新華網(wǎng)北京11月12日多年來，乳腺癌始終是中國女性發(fā)病率最高的惡性腫瘤，也是女性從年輕到老都需要密切注意防范的惡性腫瘤之一。近日，在由中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、北京乳腺病防治學(xué)會、風(fēng)信子康復(fù)之家共同主辦的“認(rèn)知腫瘤，科學(xué)防治”女性相關(guān)腫瘤宣教大會上，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任徐兵河教授在接受新華網(wǎng)采訪時(shí)表示，乳腺癌是與雌激素密切相關(guān)的一類腫瘤，而當(dāng)前很多女性高熱量、高脂肪的飲食習(xí)慣，加之工作壓力大、精神高度緊張、缺乏運(yùn)動等，都會引起內(nèi)分泌的紊亂，從而導(dǎo)致乳腺癌的發(fā)生。因此，提高女性對乳腺癌發(fā)生發(fā)展的認(rèn)知，對降低我國女性乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要。

中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院內(nèi)科主任徐兵河教授

女性乳腺癌發(fā)病率在20歲后迅速上升

盡管目前乳腺癌的發(fā)病高峰在五六十歲，但年輕女性對乳腺癌的防范也不能掉以輕心。

根據(jù)國家癌癥中心公布的全國乳腺癌統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我國女性乳腺癌發(fā)病率在20歲以后隨年齡迅速上升，并于55-60歲達(dá)到高峰；死亡率則隨年齡的增長逐漸升高，25歲后增長迅速于60歲年齡組達(dá)到第一個(gè)高峰，并于85歲以上年齡組達(dá)到死亡高峰。但需要注意的是，女性對乳腺癌的危險(xiǎn)因素及相關(guān)癥狀的認(rèn)知水平較低，尤其是35歲以后女性人群。

有研究表明，我國中老年女性與年輕女性的乳腺癌臨床病理特征差異較大，年輕女性乳腺癌的組織學(xué)分級較高、腫瘤細(xì)胞分化較差，更容易出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；而且臨床分期較晚，治療后更容易復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，預(yù)后較差。雖然乳腺癌的患者數(shù)量一直在不斷攀升，但通過早期自查和篩查，早期乳腺癌被治愈的幾率很大。徐兵河表示，乳腺癌并非單一疾病，而是由不同亞型組成的一組疾病，包括管腔A型、管腔B型、HER2過表達(dá)型以及三陰性乳腺癌。不同乳腺癌亞型的預(yù)后存在明顯差異，醫(yī)生會根據(jù)乳腺癌患者的分子亞型選擇不同的治療策略。

性激素水平異常是主要危險(xiǎn)因素之一

乳腺癌的發(fā)生與很多因素有關(guān)，包括遺傳、吸煙、飲酒、肥胖、精神壓力過大以及初產(chǎn)年齡過晚、未生育、未哺乳、多次流產(chǎn)等因素。

徐兵河表示，遺傳性乳腺癌占所有乳腺癌的5%-10%，非遺傳因素有關(guān)的占90%以上，這里面的因素很多，但需要注意的是，乳腺癌作為與雌激素密切相關(guān)的一類腫瘤，性激素水平異常是女性乳腺癌的主要危險(xiǎn)因素之一，其主要受女性生殖因素的影響,如初潮年齡早、初產(chǎn)年齡晚、絕經(jīng)年齡晚可通過延長女性乳腺暴露于雌激素的時(shí)間而增加乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。城市女性初產(chǎn)年齡較晚、未產(chǎn)、母乳喂養(yǎng)時(shí)間減少(甚至不哺乳)等所占比例遠(yuǎn)高于農(nóng)村女性，導(dǎo)致其乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高。

為什么以前乳腺癌患者較少？徐兵河表示，主要是生活方式的影響。“過去人們的生活水平較低，飲食以瓜果蔬菜居多，一年也吃不了幾頓肉，現(xiàn)在是天天吃。高脂肪、高熱量的食物，它也容易轉(zhuǎn)化為雌激素，使女性體內(nèi)雌激素水平異常增高，就容易得乳腺癌，特別是絕經(jīng)后肥胖的女性。”徐兵河說，還有一個(gè)影響雌激素平衡的重要因素是精神因素，工作壓力大、精神緊張，加之運(yùn)動量少，也會導(dǎo)致女性激素水平分泌的平衡失調(diào)，免疫功能下降。

每到年底，很多女性的體檢表上就會出現(xiàn)乳腺增生或乳腺結(jié)節(jié)的字樣。徐兵河說，乳腺增生其實(shí)也是內(nèi)分泌紊亂的一個(gè)表現(xiàn)，女性的生理期28天左右，一般是很規(guī)律的，但是在精神、飲食、作息等外在因素的影響下，對內(nèi)分泌產(chǎn)生影響，引起紊亂，從而對乳房產(chǎn)生刺激。

對于乳腺癌的防范，徐兵河表示，健康的生活方式和定期的乳腺檢查是重要的防范舉措。平時(shí)多吃蔬菜水果等低熱量食物，少吃脂肪含量高的高能量食物，多運(yùn)動，精神上多放松，定期進(jìn)行檢查。而對于有家族史的女性，應(yīng)盡早到醫(yī)院進(jìn)行檢查。40歲以上的女性，建議每年做一次乳腺B超及乳腺鉬靶的篩查。

乳腺癌治療“離不開西醫(yī)也離不開中醫(yī)”

“現(xiàn)在中國的乳腺癌患者幾乎都吃中藥，這與我國數(shù)千年的傳統(tǒng)醫(yī)藥文化有關(guān)。”徐兵河表示，乳腺癌治療離不開西醫(yī)也離不開中醫(yī)，中醫(yī)藥可以在腫瘤治療的各個(gè)階段發(fā)揮作用，幫助患者提高生活質(zhì)量，甚至延長生存期。但需要注意的是，不能說害怕手術(shù)或者藥物的副作用而拒絕治療，導(dǎo)致喪失了治療的最佳時(shí)機(jī)。

徐兵河表示，目前，乳腺癌的綜合治療已成為臨床醫(yī)生的共識，而個(gè)體化治療就是在綜合治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)腫瘤的不同病理及分子生物學(xué)特點(diǎn)、病期、病情及患者的全身狀況，對每個(gè)患者制定出個(gè)體化的治療方案，在獲得最佳療效的同時(shí)，盡可能減少治療帶來的不良反應(yīng)，提高生活質(zhì)量，節(jié)約衛(wèi)生資源。

“中醫(yī)藥的一個(gè)特點(diǎn)是辨證施治，都是個(gè)體化治療，每一個(gè)患者吃的中藥都不一樣。所以很難進(jìn)行隨機(jī)分組的臨床研究，比如吃中藥和不吃中藥，到底哪個(gè)更好一些，做起來是非常困難的。如果吃中成藥的話，理論上我覺得不是特別合適，因?yàn)橹嗅t(yī)還是講究辨證施治。如果每個(gè)病人吃的中藥都不一樣，最后做分析也很難，也不能推廣到所有的病人，必須憑這個(gè)中醫(yī)大夫個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)。”徐兵河說，未來，在乳腺癌的治療方面，還是希望中西醫(yī)能有更多的合作。

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