糖友鍛煉需達(dá)到一定的強(qiáng)度。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/廣東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師范冠杰教授

眾所周知，心血管疾病起病急、危害大、預(yù)后差。殊不知，約七成糖尿病患者存在心血管疾病的高危風(fēng)險(xiǎn)，糖友發(fā)生心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)是無糖尿病人群的2~4倍，約半數(shù)糖友死于心血管疾病。那么日常生活中糖友該如何及早預(yù)防心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)呢？廣東省中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任、主任醫(yī)師范冠杰教授提醒，糖友可從平衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理治療這三個(gè)方面來預(yù)防，需要重點(diǎn)提醒的是，一定要規(guī)范用藥，保健品絕不能代替降糖藥，兩者的關(guān)系只能是“一主一輔”的關(guān)系。

心血管疾病 危害大

2015年我國糖尿病患病人數(shù)高達(dá)1.096億人，130萬人死于糖尿病及其并發(fā)癥。糖尿病最主要的致死因素是心血管并發(fā)癥，數(shù)據(jù)顯示，心血管疾病導(dǎo)致的死亡占糖尿病全因死亡的50.45%。

《中國心血管病報(bào)告2015》數(shù)據(jù)顯示，目前，心血管病死亡占我國城鄉(xiāng)居民總死亡原因的首位，高于腫瘤和其他疾病。在心血管疾病的危險(xiǎn)因素中，高血壓、糖尿病、肥胖（超重）分列高危因素前五名，且這三大因素互為因果，關(guān)系密切，已成為導(dǎo)致近年來我國心血管事件高發(fā)的重要原因。

相關(guān)資料顯示：八成糖尿病患者合并心腦血管高危風(fēng)險(xiǎn)，2型糖尿病患者發(fā)生心臟衰竭的風(fēng)險(xiǎn)升高2~3倍，并且心臟疾病和卒中風(fēng)險(xiǎn)也隨之升高，全球約50%的2型糖尿病患者死于心血管疾病。

除了血糖達(dá)標(biāo) 還要嚴(yán)控四方面

范冠杰表示，很多糖友覺得自己只要控制好血糖就行了，其實(shí)不然。糖尿病患者除了要重視強(qiáng)效、持久的降糖效果外，還要對自己的血壓和體重等多種心血管死亡危險(xiǎn)因素進(jìn)行綜合管理，以減少心血管并發(fā)癥發(fā)生的機(jī)會，使患者全面獲益。他詳細(xì)解釋說，除了控制血糖外，還需控制好血脂、血壓、體重以及癥狀，這幾個(gè)方面全部控制好了才叫真的控制了。

很多患者不理解“癥狀”是指什么，范冠杰說，主要是指患者的臨床表現(xiàn)，包括睡眠、飲食、身體機(jī)能等。例如，有些患者睡眠不好，沒有胃口不想吃東西，或者吃完就惡心，出現(xiàn)便秘問題、腹瀉問題等，這都叫有癥狀。一定要積極進(jìn)行對癥治療去除癥狀，才能從整體上減少心血管并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

另外，范冠杰還強(qiáng)調(diào)，并不是每個(gè)患者都有癥狀，可能有的糖友什么癥狀都沒有，這時(shí)就要特別強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查，沒有癥狀也要評估，合并有腎臟疾病等的復(fù)查的次數(shù)要更密。

飲食： 多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白

雖然糖友心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)較高，但也不是完全不可預(yù)防，可以從平衡飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、合理治療這三個(gè)方面來達(dá)到遠(yuǎn)離心血管并發(fā)癥的目的。

首先飲食上，患者不能只吃某幾種低糖的食物，而是要在選擇多樣化食物的基礎(chǔ)上，多吃高纖維的膳食。提倡少吃劣質(zhì)蛋白，如豆制品等，“很多患者一聽我說少吃豆制品都很吃驚，事實(shí)上豆制品里含的蛋白質(zhì)生物利用度很低，人體吸收的很少，因此我們應(yīng)該多吃的是豆類，而不是豆制品。”范冠杰說。另外，多吃含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，如雞蛋、牛奶、肉類（以白肉為主）等。最好是將每天的飲食量化，根據(jù)自己的體重、工作強(qiáng)度、飲食結(jié)構(gòu)來定，找營養(yǎng)科醫(yī)生制定詳細(xì)的食譜。

鍛煉：微信步數(shù)1萬步強(qiáng)度不夠

體育鍛煉可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善糖友的心肺功能，促進(jìn)全身代謝，還可降低體重，增強(qiáng)免疫力。但需要強(qiáng)調(diào)的是這個(gè)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間一定要有保證。

范冠杰說，自從微信運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)手環(huán)普及后，很多人看到自己每天的步數(shù)超過1萬步，就覺得自己的運(yùn)動(dòng)量夠了，其實(shí)不然，“只看步數(shù)去走路，對健康的促進(jìn)效果是非常有限的。”范冠杰說，單純的步數(shù)并不包含運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。而研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)對健康的增益，很大程度上是依賴于運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的。如果你步行的強(qiáng)度很低，并不能引起身體良性的應(yīng)激反應(yīng)，實(shí)際上對健康沒有太大的意義。

事實(shí)上，很多人是從早到晚都拿著手機(jī)或者佩戴運(yùn)動(dòng)手環(huán)，然后記錄步數(shù)的時(shí)候也一起記錄。這就導(dǎo)致了生活步數(shù)和運(yùn)動(dòng)步數(shù)并沒有分開。生活中的很多步行，其實(shí)是對健康無益的。有很多工作可能要來來回回地站或走（比如一些服務(wù)行業(yè)等），這些行走大多強(qiáng)度較低，而且可能由于采用了不正確的站姿或走姿，并不會對促進(jìn)健康產(chǎn)生任何效果。根據(jù)一些研究，成年人一般一天要走8000步左右，而這8000步基本上強(qiáng)度都很低，對健康促進(jìn)小。如果刨除這8000步，實(shí)際上日行萬步中，只有2000步左右是比較有效的運(yùn)動(dòng)，這個(gè)運(yùn)動(dòng)量實(shí)在是太小了。

“所以，我的建議是，一定要專門抽出時(shí)間來運(yùn)動(dòng)，確保每周4~5天，每次至少30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)”。

治療：保健品不能替代藥品

范冠杰說，正因?yàn)榘顺商悄虿』颊吆喜⒂行哪X血管高危風(fēng)險(xiǎn)，這部分病人選擇藥物時(shí)應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇那些讓心血管獲益的降糖藥。很多糖友覺得“是藥三分毒”，不想長期吃藥，擅自停掉醫(yī)生開的藥，用購買的保健品等來代替藥品，對此，范冠杰表示，這對控糖非常不利。

他提醒糖尿病患者，要想達(dá)到平穩(wěn)的降糖效果，規(guī)范使用降糖藥才是最重要的。“其實(shí)我個(gè)人不提倡患者自行服用保健品，建議慎用，經(jīng)過醫(yī)學(xué)檢查確實(shí)需要補(bǔ)的，建議遵醫(yī)囑使用。”范冠杰說。

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