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上網(wǎng)查詢病因、網(wǎng)絡問診，成為越來越多人的選擇?；ヂ?lián)網(wǎng)問診方便了患者，但仍存在一些隱患。業(yè)內人士認為，應細化平臺主體責任，以及各級衛(wèi)生健康行政部門、審批機關、執(zhí)業(yè)登記機關監(jiān)督和管理責任。

“吃了一個月的藥，竟白吃了。”今年5月，43歲的張凱腿部出現(xiàn)紅點，伴隨輕度瘙癢，他在某醫(yī)療平臺花19.9元掛了皮膚科副主任醫(yī)師王曉莉的號，并開了一些藥物，但吃藥一段時間后癥狀仍不見緩解，張凱又到當?shù)匾患移つw病專科醫(yī)院就診，被診斷為毛周角化病，與之前被診斷的皮膚過敏完全不同。

事后，張凱再次聯(lián)系王曉莉醫(yī)生，但未聯(lián)系上，致電其注冊醫(yī)院，卻被告知該醫(yī)生已經離職5年時間。“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺的醫(yī)生是真實的嗎？讓這些醫(yī)生看病，出了問題誰擔責？”張凱疑惑道。

隨著互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展，上網(wǎng)查詢病因、網(wǎng)絡問診，成為越來越多人的選擇。互聯(lián)網(wǎng)問診的出現(xiàn)方便了患者，但仍存在一些隱患。例如，平臺醫(yī)生信息錯誤，甚至虛假，資質難以認定；部分平臺沒有處方、病歷、檢查報告，醫(yī)生就能直接開藥；“網(wǎng)紅醫(yī)生”帶貨保健品等。

僅憑模糊照片就能作診斷

張凱從醫(yī)院皮膚科醫(yī)生處了解到，正規(guī)醫(yī)院的醫(yī)生，即便面診，也要經過化驗、檢查等流程才能診斷病情。但他問診的某互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺，醫(yī)生僅憑一張模糊照片就作出診斷，并開了藥，這讓張凱覺得自己上當受騙了。

近半年，張凱多次致電該平臺，要求提供王曉莉醫(yī)生的真實信息，賠償損失。平臺卻表示，由于醫(yī)師信息更新不及時導致失誤，平臺已經處理，目前，該醫(yī)生已停診。因張凱不能提供誤診報告等造成人身傷害的證據(jù)，平臺無法賠償。

張凱的遭遇并非個案，記者在某投訴平臺搜索發(fā)現(xiàn)，關于互聯(lián)網(wǎng)問診的投訴不在少數(shù)，其中從業(yè)資格相關的占大多數(shù)。

還有網(wǎng)友投訴表示，他在某醫(yī)療平臺搜索呼吸內科醫(yī)生問診，平臺隨機安排了二線城市中心醫(yī)院一位姓戴的醫(yī)生。根據(jù)介紹，該醫(yī)生擅長診治呼吸道感染性疾病、重癥肺炎，以及現(xiàn)代感染性疾病抗菌藥物應用。但是，醫(yī)院官網(wǎng)顯示，該醫(yī)生卻是一名內分泌科醫(yī)生。

該網(wǎng)友將此事投訴到醫(yī)院，工作人員卻表示，該醫(yī)生在網(wǎng)上的接診行為與醫(yī)院無關。

沒有處方、病歷也能開處方藥

2018年實施的《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法(試行)》第二十五條規(guī)定，醫(yī)師開展互聯(lián)網(wǎng)診療活動應當依法取得相應執(zhí)業(yè)資質，具有3年以上獨立臨床工作經驗，并經其執(zhí)業(yè)注冊的醫(yī)療機構同意。

沈陽某三甲醫(yī)院醫(yī)務室副主任吳擁林告訴記者，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療與線下面對面診療不同，如果僅基于線上獲得的有限信息進行診療，對醫(yī)師的臨床經驗要求更高，但實際上很多線上接診醫(yī)生臨床經驗并不足。

除了醫(yī)生資質問題，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺開藥流程是否規(guī)范，一直以來也備受爭議。今年7月，白峴出差一個月，因未帶每日服用的甲狀腺激素藥品優(yōu)甲樂，他準備在一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺下單購買。“原以為要提供處方、病歷等才能開藥，沒想到只填寫疾病名稱，勾選確認保證書，就自動跳轉到了問診開方界面。”白峴說。

一位內科醫(yī)生給白峴發(fā)來消息“您已確診過此疾病，并使用過該藥，且無過敏史，無相關禁忌癥和不良反應。如無補充信息，我將依據(jù)病情為您開具處方。”還沒等白峴回復，一張?zhí)幏絾尉鸵验_出，他直接付款就買到了藥。

“方便是真方便，可不按病情、不按醫(yī)生處方吃了藥，出了事怎么辦？”白峴同樣疑惑地說。

推廣機構聯(lián)合醫(yī)生俘獲流量

近兩年，隨著直播帶貨行業(yè)興起，“網(wǎng)紅醫(yī)生”帶貨保健品的問題也逐漸凸顯。一家推廣機構工作人員告訴記者，他們不僅能幫醫(yī)院或者醫(yī)藥廠家做藥品的“商單投放”，還可以在短視頻平臺“幫醫(yī)生做個人IP和賬號的孵化”。

吳擁林透露，醫(yī)生們也常遇到推廣機構上門談合作的情況，聲稱只要有醫(yī)生資格證和一些所謂的證明，就能幫助其運營平臺賬號。“醫(yī)生自己不用打理就會有高額提成，即便是被平臺封號、處罰，還可以再注冊賬號運營。”

“很多健康話題本身就有解釋的空間，有的博主為吸引眼球，刻意放大幾率極低的事件，有的爆款視頻甚至涉黃涉暴，不僅損害網(wǎng)絡環(huán)境，也對醫(yī)生形象、醫(yī)療科普的公信力造成負面影響。”吳擁林說。

“在已有的醫(yī)生賬號中投放藥物廣告，不同賬號不同報價。這屬于商業(yè)變現(xiàn)的一種模式，嘴上是科普，背后是生意。”吳擁林表示，確實業(yè)內會有不良醫(yī)生為了經濟收益會將醫(yī)師信息“賣”給機構，但當前的法律法規(guī)對這一亂象的處罰方式和手段仍有限。

上海段和段(沈陽)律師事務所律師孟宇平認為，根據(jù)刑法、醫(yī)師法的有關規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師在網(wǎng)上診斷與自己執(zhí)業(yè)范圍不符的疾病或推銷與自己執(zhí)業(yè)范圍不符的藥物，會構成超范圍執(zhí)業(yè)，造成嚴重后果的可能構成醫(yī)療事故罪。根據(jù)相關規(guī)定，平臺應對“偽科普”的內容承擔主體責任，對涉及違規(guī)的賬號背后的商業(yè)機構進行處罰。

針對如何規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺管理，業(yè)內人士認為，應細化平臺主體責任和各級衛(wèi)生健康行政部門、審批機關、執(zhí)業(yè)登記機關監(jiān)督和管理責任。醫(yī)療機構電子處方、處方審核記錄、處方點評記錄也應當可追溯，并向監(jiān)管平臺開放數(shù)據(jù)接口。醫(yī)療機構應當有專門部門管理互聯(lián)網(wǎng)診療的醫(yī)療質量、醫(yī)療安全、藥學服務、信息技術等，建立相應的管理制度。

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