中新網(wǎng)北京12月27日電(劉歡)26日晚，國家衛(wèi)健委發(fā)布公告，將新型冠狀病毒肺炎更名為新型冠狀病毒感染。經(jīng)國務院批準，自2023年1月8日起，解除對新冠感染的甲類傳染病預防、控制措施。

為何選在此時從“乙類甲管”回歸“乙類乙管”？防控措施將有哪些不同？新冠肺炎更名又意味著什么？

專家：現(xiàn)已具備回歸“乙類乙管”條件

根據(jù)全國人大常委會法制工作委員會編寫的《中華人民共和國傳染病防治法釋義》，甲類傳染病是指發(fā)病率高，治療延誤時引起病死率高，在人間傳播速度快、波及面廣，可能危及社會安全，流行時需要采取強制性隔離、疫區(qū)封鎖或者交通衛(wèi)生檢疫等措施的烈性傳染病。

乙類傳染病是指發(fā)病率較高，引起高病死率，但傳播能力有限，對社會造成一定危害，需要采取計劃性疫苗接種，進行義務性、公眾性檢查與治療，對傳染源或者對傳播環(huán)節(jié)進行系統(tǒng)控制等社會性控制工程的傳染病。

中國工程院院士、傳染病診治國家重點實驗室主任李蘭娟在今年8月份接受媒體采訪時曾表示，新冠肺炎是乙類傳染病，按照甲類傳染病管理，今后當它不再造成嚴重損害時，我們會回歸乙類傳染病管理。

12月26日，國家衛(wèi)健委發(fā)布的《關于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》解讀問答指出，當前，國內(nèi)外專家普遍認為新冠病毒變異大方向是更低致病性、更趨向于上呼吸道感染和更短潛伏期。奧密克戎變異株成為全球流行優(yōu)勢毒株，雖然感染人數(shù)多，但致病力較早期明顯下降，所致疾病將逐步演化為一種常見的呼吸道傳染病。

江蘇省衛(wèi)生法學會副會長胡曉翔向中新網(wǎng)表示，根據(jù)傳染病危害程度、流行強度，現(xiàn)在疫情防控已具備回歸乙類傳染病管理的條件。

他介紹說，根據(jù)《傳染病防治法》第三條第五款，國務院衛(wèi)生行政部門根據(jù)傳染病暴發(fā)、流行情況和危害程度，可以決定增加、減少或者調整乙類、丙類傳染病病種并予以公布。

北京大學醫(yī)學人文學院醫(yī)學倫理與法律系教授王岳說：“病毒經(jīng)過三年變異，目前它的致病率和致死率是很低的，從這個角度來評估的話，我們已經(jīng)基本具備回歸條件。”

正式更名，意味著什么？

2020年1月20日，國家衛(wèi)健委發(fā)布1號公告稱，根據(jù)《傳染病防治法》的相關規(guī)定，基于當時對新型冠狀病毒感染的肺炎的病原、流行病學、臨床特征等特點的認識，報國務院批準同意，將新型冠狀病毒感染的肺炎納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的預防、控制措施。

“新冠疫情很大的一個特點在于它的不確定性和未知性。當面對一個不確定的傳染病且無法將它歸為甲乙丙哪一類時，我們就會設置一個獨立的法律制度去規(guī)制。”王岳認為，根據(jù)三年前的情況，采取嚴格的管控措施是有必要的。

“這三年為我們爭取了一個窗口期，讓我們避開了高死亡率的時間段。”他說。

三年后的今天，解除對新冠感染的甲類傳染病防控措施，胡曉翔表示，具體措施將發(fā)生變化。

根據(jù)《傳染病防治法》第三十九條，對于甲類傳染病， 醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)時，應當及時采取下列措施：

1.對病人、病原攜帶者，予以隔離治療，隔離期限根據(jù)醫(yī)學檢查結果確定；

2.對疑似病人，確診前在指定場所單獨隔離治療；

3.對醫(yī)療機構內(nèi)的病人、病原攜帶者、疑似病人的密切接觸者，在指定場所進行醫(yī)學觀察和采取其他必要的預防措施。拒絕隔離治療或者隔離期未滿擅自脫離隔離治療的，可以由公安機關協(xié)助醫(yī)療機構采取強制隔離治療措施。

對于乙類或丙類，醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)乙類或者丙類傳染病病人，應當根據(jù)病情采取必要的治療和控制傳播措施。

“也就是說，對甲類或者乙類甲控傳染病的病人、病原攜帶者、疑似病人、密切接觸者需要強制管控。甲類傳染病病例的場所或者該場所內(nèi)的特定區(qū)域的人員可以實施隔離措施。否則，就不可以隔離控制。”胡曉翔說。

如今，國家衛(wèi)健委發(fā)布的公告稱，解除對新冠感染的甲類傳染病防控措施，將新型冠狀病毒肺炎更名為新型冠狀病毒感染。

對此，胡曉翔解釋說，更名淡化了“肺炎”，意思是現(xiàn)在的新冠病毒主要引起的是上呼吸道感染，而非對下呼吸道的損害，感染之后更接近于感冒，“這樣，就更為‘甲管’變‘乙管’以臨床支撐，理由更充分”。

此外，公告還指出，新型冠狀病毒感染不再納入《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理。胡曉翔說：“這是管控措施進一步放松，有利于出境、旅行、走動，以及冷鏈物品的物流暢快。”

回歸之后，應當提升疫苗接種意識

據(jù)悉，《關于對新型冠狀病毒感染實施“乙類乙管”的總體方案》對接種工作再次作出部署，要求進一步加強組織動員力度，科學評估接種禁忌，加快提高疫苗加強免疫接種覆蓋率，特別是老年人群覆蓋率。

對此，王岳指出，回歸乙類管控之后，對于疫情防控，關鍵在于建立免疫屏障。

“病毒不可能消失，從這個角度來說，我們應該建立免疫屏障。一方面，有些感染者可以通過自身產(chǎn)生抗體，建立免疫屏障；另一方面，針對脆弱人群和特殊人群，如老年人和醫(yī)務人員，我認為還是要采取主動免疫的方式來建立免疫屏障，也就是接種疫苗。”

從疫苗接種情況來看，他認為，目前社會對于疫苗的接種意識需要進一步提升。“我們看流感疫苗就知道了，每年都有流感，但一直以來我們都不太重視流感的疫苗接種。而從衛(wèi)生經(jīng)濟學的角度來看，公眾普遍接種流感疫苗，對于整個社會群體獲益最大。”

王岳表示，防疫應該以建立主動免疫屏障為主，因為患者通過自身感染病毒建立起的被動免疫屏障，需要花費的時間成本和經(jīng)濟成本遠大于接種疫苗。

從整體防控來看，胡曉翔則補充說：“不管有沒有嚴格的針對新冠感染的防控措施，到了流感多發(fā)的季節(jié)，都需要注意采取一定的防護措施。”(完)

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