【科普園地】

量血壓可能是所有身體檢查中最普通且常見的一環(huán)。但你有沒有想過，你量的血壓值，可能并不準(zhǔn)確。

而造成差錯(cuò)的原因僅在于：你手臂的位置不正確。

現(xiàn)在，美國約翰斯·霍普金斯醫(yī)學(xué)院研究人員領(lǐng)導(dǎo)的一項(xiàng)研究稱，血壓篩查期間常用的患者手臂定位方式可能會(huì)大大高估測試結(jié)果，導(dǎo)致高血壓誤診。研究成果發(fā)表在近日出版的《JAMA內(nèi)科學(xué)》雜志上。

在美國心臟協(xié)會(huì)最新版的臨床實(shí)踐指南中，強(qiáng)調(diào)了準(zhǔn)確測量的幾個(gè)關(guān)鍵步驟，包括合適的袖帶尺寸、背部支撐、雙腳平放在地板上且雙腿不交叉。其中可調(diào)節(jié)血壓袖帶的中間位置位于支撐在書桌或桌子上的手臂的心臟中部水平。

盡管有這些建議，但我們都知道，測量血壓時(shí)，患者手臂沒有任何支撐或支撐不足的情況很常見。臨床醫(yī)生可能會(huì)握住患者手臂，或者患者會(huì)將手臂放在膝蓋上。

為了確定這種情況的干擾，研究人員招募了133名成年參與者，年齡從18歲到80歲不等。根據(jù)參與者坐姿和手臂位置的順序不同，研究人員將他們隨機(jī)分成6個(gè)組。測量是在上午9點(diǎn)到下午6點(diǎn)之間的一次訪問中進(jìn)行的。在測量血壓之前，所有參與者首先排空膀胱，然后步行2分鐘，以模擬典型的臨床場景，即人們在篩查前走進(jìn)診所或辦公室。然后，他們進(jìn)行了5分鐘的坐姿休息，背部和腳部得到支撐。每個(gè)人都佩戴根據(jù)其上臂尺寸選擇的血壓袖帶，用數(shù)字血壓計(jì)每隔30秒進(jìn)行3組3次測量。

經(jīng)過一系列比較，結(jié)果顯示，采用現(xiàn)實(shí)中經(jīng)常使用的手臂姿勢(手臂放在膝蓋上或無支撐地放在身體一側(cè))時(shí)，測得的血壓明顯高于手臂放在桌子上(標(biāo)準(zhǔn)推薦手臂姿勢)。

具體來說，將手臂放在膝蓋上會(huì)使收縮壓高估3.9毫米汞柱，舒張壓高估4.0毫米汞柱;側(cè)邊沒有支撐的手臂會(huì)使收縮壓高估6.5毫米汞柱，舒張壓高估4.4毫米汞柱。如果一直用沒有支撐的手臂測量，會(huì)讓血壓高估6.5毫米汞柱，那么收縮壓可能在123—130毫米汞柱之間，或者在133—140毫米汞柱之間，這被認(rèn)為是非正常的血壓值。

這一研究結(jié)果可能僅適用于自動(dòng)血壓計(jì)的篩查，不適用于使用其他血壓計(jì)獲得的讀數(shù)。但必須注意的是，即使是小小測量，臨床醫(yī)生也要更加關(guān)注實(shí)踐指南，以免給患者增加不必要的心理負(fù)擔(dān)甚至誤診。(張夢然)

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