可以預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊灰(小兒麻痹)和b型流感嗜血桿菌感染5種傳染病的五聯(lián)疫苗，一直廣受家長(zhǎng)關(guān)注。然而近日，北京、廣州、南京等地傳來疫苗存貨告急的消息。目前，北京已暫停首針注射服務(wù)。

昨日，北京市疾控中心公眾號(hào)發(fā)文稱五聯(lián)疫苗出現(xiàn)供應(yīng)緊張。

五聯(lián)疫苗多地供應(yīng)緊張

“我家寶寶這月底適齡打第一針五聯(lián)，昨天問了社區(qū)醫(yī)院，答復(fù)是近期內(nèi)不會(huì)再有了。”近日，一位市民在微博上“吐槽”五聯(lián)疫苗打不了了。本月，北京不少市民就五聯(lián)疫苗的“缺貨”問題咨詢北京市疾病預(yù)防控制中心，市民王女士稱，給孩子購(gòu)買了五聯(lián)疫苗套餐，但近日接到醫(yī)院通知，說疫苗無法注射。

昨日，市疾控發(fā)布通告稱，賽諾菲巴斯德公司生產(chǎn)的第二類疫苗五聯(lián)疫苗出現(xiàn)供應(yīng)緊張。

北京市五聯(lián)疫苗缺貨并非個(gè)例。記者梳理公開報(bào)道發(fā)現(xiàn)，今年以來，浙江、江蘇、廣東、深圳等全國(guó)多省市五聯(lián)疫苗庫(kù)存均告急。

據(jù)報(bào)道，早在2016年12月，浙江省就已陷入五聯(lián)疫苗短缺的境地。今年2月，山東濟(jì)南多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)缺貨情況。江蘇省南京市五聯(lián)疫苗也一針難求。在深圳，五聯(lián)疫苗已缺貨數(shù)月。12月起，廣東省多地五聯(lián)疫苗供應(yīng)緊張。

北京啟動(dòng)緊急采購(gòu)程序

針對(duì)疫苗短缺，一些地區(qū)出臺(tái)了應(yīng)對(duì)措施。

今年3月，浙江省疾控部門啟動(dòng)了應(yīng)急采購(gòu)流程。12月6日，廣東省疾控已敦促疫苗生產(chǎn)企業(yè)盡快采取應(yīng)急措施，并公布兩種疫苗接種替代方案。

昨日，北京市疾控中心介紹，對(duì)現(xiàn)有各級(jí)疫苗庫(kù)存進(jìn)行摸底和分析后，做出三項(xiàng)應(yīng)對(duì)措施。包括在全市范圍內(nèi)暫時(shí)停止五聯(lián)疫苗新增預(yù)約接種服務(wù)，現(xiàn)有疫苗僅用于保障已經(jīng)開始程序接種的兒童完成后續(xù)接種。

北京已經(jīng)啟動(dòng)緊急采購(gòu)程序，盡快采購(gòu)賽諾菲巴斯德公司現(xiàn)有庫(kù)存疫苗。

市疾控要求各預(yù)防接種單位做好有關(guān)咨詢及科普宣傳工作，鼓勵(lì)適齡兒童選擇接種含相應(yīng)成分的其他疫苗。這些疫苗同樣可以起到與接種五聯(lián)疫苗相同的預(yù)防效果。

五聯(lián)疫苗

五聯(lián)疫苗只要打4針便能同時(shí)預(yù)防5種疾?。杭顾杌屹|(zhì)炎、百日咳、白喉、破傷風(fēng)和b型流感嗜血桿菌引發(fā)的疾病，而百白破疫苗、滅活脊髓灰質(zhì)炎疫苗、b型流感嗜血桿菌疫苗，如果分開單獨(dú)注射，總共需要注射12針。由于五聯(lián)疫苗可以減少到接種門診的次數(shù)和接種疫苗的劑次，廣為家長(zhǎng)接受。

五聯(lián)疫苗屬于二類疫苗，每針600元，四針一共2400元。而分開注射的一類疫苗為免費(fèi)。

■ 探訪

醫(yī)生不開首針 建議打免費(fèi)疫苗

昨日，記者以市民身份咨詢了北京多家疫苗注射站點(diǎn)。

“我們這兒不開首針了，我們已經(jīng)接到文件，首針不讓開，打免費(fèi)的一類疫苗吧，保護(hù)效果和五聯(lián)類似。”同仁醫(yī)院保健科的工作人員說。

和同仁醫(yī)院一樣，體育館路、龍?zhí)?、東花市等多個(gè)地區(qū)的疫苗接種點(diǎn)，均反饋首針接種服務(wù)暫停，東花市地區(qū)某疫苗接種點(diǎn)表示，什么時(shí)候貨源充足、可以放開首針，他們也不清楚。

體育館路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保健科工作人員介紹，首針暫停后，現(xiàn)有的疫苗存貨盡量保證已經(jīng)接種過該疫苗的孩子，不過也未必都能打上。“一歲內(nèi)的應(yīng)該沒問題，但是一歲半以上的就不好說了。”

雖然不少家長(zhǎng)認(rèn)為五聯(lián)疫苗將原本的12針縮短為4針，省了不少心力，但也有家長(zhǎng)認(rèn)為沒必要執(zhí)著于五聯(lián)疫苗。家住方莊的王先生認(rèn)為，“按正常一類疫苗打，效果是差不多的，而且免去了接種費(fèi)用。”

不少接種點(diǎn)的工作人員也介紹，絕大多數(shù)家長(zhǎng)走的是“正常程序”，而且一針600元、四針2400元的價(jià)格，也不是所有家庭都能接受。

【焦點(diǎn)1】

五聯(lián)疫苗為何缺貨？

僅一家企業(yè)生產(chǎn)，且疫苗批簽發(fā)周期需3-6個(gè)月

據(jù)國(guó)家食藥監(jiān)總局網(wǎng)站披露，五聯(lián)疫苗“潘太欣”由法國(guó)制藥企業(yè)賽諾菲巴斯德公司生產(chǎn)。

12月18日，疫苗生產(chǎn)企業(yè)“賽諾菲巴斯德中國(guó)”接受媒體采訪時(shí)表示，近年來，中國(guó)市場(chǎng)對(duì)于五聯(lián)疫苗的需求增長(zhǎng)很大。同時(shí)，IPV(脊灰滅活疫苗)納入國(guó)家計(jì)劃免疫，但由于整體IPV供貨不足，也增加了家長(zhǎng)對(duì)于含有IPV成分的五聯(lián)疫苗的需求。此外，近期8個(gè)批次產(chǎn)品檢測(cè)批簽發(fā)未通過，進(jìn)一步加劇了所面臨的供應(yīng)短缺等情況，短期內(nèi)供應(yīng)到市場(chǎng)的數(shù)量不能滿足需求。

深圳市疾控中心有關(guān)負(fù)責(zé)人接受采訪時(shí)指出，五聯(lián)疫苗是進(jìn)口疫苗，而且全球僅有一家企業(yè)生產(chǎn)，產(chǎn)能有限；疫苗批簽發(fā)也需要一定時(shí)間，從2006年開始，每批制品出廠上市或者進(jìn)口時(shí)進(jìn)行強(qiáng)制性檢驗(yàn)、審核的制度，檢驗(yàn)不合格或者審核不被批準(zhǔn)，不得上市或者進(jìn)口，而批簽發(fā)需3-6個(gè)月的時(shí)間。

【焦點(diǎn)2】

五聯(lián)疫苗有何替代方案？

可“拆開”按常規(guī)程序接種，效果與五聯(lián)類似

東花市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保健科工作人員介紹，雖然五聯(lián)疫苗暫時(shí)不能接種，但可以“拆開”按照常規(guī)免疫程序，接種百白破疫苗、脊灰疫苗和流感嗜血桿菌疫苗(Hib)3種疫苗，其中，脊灰疫苗和百白破疫苗為一類疫苗，貨源充足，小孩可以免費(fèi)注射。Hib由于是二類疫苗，注射之前家長(zhǎng)應(yīng)在接種點(diǎn)進(jìn)行預(yù)約，進(jìn)行自費(fèi)注射。

廣東省疾控中心也給出了類似的替代方案，分別為“脊髓灰質(zhì)炎疫苗和百白破疫苗(免費(fèi))+b型流感嗜血桿菌疫苗(自費(fèi))”和“脊髓灰質(zhì)炎疫苗(免費(fèi))+百白破b型流感嗜血桿菌聯(lián)合疫苗(即‘四聯(lián)疫苗’，屬于自費(fèi))”。

其表示，這兩種接種方案的疫苗均可提供相應(yīng)的保護(hù)，安全性及保護(hù)效果與五聯(lián)疫苗是類似的。而對(duì)于已經(jīng)接種過部分劑次五聯(lián)疫苗的孩子，后因缺貨無法完成五聯(lián)疫苗全程接種的，余下劑次也可選擇上述兩種方案中提到的疫苗，具體接種方法要咨詢預(yù)防接種單位。

【焦點(diǎn)3】

怎樣避免二類疫苗頻斷貨？

建議政府建立采購(gòu)基金，提前儲(chǔ)備對(duì)應(yīng)短缺

在我國(guó)，除政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的一類疫苗外，由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗被稱為二類疫苗，五聯(lián)疫苗就屬于此類。近年來，包括五聯(lián)疫苗在內(nèi)，手足口病疫苗、狂犬病疫苗、13價(jià)肺炎疫苗等二類疫苗曾先后出現(xiàn)緊缺。

“疫苗作為有一定保質(zhì)期間的特殊藥品，企業(yè)通常根據(jù)市場(chǎng)實(shí)際需求來生產(chǎn)，但疫苗使用市場(chǎng)的反饋存在滯后性，這就會(huì)導(dǎo)致企業(yè)生產(chǎn)疫苗數(shù)量與市場(chǎng)實(shí)際需求不匹配，出現(xiàn)缺口。”北京大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院免疫學(xué)系教授王月丹接受新京報(bào)記者采訪時(shí)指出，政府應(yīng)對(duì)二類疫苗的市場(chǎng)供應(yīng)有統(tǒng)一的布局。

疫苗科普專家陶黎納曾表達(dá)同樣的觀點(diǎn)。在他看來，中國(guó)的疫苗管理者與使用者之間應(yīng)該加強(qiáng)溝通，統(tǒng)籌安排生產(chǎn)計(jì)劃和使用計(jì)劃，保證疫苗的平穩(wěn)有序供應(yīng)，并對(duì)意外情況制定應(yīng)急預(yù)案。

王月丹建議，政府可以通過建立采購(gòu)基金，集中購(gòu)買儲(chǔ)備部分二類疫苗，以應(yīng)對(duì)暫時(shí)性的供應(yīng)短缺。另外，國(guó)家還應(yīng)鼓勵(lì)企業(yè)多生產(chǎn)一點(diǎn)疫苗，對(duì)于超出市場(chǎng)需求的疫苗，政府應(yīng)有政策進(jìn)行回收，這樣一方面防止過期疫苗重新流入市場(chǎng)，另一方面也保護(hù)企業(yè)生產(chǎn)積極性。

針對(duì)疫苗因批簽發(fā)導(dǎo)致上市時(shí)間延后的情況，王月丹建議，目前承擔(dān)全國(guó)疫苗批簽發(fā)的機(jī)構(gòu)——中國(guó)藥品生物制品檢定所應(yīng)將權(quán)力下放至各省，通過建立多個(gè)檢驗(yàn)中心，來提高疫苗批簽發(fā)速度。

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