“對于管控的時間，起始時間應(yīng)該以判定為末次暴露的時間為準(zhǔn)，而不應(yīng)該以追蹤到這個密接的時間開始算起，在第九版防控方案里面是明確的。”

11日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制公布了《關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化新冠肺炎疫情防控措施 科學(xué)精準(zhǔn)做好防控工作的通知》。那么，通知出臺的背景是什么?我們該如何理解這二十條優(yōu)化措施，又該如何貫徹落實(shí)呢?《焦點(diǎn)訪談》邀請了相關(guān)人士進(jìn)行詳細(xì)解讀。

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11月11日，國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制公布了進(jìn)一步優(yōu)化防控工作的二十條措施，在隔離轉(zhuǎn)運(yùn)、核酸檢測、人員流動、醫(yī)療服務(wù)、疫苗接種、服務(wù)保障企業(yè)和校園等疫情防控、滯留人員疏解等方面做出了優(yōu)化調(diào)整。

國家疾控局傳染病防控司一級巡視員 賀青華：“疫情發(fā)生以來，我們持續(xù)跟進(jìn)全球疫情發(fā)展態(tài)勢和病毒變異情況和它的流行病學(xué)特征，結(jié)合對第九版防控方案的政策實(shí)施情況評估，經(jīng)過專家們反復(fù)深入研究和論證，提出的二十條優(yōu)化政策措施舉措。優(yōu)化之后的防控政策舉措能夠有效應(yīng)對各地疫情處置過程中出現(xiàn)的一些瓶頸和困難， 比如隔離資源緊張，采樣和檢測能力不足等問題，要將有限的資源盡可能地投入疫情傳播風(fēng)險高的人員和區(qū)域上來。”

當(dāng)前，新冠病毒仍在持續(xù)變異，全球疫情仍處于流行態(tài)勢，國內(nèi)新發(fā)疫情不斷出現(xiàn)。我國是人口大國，脆弱人群數(shù)量多，地區(qū)發(fā)展不平衡，醫(yī)療資源總量不足，一些地區(qū)的疫情還有一定規(guī)模。受病毒變異和冬春季氣候因素影響，疫情傳播范圍和規(guī)模有可能進(jìn)一步擴(kuò)大，防控形勢仍然嚴(yán)峻。優(yōu)化防控工作的二十條措施出臺，并不意味著放松疫情防控，更不是躺平，而是為了進(jìn)一步提升防控的科學(xué)性、精準(zhǔn)性，是科學(xué)精準(zhǔn)防控的具體實(shí)踐。

國家疾控局傳染病防控司一級巡視員 賀青華：“二十條優(yōu)化措施不意味著放松，‘外防輸入，內(nèi)防反彈’的總策略，‘動態(tài)清零’的總方針也沒有變化，而是要求更高，標(biāo)準(zhǔn)更嚴(yán)，防控措施要求更加精準(zhǔn)科學(xué)，更加快速有效，以最小的代價，在最短的時間，將疫情控制在最小范圍，最大限度地減少疫情對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響，最大程度地保護(hù)人民生命安全和身體健康。”

二十條優(yōu)化措施更加科學(xué)精準(zhǔn)，突出體現(xiàn)在對涉疫人員的管理措施的調(diào)整上。

優(yōu)化措施中要求，密切接觸者的管理措施由“7+3”改為“5+3”，即由“7天集中隔離+3天居家健康監(jiān)測”調(diào)整為“5天集中隔離+3天居家隔離”。專家介紹，這是基于科學(xué)研判的結(jié)果。研究發(fā)現(xiàn)，奧密克戎變異株最長潛伏期已經(jīng)縮短為八天左右，而在5天內(nèi)發(fā)現(xiàn)陽性的可能性非常高。

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“根據(jù)我們在31個省份的試點(diǎn)評估研究發(fā)現(xiàn)，對于密接人員追蹤，在末次暴露以后5天內(nèi)轉(zhuǎn)陽能夠達(dá)到94.5%，到7天的時候轉(zhuǎn)陽比例達(dá)到將近99.7%。所以7天集中隔離調(diào)整為5天集中隔離和3天居家隔離，用3天居家隔離把后續(xù)風(fēng)險兜住。這樣的調(diào)整，能夠節(jié)約集中隔離資源近30%。既能夠在管控風(fēng)險的同時，減少對集中隔離資源的占用。”

對于密接的密接，也就是次密接人員，二十條優(yōu)化措施中明確要求不再判定。

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“我們發(fā)現(xiàn)在一個多月試點(diǎn)的評估過程中，密接的密接在判定以后，后續(xù)陽性率是極低的，是十萬分之三點(diǎn)一，也就是管了十萬個人，可能有三個人是陽性，所以效率是比較低的。只要把有限的防疫資源，把密接及時判定進(jìn)行管控，就能夠更大可能去降低次密接續(xù)發(fā)陽性的檢出率情況，所以綜合就是兩害相權(quán)取其輕。”

高風(fēng)險區(qū)外溢人員指的是在判定高風(fēng)險區(qū)域前離開風(fēng)險區(qū)的人員。專家介紹，根據(jù)試點(diǎn)評估結(jié)果，高風(fēng)險區(qū)外溢人員的風(fēng)險較低，因此這次也將管控措施做了相應(yīng)的調(diào)整，將高風(fēng)險區(qū)外溢人員“7天集中隔離”調(diào)整為“7天居家隔離”，期間賦碼管理，不得外出。

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“假如A地劃定了高風(fēng)險區(qū)，對于高風(fēng)險區(qū)內(nèi)的人員要實(shí)施封控管理，但是對于A劃高風(fēng)險區(qū)之前，流入到B地的風(fēng)險人員，在B地追蹤到以后要對這些人員進(jìn)行7天居家隔離管控。”

記者：“這個7天居家隔離從哪天開始算起？”

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“根據(jù)第九版防控方案，高風(fēng)險區(qū)的外溢人員管控周期是從離開這個高風(fēng)險區(qū)域，就是離開A地的時間算起，如果B地在排查過程中已經(jīng)超過了這個管控的周期，原則上是無需再進(jìn)行隔離管控的。”

在第九版防控方案中，將風(fēng)險區(qū)分為了高、中、低三種。在二十條優(yōu)化措施中，取消了中風(fēng)險區(qū)的判定。

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“我們發(fā)現(xiàn)中風(fēng)險區(qū)個別地方劃得非常不精準(zhǔn)，非常大。整個中風(fēng)險區(qū)劃了以后，出現(xiàn)陽性也是十萬分之三，風(fēng)險實(shí)際上是極低的。為了盡可能減少管控區(qū)域和人員，所以取消了中風(fēng)險區(qū)的劃定。”

對于高風(fēng)險區(qū)，優(yōu)化措施將劃定范圍縮小為一般以單元、樓棟為單位劃定，強(qiáng)調(diào)不得隨意擴(kuò)大。高風(fēng)險區(qū)連續(xù)5天未發(fā)現(xiàn)新增感染者，降為低風(fēng)險區(qū)。符合解封條件的高風(fēng)險區(qū)要及時解封。

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“做這樣的一個調(diào)整也是盡可能在科學(xué)精準(zhǔn)的情況劃定風(fēng)險區(qū)，避免大范圍管控老百姓的出行，這種優(yōu)化實(shí)際上對工作專業(yè)的技術(shù)提出了更高要求，它不是一個放松，而是要求流調(diào)和風(fēng)險區(qū)研判更加精準(zhǔn)，既能夠把需要管住的風(fēng)險管住，需要落實(shí)的措施，像高風(fēng)險區(qū)，社區(qū)管控一定要到位，封控絕對是不能夠出來的，該落實(shí)的措施落實(shí)到位，該調(diào)整的要調(diào)整，盡可能統(tǒng)籌疫情防控和經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展。”

未來核酸如何做？此次優(yōu)化措施再次強(qiáng)調(diào)了核酸檢測原則：沒有發(fā)生疫情的地區(qū)嚴(yán)格按照第九版防控方案確定的范圍對風(fēng)險崗位、重點(diǎn)人員開展核酸檢測，不得擴(kuò)大核酸檢測范圍。一般不按行政區(qū)域開展全員核酸檢測，只在感染來源和傳播鏈條不清、社區(qū)傳播時間較長等疫情底數(shù)不清時開展。

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“一旦發(fā)生本土疫情以后，什么時候開展區(qū)域核酸檢測，在第九版防控方案里也明確提出，當(dāng)發(fā)生疫情以后，基于流調(diào)研判，明確傳播鏈清晰，沒有發(fā)生社區(qū)傳播，這時候無須開展區(qū)域全員核酸檢測，只需要對風(fēng)險區(qū)域和重點(diǎn)有感染風(fēng)險的人員，根據(jù)流調(diào)研判進(jìn)行核酸檢測，開展快速疫情處置。整個策略的核心是以快速流調(diào)為基礎(chǔ)，通過區(qū)域核酸檢測來進(jìn)行風(fēng)險綜合研判。這次二十條優(yōu)化措施中的第6條專門強(qiáng)調(diào)，沒有發(fā)生疫情的地區(qū)要嚴(yán)格按照第九版防控方案確定的范圍，對于風(fēng)險崗位和重點(diǎn)人員進(jìn)行核酸檢測，不得擴(kuò)大核酸檢測范圍，這兩者是完全一致的要求。”

在外防輸入方面，此次優(yōu)化措施也進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整，比如取消入境航班熔斷機(jī)制；將登機(jī)前48小時內(nèi)2次核酸陰性證明減少為1次；明確入境人員陽性判定標(biāo)準(zhǔn)為核酸檢測Ct值<35；將“7天集中隔離+3天居家健康監(jiān)測”調(diào)整為“5天集中隔離+3天居家隔離”，期間賦碼管理、不得外出等。

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“國際整個疫情的情況，病毒變異的情況，以及對于入境人員管控措施評估的數(shù)據(jù)，更多是統(tǒng)籌我國疫情防控跟國際交往，便利人員往來，從這些角度，在二十條優(yōu)化措施里對入境人員的管控和核酸檢測進(jìn)行了優(yōu)化和調(diào)整。病毒潛伏期縮短，5加3風(fēng)險還是兜得住的，因為那3天也是居家隔離。”

優(yōu)化防控的二十條措施還對醫(yī)療資源建設(shè)、生活服務(wù)保障、重點(diǎn)單位的疫情防控、疫苗接種、藥物儲備、滯留人員的疏解等方面進(jìn)行了詳細(xì)的規(guī)定。專家指出，優(yōu)化防控的二十條措施是對第九版防控方案的優(yōu)化和完善，對于二十條措施中沒有提到的，依然要嚴(yán)格按照第九版防控方案來執(zhí)行，不能層層加碼。

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“比如時空伴隨，實(shí)際上在第九版的防控方案里面有所闡述，他是涉疫場所的暴露人員，對于這類人員在二十條里面沒有提及，仍然在實(shí)行第九版防控方案，對于這類人員要求在流調(diào)以后進(jìn)行‘三天兩檢’，及時排查。居家隔離和居家健康監(jiān)測的要求，都是各地加碼的做法。”

專家再次強(qiáng)調(diào)，不論是哪種管控方式，管控時間都是以人員末次暴露的時間開始計算。

中國疾控中心傳防處研究員 王麗萍：“對于管控的時間，起始時間應(yīng)該以判定為末次暴露的時間為準(zhǔn)，而不應(yīng)該以追蹤到這個密接的時間開始算起，在第九版防控方案里面是明確的。”

新冠肺炎疫情是一場大考，需要保持戰(zhàn)略定力，科學(xué)精準(zhǔn)做好疫情防控各項工作，只有完整、準(zhǔn)確、全面貫徹落實(shí)黨中央決策部署，確保二十條優(yōu)化措施落實(shí)到位不走樣，才能夠贏得這場大考。這既要反對不負(fù)責(zé)任的態(tài)度，不能落實(shí)不到位，造成防控風(fēng)險放大，又要反對和克服形式主義、官僚主義，糾正“層層加碼”“一刀切”等做法。

國家疾控局傳染病防控司一級巡視員 賀青華：“目前從中央到地方已經(jīng)建立的整治層層加碼工作專班，每天調(diào)度及時解決群眾反映的問題，回應(yīng)群眾的關(guān)切，盡可能防范和杜絕‘一刀切’和層層加碼，影響群眾的生產(chǎn)生活，影響經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展。”

應(yīng)對挑戰(zhàn)，需要完整、準(zhǔn)確、全面貫徹落實(shí)黨中央決策部署，確保將二十條優(yōu)化措施落實(shí)到位。最大程度保護(hù)人民生命安全和身體健康，最大限度減少疫情對經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的影響。這對疫情防控工作提出了更高要求，需要各地各部門強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，增強(qiáng)斗爭本領(lǐng)，守土有責(zé)、守土盡責(zé)，深入基層、深入一線，抓實(shí)抓細(xì)疫情防控各項工作，做好思想引導(dǎo)和心理疏導(dǎo)，堅決打贏常態(tài)化疫情防控攻堅戰(zhàn)。

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