心臟好比人體的發(fā)動機，發(fā)動機壞了就要維修。但有些發(fā)動機運行時間久了，維修不僅費力，風險也比較大。在臨床上，給70多歲患者手術已經(jīng)是極高的風險了，但當74歲的范奶奶遇上心臟手術，無疑是扔給醫(yī)生的一個“重磅炸彈”。

30年前，范奶奶勞累后經(jīng)常出現(xiàn)胸悶、氣喘、進食少等癥狀，一年四季手腳冰涼，嚴重影響正常生活，遂30年來鮮少活動。近日，范奶奶休息時也出現(xiàn)胸悶、氣喘等癥狀，不能進食，行走2米后呼吸困難，她的老伴和孩子心急如焚，立即將她送往當?shù)蒯t(yī)院，經(jīng)治療后無明顯改善，遂轉(zhuǎn)入駐馬店市中心醫(yī)院心血管內(nèi)三科進行進一步診治。

入院后，心血管內(nèi)三科主任丁水印初步考慮范奶奶為心臟病，于是為她安排了冠狀動脈造影術和心臟超聲等檢查，很快探明范奶奶為風濕性心臟?。憾獍曛囟汝P閉不全；三尖瓣重度關閉不全；肺動脈高壓；左房內(nèi)血栓形成；心房纖顫；心力衰竭；冠心??；冠脈狹窄等，遂轉(zhuǎn)入心臟大血管外科治療。

因范奶奶年紀大且有30余年的病史，本就屬于高危人群，而且其左心房的大量血栓和心肌收縮力差，手術風險極高；但如不進行手術，又隨時可能危及生命。經(jīng)過多次與家屬溝通及周密的術前討論，心臟大血管外科的護“心”團隊為范奶奶制定了詳細的手術方案，并對術前、術中及術后可能遇到的情況進行了縝密分析并做好應急預案。最終，決定由心臟大血管外科主任朱海文團隊為范奶奶實施“二尖瓣機械瓣置換術+三尖瓣瓣環(huán)直視成形術+心臟表面臨時起搏器安置術+左房內(nèi)血栓清除術”。

在醫(yī)護人員的悉心照料下，范奶奶達到手術指征，10月8日，手術順利進行。在麻醉科手術部的密切配合下，由主任朱海文主刀，副主任醫(yī)師馮世軍和主管醫(yī)師韓冰協(xié)助為范奶奶實施手術。術中，護“心”團隊爭分奪秒建立體外循環(huán)，耐心地清除機化僵硬的血栓，并重新進行了二尖瓣置換及三尖瓣成形，經(jīng)過4個小時的精細奮戰(zhàn)和通力合作，順利恢復了范奶奶的心臟解剖結構。

考慮范奶奶年紀大、病史長、術后病情變化快，手術后，范奶奶被轉(zhuǎn)入心臟重癥監(jiān)護室，經(jīng)過主管醫(yī)師韓冰、重癥監(jiān)護室主治醫(yī)師孫丁協(xié)同護師侯彬、殷佳佳等醫(yī)護人員的徹夜堅守和精心護理，3天后范奶奶順利轉(zhuǎn)回普通病房，并下床活動。目前，范奶奶如愿解了三十年心憂，胸悶、氣喘消失，進食好，四肢溫暖，對治療效果非常滿意，已順利出院。

據(jù)朱海文主任介紹，心臟內(nèi)有四個瓣膜（二尖瓣、三尖瓣、主動脈瓣和肺動脈瓣），都起到單向閥門的作用，使血液只能從一個方向流向另一個方向而不能倒流。當心臟的瓣膜因風濕熱、黏液變性、退行性改變、先天性畸形、缺血性壞死、感染或創(chuàng)傷等出現(xiàn)了病變，影響血流的正常流動，造成心臟功能異常，最終導致單瓣膜或多瓣膜病變。他特別提醒，不少人在體力活動或運動后出現(xiàn)心慌、氣短、胸悶等癥狀，都可能是“心臟瓣膜病”的信號。如出現(xiàn)以上癥狀，需盡早到正規(guī)醫(yī)院進行檢查，切莫拖延。（馮世軍 劉 洋）

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