對付幽門螺桿菌，用兩種藥物就能達到以前用4種藥物的療效，你會采用哪一種呢？陸軍軍醫(yī)大學陸軍特色醫(yī)學中心消化內科副主任蘭春慧帶領團隊研究了優(yōu)化二聯(lián)療法根除幽門螺桿菌組方，首次證明與鉍劑四聯(lián)療法相當。相關成果近日發(fā)表在《美國胃腸病雜志》上。

幽門螺桿菌是目前所知能夠在人胃中生存的主要微生物，1994年被世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機構列入一類致癌物清單。目前，我國有約50%以上的人有幽門螺桿菌。感染幽門螺桿菌人群罹患胃癌的風險極高，而治療幽門螺桿菌是預防胃癌的一個非常重要的途徑。

傳統(tǒng)治療幽門螺桿菌采用鉍劑四聯(lián)療法，但由于四聯(lián)療法使用藥物種類多、服用方法較復雜、副反應也較多，影響醫(yī)患合作。為尋找一種更簡化的組方，蘭春慧團隊對二聯(lián)療法展開了深入研究。

蘭春慧團隊以232名幽門螺桿菌臨床患者為研究對象，進行隨機對照試驗。試驗組為優(yōu)化二聯(lián)療法，即艾司奧美拉唑鈉腸溶片、阿莫西林兩種藥物；對照組為鉍劑四聯(lián)療法，即艾司奧美拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素4種藥物。用13C尿素呼氣試驗評估幽門螺桿菌根除率，瓊脂稀釋法判斷幽門螺桿菌對抗生素的耐藥。

實驗結果表明，兩組的根除率沒有顯著差異，優(yōu)化二聯(lián)療法在幽門螺桿菌初治患者中的療效等同于鉍劑四聯(lián)療法，且副反應更小，成本更低。蘭春慧介紹，該臨床研究也證實優(yōu)化的二聯(lián)療法不受人體CYP2C19基因多態(tài)性和抗生素耐藥的影響，因此，可推薦優(yōu)化二聯(lián)方案用于一線經驗性治療。（陸成寬）

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