陳曦

2019年12月02日08:51 來源：

今年雙十一，保健品銷量躋身排行榜第一。“吃最貴的保健品，熬最深的夜。”是當(dāng)下不少人的通病，這些人把保健品當(dāng)成了養(yǎng)生良藥。

眾多保健品中，各種維生素因價格相對便宜，在抗衰老、預(yù)防慢性病等方面具有不可忽視的作用而備受青睞。不過，最近《玻璃體視網(wǎng)膜疾病雜志》一份新的病例報告提示，過量使用煙酸（維生素B3）可損傷眼睛中的特定細胞，一名老人因此嚴重視力喪失，到了失明的程度。

不為人體提供能量，卻不可或缺

“維生素，顧名思義就是維護生命的元素，是人和動物為維持正常的生理功能，必須從食物中獲得的一類微量有機物質(zhì)。”天津第三中心醫(yī)院營養(yǎng)科副主任張明介紹，維生素既不參與構(gòu)成人體細胞，也不為人體提供能量，但在人體生長、代謝、發(fā)育過程中起著重要的調(diào)節(jié)作用。人體對每種維生素需求的劑量雖然不是很大，但是每種都不能缺少，否則就會導(dǎo)致相應(yīng)疾病的發(fā)生。

維生素家族龐大，我們?nèi)粘＝?jīng)常關(guān)注的維生素主要有十幾種，其中維生素B族中的維生素B1、B2、B6、B12、煙酸、葉酸、膽堿生物素等，屬于水溶性維生素，而維生素A、D、E、K則屬于脂溶性維生素。

“上述病例報告中提到的煙酸原來被稱為維生素B3，是人體中不可缺少的營養(yǎng)成分。煙酸缺乏可能會引起癩皮病。”張明說。

當(dāng)煙酸用量超過其作為維生素作用的劑量時，可有明顯的降脂作用。“在臨床上，煙酸以前被用于輔助治療高膽固醇血癥。”天津醫(yī)大二院心臟科主任袁如玉介紹說，20世紀(jì)50年代中期，煙酸作為調(diào)脂藥物使用，但由于煙酸的副作用較大，臨床應(yīng)用受到了限制。

在上述病例中，患者患有嚴重的高血壓和高血脂，卻連續(xù)幾個月過量攝入煙酸，產(chǎn)生一種罕見的毒性反應(yīng)，稱為煙酸誘導(dǎo)的囊性黃斑病，導(dǎo)致患者視網(wǎng)膜腫脹，最終視力喪失。

煙酸攝入過量的病例比較罕見，張明說，煙酸作為水溶性維生素，人體可自行調(diào)節(jié)，如果攝入過量，大部分都可以通過尿液代謝排出體外。上述病例的情況，可能是患者在短時間內(nèi)，連續(xù)超大劑量服用煙酸，超出身體代謝調(diào)節(jié)能力，從而引發(fā)罕見毒性反應(yīng)。

“家族成員”各司其職，用法各異

維生素家族的成員，各司其職，共同參與保障人體各個功能的正常運轉(zhuǎn)。比如維生素B1，可維持人體的正常新陳代謝，以及神經(jīng)系統(tǒng)的正常生理功能，惱人的腳氣病就是缺了它造成的；維生素B2有助于皮膚、黏膜、毛囊系統(tǒng)的健康，缺了它會導(dǎo)致口角炎、唇炎、口腔潰瘍等多種皮膚黏膜問題；維生素D可幫助人體吸收磷和鈣，是保證骨骼健康的必需物質(zhì)，缺少維生素D可能會患佝僂癥或骨質(zhì)疏松。

還有最受歡迎的維生素C，進入冬季后，很多人每天服用它預(yù)防感冒。對此，張明表示，維生素C可以促進膠原蛋白的合成，保持皮膚的彈性。同時這一特性，還可以軟化血管，預(yù)防動脈硬化及骨質(zhì)疏松。在抵御病毒性感冒方面，維生素C也有一定的作用，主要是促進人體內(nèi)的免疫抗體生成，從而預(yù)防感冒的發(fā)生。

但張明提醒，雖然目前很多人因維生素攝入不足會影響健康，但維生素補充過量所產(chǎn)生的危害，有時候遠比維生素缺乏更嚴重。比如，人體對于維生素C的需求量很小，每天攝入100毫克，就能滿足人體所需。而大量服用，會導(dǎo)致體內(nèi)尿酸酸堿度下降，尿液中的草酸鹽、尿酸鹽等含量增多，可能引發(fā)膽結(jié)石、腎結(jié)石等疾?。贿€可能出現(xiàn)腸胃道不良反應(yīng)；大量服用維生素C后突然停用，更容易出現(xiàn)維生素C缺乏的各種癥狀，如血管脆性增加，牙齦出血，甚至壞血病等。

相比水溶性維生素，脂溶性維生素服用過量更容易導(dǎo)致人體中毒。張明解釋說，脂溶性維生素會溶解于脂肪，并且蓄積到脂肪中，身體不會自行排出，因此過量服用就會引起中毒。比如維生素A，如果每天服用10萬IU（IU是維生素、抗生素含量的國際單位，通常都根據(jù)藥物的特性規(guī)定1IU等于多少質(zhì)量。藥典中，含量純的1000IU相當(dāng)于1毫克）以上、連服6個月可引起食欲不振、嘔吐、腹瀉、皮膚發(fā)癢、干燥和脫屑、顱內(nèi)壓增高等慢性中毒癥狀，有的人還會引起異常激動、嗜睡、復(fù)視等急性中毒癥狀。

除了不能過量服用維生素，在服用維生素的時候，還要注意避免和某些藥物或食物同時服用，產(chǎn)生不良副作用。服用維生素A時就需要忌酒，維生素A的主要功能是將視黃醇轉(zhuǎn)化為視黃醛，而乙醇在代謝過程中會抑制視黃醛的生成，嚴重影響視循環(huán)和男性精子的生成功能；高脂肪膳食則會提高維生素B2的需要量，從而加重維生素B2的缺乏；此前還有研究發(fā)現(xiàn)，維生素E補充劑可能和降膽固醇藥相沖突。

均衡正常飲食，就能滿足需要

“只要均衡攝入正常的飲食，就足以滿足人體對于維生素的正常需要。”張明表示，不主張健康人群大量補充維生素，因為人體有自身調(diào)節(jié)功能，比如體內(nèi)維生素C含量過少了，那么人體對維生素C的吸收能力就會增強，以滿足身體需求。臨床上一般只針對患有某些疾病造成維生素缺乏的患者進行相對應(yīng)的維生素補充。像肝病患者，由于維生素B12和維生素A儲存在肝臟中，而且肝臟是人體“合成化工廠”，很多維生素會在肝臟進行轉(zhuǎn)化，肝臟出了問題，就會造成某種維生素的缺乏。因此肝病患者需要補充維生素。

一般來說，維生素都是非處方藥，也有一些大劑量維生素屬于處方藥，比如煙酸緩釋膠囊等。臨床醫(yī)生有時候治療某些疾病也會大劑量使用某類維生素，維生素B1作為心臟和心腦血管輔助藥，在臨床上醫(yī)生經(jīng)常會使用。

“雖然維生素大部分是非處方藥，但是自2000年起，營養(yǎng)學(xué)界已達成共識，對于維生素的攝入量應(yīng)參照安全攝入的推薦量標(biāo)準(zhǔn)，即每種維生素都有攝入量的最高限和不出現(xiàn)缺乏的低限，既不能超量，產(chǎn)生副作用，也要高于低限，以保證效果。”張明說，至于如何判斷自己是否缺乏某種維生素，是否需要進行補充，還是應(yīng)該通過專業(yè)的檢查和醫(yī)生的診斷，從膳食攝入是否合理、是否存在維生素缺乏的表現(xiàn)，以及進行血生化等檢驗來判斷。

一些女性為了達到減肥目的，不吃或吃很少的飯菜，靠補充維生素來維持身體健康，對此，張明也表示不贊成這樣的做法：“一方面，減肥應(yīng)當(dāng)遵循科學(xué)原則，結(jié)合身體情況有計劃、合理地進行，特別是科學(xué)安排膳食攝入；另一方面，市場上大部分維生素都是工業(yè)化學(xué)合成的，且成分單一，遠遠比不上豐富多樣的日常飲食，長期過量補充更容易出現(xiàn)不平衡甚至副作用。

張明建議，按照中國營養(yǎng)學(xué)會提出的中國居民平衡膳食寶塔，每天攝入谷物、蔬菜、水果、肉類、水產(chǎn)、蛋類、豆類、乳類等多種食物，并學(xué)會搭配形成豐富的餐桌內(nèi)容，就能保證人體日常所需的各種維生素，無需再額外補充。一邊熬夜一邊用猛吃維生素等昂貴的保健品進補，不僅無益，甚至?xí)m得其反。

 

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