腦卒中（腦中風(fēng)）是威脅國民健康的重大疾病，可導(dǎo)致患者肢體癱瘓、語言障礙、認(rèn)知障礙及精神抑郁等，具有高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率和高死亡率等特點(diǎn)。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，全世界每6秒就有一人死于腦卒中或因腦卒中而永久致殘。近年來，我國腦卒中發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，約四分之三的患者不同程度喪失勞動能力或生活不能自理，給家庭和社會造成沉重負(fù)擔(dān)。

入冬后，進(jìn)入腦卒中高發(fā)季節(jié)。長沙市疾病預(yù)防控制中心提醒市民，預(yù)防腦卒中應(yīng)從改變不良生活習(xí)慣開始。同時，日常生活中應(yīng)避免誘發(fā)腦卒中的高危行為。

現(xiàn)象：不良生活習(xí)慣造成腦卒中年輕化

最近，32歲的小張在一次公司聚餐上喝了幾兩白酒，回家后，有了醉意的他打算馬上洗個熱水澡上床休息。洗澡時，小張非但沒有醒酒，反而越來越昏昏沉沉，額頭的血管怦怦直跳，隨后倒在了浴室。家人聽到聲響后，發(fā)現(xiàn)小張已經(jīng)失去了知覺，立刻撥打120急救電話。在醫(yī)院，小張被診斷為腦卒中，經(jīng)過搶救癥狀逐步緩解。

長沙市疾病預(yù)防控制中心慢病與精神衛(wèi)生科科長、副主任醫(yī)師胡勁松表示，腦卒中俗稱中風(fēng)，主要分為缺血性卒中（腦梗死）和出血性卒中（腦出血）兩大類，其中缺血性卒中占85%以上。很多人以為腦卒中是老年人才會得的病，其實，腦卒中發(fā)病不分年齡，流行病學(xué)調(diào)查顯示：中國腦卒中的發(fā)病平均年齡為66歲，其中20%的患者小于45歲。

“小張在飲酒不久后洗澡，是其腦卒中發(fā)病的直接誘因。”胡勁松分析，酒精可直接作用于腦血管平滑肌，引起血管痙攣，還可導(dǎo)致腦血流調(diào)節(jié)不良、心率失常，這些因素均可增加腦卒中的發(fā)生概率。洗熱水澡時人體出汗，血液中的酒精濃度相對升高，再加上熱水促進(jìn)血液循環(huán)、血管擴(kuò)張、脈搏跳動加快，可引起血壓下降、血液黏稠度增高，以致機(jī)體難以適應(yīng)，也易引起心臟病或腦卒中的發(fā)作。醉酒后不可立即洗澡，應(yīng)多飲水，適當(dāng)休息后再睡覺，等第二天血液中酒精濃度降低后再洗澡。

住院期間，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)小張的收縮壓多次測量均在140毫米汞柱左右，已經(jīng)達(dá)到了高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等指標(biāo)均偏高。醫(yī)生了解到，小張長期工作壓力大，精神緊張易焦慮，平時沒有運(yùn)動的習(xí)慣，一日三餐以高鹽、高油、高糖的速食食品或外賣盒飯為主，長此以往造成其體重明顯超重。

胡勁松介紹，目前我國高血壓、糖尿病、肥胖、血脂異常等與腦卒中發(fā)病息息相關(guān)的慢性病呈現(xiàn)低齡化趨勢，年輕人工作壓力大，生活不規(guī)律、飲食不健康、長期靜坐、吸煙飲酒等不良生活方式，是導(dǎo)致腦卒中發(fā)病年輕化的主要原因。

就醫(yī)：做到“3個早”治療效果好

近日，76歲的王爹爹在公園晨練時突然感到頭暈、右手發(fā)麻，緊接著右腿也完全使不上勁了，他拿出手機(jī)向家人求助，卻發(fā)現(xiàn)自己嘴角歪斜、吐字不清。路過的晨練者及時發(fā)現(xiàn)了王爹爹的異常，立即撥打120急救電話將他送往醫(yī)院。

由于送醫(yī)及時，在發(fā)病兩小時內(nèi)通過卒中綠色通道接受了靜脈溶栓治療，王爹爹肢體麻木、口齒不清的癥狀明顯改善，出院時沒有留下并發(fā)癥。

王爹爹有多年的高血壓病史，在半年前又被確診為2型糖尿病，醫(yī)生叮囑他一定要“管住嘴、邁開腿”。身材偏胖的王爹爹胃口特別好，不僅飯桌上吃嘛嘛香，對花生糖、酥油餅等高糖、高脂的零食也毫無抵抗力，他覺得“管住嘴”實在困難，于是決定在“邁開腿”上下足功夫。于是，近半年來，王爹爹不管酷暑寒冬每天天蒙蒙亮就出門鍛煉。

入冬后氣溫驟降，寒冷可引起腦部血管收縮，血液黏稠度增加，容易誘發(fā)腦卒中、心臟病等心腦血管意外。胡勁松建議，冬季老年人晨練不宜太早，應(yīng)在9時以后開始，先進(jìn)行15分鐘的熱身，然后酌情選擇慢走、太極拳等強(qiáng)度較低的運(yùn)動。

“王爹爹恢復(fù)良好，得益于救治及時得當(dāng)。”胡勁松表示，腦卒中會導(dǎo)致大腦神經(jīng)細(xì)胞在幾分鐘內(nèi)死亡，而神經(jīng)細(xì)胞無法再生。因此，腦卒中的救治必須爭分奪秒，要做到“3個早”：早識別、早求救、早溶栓。

快速識別腦卒中應(yīng)牢記“120”口訣，即看1張臉：不對稱，口角歪斜；查2只胳膊：平行舉起，單側(cè)無力；0(聆)聽語言：言語不清，表達(dá)困難。發(fā)現(xiàn)上述任何突發(fā)癥狀，要第一時間懷疑是腦卒中，切不要觀望，應(yīng)立即撥打120求救，就近送往具備腦卒中救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受規(guī)范救治。其中，缺血性腦卒中應(yīng)及早進(jìn)行靜脈溶栓，溶栓的最佳時機(jī)是發(fā)病后的4.5小時以內(nèi)，切不要錯過這個“時間窗”。

國家衛(wèi)生健康委腦防委發(fā)布了“卒中急救地圖”APP，市民可下載“卒中急救地圖”APP或關(guān)注微信公眾號“卒中地圖”，詳細(xì)了解腦卒中防治和急救知識，獲知身邊具備腦卒中救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體位置、聯(lián)系方式等信息。

提醒：預(yù)防腦卒中牢記“6要點(diǎn)”

“國內(nèi)外的防控經(jīng)驗都已證實，腦卒中是可防可控的。”胡勁松表示，腦卒中的預(yù)防應(yīng)以“健康四大基石”為主要手段，即做到合理膳食、適量運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡。具體來說，日常生活中應(yīng)牢記6個要點(diǎn)：

1.合理飲食。飲食清淡，多吃蔬菜水果，少吃動物內(nèi)臟。每人每日食鹽攝入量不超過5克，限量使用烹調(diào)油，減少攝入高油、高糖的食物，飲水要充足。

2.量力運(yùn)動。以有氧耐力運(yùn)動為主，如健走、慢跑、游泳、太極拳等運(yùn)動。運(yùn)動時要防止過度勞累、用力過猛。

3.控制體重。超重、肥胖者要積極減重。

4.克服不良嗜好。戒煙限酒，避免久坐、長期熬夜等習(xí)慣。

5.定期體檢。建議40歲以上人群做頸部血管彩超，評估發(fā)生腦卒中的風(fēng)險，發(fā)現(xiàn)問題早診早治；房顫（心房顫動）或者有換瓣手術(shù)的患者須抗凝治療；有高血壓、糖尿病、血脂異常的人群，須按醫(yī)囑服藥，將血壓、血糖、血脂控制在目標(biāo)水平。

6.注意天氣變化，保持情緒平穩(wěn)，避免緊張勞累。老年人還應(yīng)避免過快改變體位，積極防治便秘，以防用力排便時引發(fā)意外。

胡勁松特別提醒，建立健康的生活方式越早越好，動脈硬化的病理往往從兒童時期就已經(jīng)開始，隨著年齡的增長而逐漸加重，這主要與高油、高糖飲食導(dǎo)致肥胖有關(guān)。高血脂和肥胖癥是引起動脈硬化的主要原因。從幼年開始養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣對人的一生健康都極為有益。

熟記“8+2”預(yù)測腦卒中風(fēng)險

高危人群盡早就醫(yī)，接受定期隨訪和規(guī)范化干預(yù)管理

了解自己患腦卒中風(fēng)險的大小，有利于引起重視、及早預(yù)防，減少因腦卒中致死、致殘的悲劇發(fā)生。長沙市疾病預(yù)防控制中心慢病與精神衛(wèi)生科科長、副主任醫(yī)師胡勁松給出“8+2”腦卒中風(fēng)險評估方法：“8”指的是根據(jù)《腦卒中危險評分卡》，主要有8個可能引起腦卒中的危險因素;“2”是指高危人群要做2項檢查。

警惕8個危險因素

1.血壓≥140/90毫米汞柱；

2.心律不齊、房顫。60歲以上者7%～30%的腦卒中由房顫所致；

3.吸煙。吸煙是腦卒中的主要危險因素，每天吸煙1～20支者，比不吸煙者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險大3倍；每天吸20支煙以上，比不吸煙者發(fā)生腦卒中的風(fēng)險大5倍；

4.低密度脂蛋白（LDL-C）≥240毫克/分升；

5.糖尿病。糖尿病是腦卒中的主要危險因素之一；

6.很少進(jìn)行體育活動。久坐不動會導(dǎo)致人體內(nèi)新陳代謝的改變，影響脂肪代謝，使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升，血黏度升高，血流變慢，容易形成血栓，增加患心腦血管疾病的風(fēng)險；

7.明顯超重或肥胖；

8.有卒中家族史。

具有3項以下危險因素，且無高血壓、糖尿病、房顫或瓣膜性心臟病等慢性病者為腦卒中低危人群；具有3項以下危險因素，但患有高血壓、糖尿病、房顫或瓣膜性心臟病等三種慢性病之一者，評定為腦卒中中危人群；具有3項或以上危險因素者，或有短暫性腦缺血發(fā)作，或既往曾患腦卒中者均評定為腦卒中高危人群。

高危人群做2項檢查

如果評定為腦卒中高危人群，需要進(jìn)一步做2項檢查：血同型半胱氨酸檢測和頸動脈超聲檢測。

同型半胱氨酸在血液中積累超過一定濃度時，會損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，促進(jìn)凝血過程，造成血栓。對于高血壓患者來說，同型半胱氨酸升高相當(dāng)于“火上澆油”，兩者同時存在可使腦卒中發(fā)生風(fēng)險增加近12倍。

“如果說眼睛是心靈的窗戶，那么，頸動脈就是全身動脈的一個窗口。”胡勁松解釋，如果頸動脈血管壁上有斑塊形成，就會造成血管狹窄，導(dǎo)致血液流通不暢。一旦斑塊脫落，隨血流進(jìn)入腦部阻塞腦動脈血管，就會導(dǎo)致腦梗死，嚴(yán)重時會造成大面積的腦組織缺血，導(dǎo)致失語、偏癱等，嚴(yán)重者會造成猝死。

此外，腦卒中高危人群應(yīng)該盡早到醫(yī)院卒中中心或神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行咨詢，接受定期隨訪和規(guī)范化干預(yù)管理。（吳夢怡 彭放）

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