中青年煙民容易發(fā)生血栓閉塞性脈管炎，動脈可發(fā)生急性壞死
上年紀后走路走不了多遠就要歇息，很多人選擇認命。其實這可能是下肢動脈堵塞導致的“間歇性跛行”，如果不去治療的話，患者的生活質量嚴重下降不說，就連腿都可能因為缺血壞死而保不住，患者最終不得不面臨截肢的命運。幸好，現代醫(yī)學的血管介入再通治療已經成熟，可以幫助這些患者保住肢體，重新上路。
病例：
92歲老人死活不肯截肢
92歲的陳老伯來自廣東梅州，3年前開始走不了遠路，初時走300米就覺得小腿酸痛，后來逐漸縮短成100米、50米。到了3個月前，他的前腳背開始出現潰瘍，疼痛難忍，到當地醫(yī)院進行了傷口消炎、消毒等處理卻不見好。醫(yī)生建議截肢，但他聽說要切掉一條腿后死活不干，最后抱著試試看的態(tài)度到暨南大學附屬第一醫(yī)院就診。該院的醫(yī)生發(fā)現，陳老伯的左側髂動脈、股動脈完全閉塞，導致了足部潰瘍和疼痛，于是給他進行介入治療，開通了左側髂動脈和股動脈之后，足部疼痛很快緩解。出院1個月后，他左腳的潰瘍也幾乎都愈合了。
癥狀：
下肢動脈堵塞致“間歇性跛行”
很多老人上了年紀以后，經常感到腿腳沒力、發(fā)麻，走不了多遠就要停下來歇息，以為自己走累了。中國醫(yī)師協會廣東省介入醫(yī)師分會常務委員、暨南大學附屬第一醫(yī)院介入血管外科副主任醫(yī)師張艷副教授提醒，如果開始的時候走1000米就感覺累，后來發(fā)展到走200米就不舒服，進一步變成走50米也感覺疼痛，最后躺著不走路也痛，就可能是下肢動脈血管堵塞造成的“間歇性跛行”。這些患者的腳趾發(fā)干，呈紫色或者蒼白，兩只腳對比發(fā)現不舒服的一條腿皮膚溫度較低，這些表現提示下肢動脈有問題，是斑塊逐漸發(fā)展后令動脈變細。如果動脈的側支循環(huán)足夠強大的話，還可以代償一下。
動脈斑塊跟血糖、血脂高有關，張艷建議預防血管病變要多做運動加速新陳代謝，在飲食上可多吃洋蔥、大蒜、醋等，肝臟沒問題的人還可適量喝點紅酒。但是，患者要避免吃肥膩食物，還要少吸煙。如果腳已經腫了，可以抬高下肢讓自己感到舒服一點，或者蹺二郎腿，睡覺時可以在腳底下墊一個枕頭，做運動時可以穿醫(yī)用的彈力襪。冬天的時候血管處于收縮狀態(tài)，皮膚溫度下降，應注意肢體的保暖。
診療：
介入手術通血管
可降低截肢平面
大部分人腳麻不一定是血管的問題，而是發(fā)生了糖尿病神經病變，或者腰椎間盤不好了，張艷建議做超聲檢查確診。
如果明確是血管的問題，應找血管科做穿刺介入治療，從血管腔內打開、放入支架擴張堵塞的地方，在這個過程中只有醫(yī)生在牽拉擴張球囊時患者感到有點痛。手術可以起到止痛的作用，患者在手術后的24小時后就可以下地活動了。相比之下，過去做血管搭橋治療的創(chuàng)傷很大，感染機會高，恢復還很慢。
肢體的動脈開通以后，血流量一下子增加了兩三倍，下肢的靜脈一時無法承受，可能導致肢體又熱又腫，需要兩三天到兩三個月才能逐漸恢復。有的患者在手術后還會發(fā)燒，原因是缺血的肢體產生了一些毒素。張艷稱，在血管病變初期做介入治療，難度小，費用便宜，而且日后再發(fā)生狹窄機會也不大。老年人往往同時存在心腦血管的病變，要先保障心腦血管的安全才做下肢血管的介入手術，盡量降低急性心肌梗塞等并發(fā)癥的風險。對于腎功能不全的患者，手術應配合透析治療。
吸煙可造成血管收縮，一些有吸煙習慣的中青年人容易發(fā)生血栓閉塞性脈管炎。離心臟較遠的手腳部位血液供應相對不足，血栓脫落后堵死了肢體的動脈，就會發(fā)生肢體的急性壞死。張艷稱，這些患者感到疼痛后要爭分奪秒，在8小時內到醫(yī)院處理，因為動脈的側支循環(huán)來不及建立，肢體完全缺血一兩天就可出現花斑，醫(yī)生難以挽救就不得不進行截肢處理。即使肢體出現壞疽不可避免要截肢，也可以通過介入手術通血管來降低截肢平面，同時有助于截肢后的傷口愈合。
有的患者靜脈回流不好，經常腳腫、酸脹，襪子脫下后出現勒痕，有的地方反復出現潰瘍，小腿還出現蚯蚓一樣的靜脈曲張癥狀，但這些情況一般很少導致截肢。張艷稱，這類患者可以做微創(chuàng)手術或者簡單地打針閉合，去除多余的血管之后便可很快恢復。
免責聲明：凡本網注明“來源：XXX（非駐馬店廣視網、駐馬店融媒、駐馬店網絡問政、掌上駐馬店、駐馬店頭條、駐馬店廣播電視臺）”的作品，均轉載自其它媒體，轉載目的在于傳遞更多信息，并不代表本網贊同其觀點和對其真實性負責，作品版權歸原作者所有，如有侵犯您的原創(chuàng)版權請告知，我們將盡快刪除相關內容。凡是本網原創(chuàng)的作品，拒絕任何不保留版權的轉載，如需轉載請標注來源并添加本文鏈接：http://www.howtobuymyhome.com/showinfo-108-17926-0.html，否則承擔相應法律后果。
