)，隨著腔鏡技術(shù)的發(fā)展，賁門(mén)失弛緩癥的治療也邁入了微創(chuàng)時(shí)代，駐馬店市中心醫(yī)院始終堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，從患者的需求出發(fā)，在各類(lèi)微創(chuàng)精準(zhǔn)診療技術(shù)的道路上突飛猛進(jìn)，使越來(lái)越多的患者從中受益。醫(yī)院消化內(nèi)科積極鉆研新技術(shù)，善于應(yīng)用新技術(shù)，以創(chuàng)新為導(dǎo)向、以技術(shù)為生命、以質(zhì)量為追求，真正擔(dān)起人民健康的守“胃”兵職責(zé)。

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