文 / 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院張陽、劉昕晨 編 / 吳施楠

【搜狐健康】近年來，我國早產(chǎn)兒的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢，相比于正常分娩嬰兒，早產(chǎn)兒由于獲得的母體抗體較少，所以母傳抗體對免疫應(yīng)答的抑制作用也可能比正常分娩的嬰兒更低。因此，不少家長有疑惑，早產(chǎn)兒是否應(yīng)按胎齡計算來接種疫苗呢？接種疫苗時，是否需要考慮體重？

中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院新生兒?？聘敝魅螝W陽穎副教授指出，大多數(shù)情況下，無論早產(chǎn)兒的出生體重是多少，應(yīng)根據(jù)出生后的實際年齡來接種疫苗，并且與正常分娩的嬰兒免疫程序和接種注意事項相同，不推薦加大間隔或減少接種次數(shù)的情況。

早產(chǎn)兒又稱未成熟兒，指胎齡小于37周的新生兒，其中胎齡小于28周稱為極早早產(chǎn)兒或超未成熟兒，滿34周但小于37周的早產(chǎn)兒稱為晚期早產(chǎn)。根據(jù)出生體重，早產(chǎn)兒又可以分為低出生體重兒（＜2500克）、正常體重兒（2500克—3999克）和巨大兒（≥4000克）。

“與足月兒相比，早產(chǎn)兒自身免疫系統(tǒng)功能發(fā)育不成熟，從而導(dǎo)致罹患疫苗可預(yù)防疾病的風(fēng)險升高。”據(jù)歐陽穎介紹，極低體重(小于2000克)的早產(chǎn)兒易罹患侵襲性肺炎、乙型肝炎等感染性疾病，甚至可因感染而導(dǎo)致死亡。此外有研究表明，早產(chǎn)兒比足月兒更易感染侵襲性肺炎球菌、流感病毒和麻疹等疾病。

歐陽穎表示，只要早產(chǎn)兒生命體征穩(wěn)定、體重大于2千克，就可以接種各類疫苗（卡介苗除外）。對于臨床上狀態(tài)穩(wěn)定的早產(chǎn)兒，不必將胎齡大小和出生體重作為推遲常規(guī)疫苗接種的考慮因素。出生后≥1月齡的早產(chǎn)兒，無論出生時的體重和胎齡大小，基本與大年齡嬰兒的免疫應(yīng)答相當(dāng)。

值得注意的是，對于足月寶寶來說，在出生后24小時內(nèi)就要接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。但對于早產(chǎn)兒來說，應(yīng)該等到寶寶的身體素質(zhì)平穩(wěn)，體重達到2.5公斤以上再接種卡介苗。至于乙肝疫苗的最佳接種策略，是將首次接種時間推遲到出院，或者是體重超過2千克的時候。

但也有特殊情況，如果媽媽乙肝表明抗原呈陽性，早產(chǎn)兒須在出生后12小時內(nèi)接種乙肝疫苗，如果此時寶寶的體重低于2千克，那么第一針疫苗不應(yīng)計入免疫程序，也就是接種這一針后，再次按照0、1、6個月接種3劑乙肝疫苗。

歐陽穎提醒，對住院的早產(chǎn)兒，接種疫苗仍需要十分謹慎，一般需要進行合理臨床評估后方可接種疫苗。對于一些確實有接種禁忌或需要暫緩接種的早產(chǎn)兒，應(yīng)采取對家庭中的成人進行接種，以起到間接保護作用。

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