大河網(wǎng)訊 家住開封的6歲小女孩涵涵（化名），今年1月，被發(fā)現(xiàn)她的脖子上出現(xiàn)腫塊，由于不痛不癢，涵涵的父母并沒有重視。可隨著時(shí)間推移，頸部的腫塊越長(zhǎng)越大，涵涵的爺爺覺得不對(duì)勁，勸說(shuō)她媽媽帶著涵涵到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，檢查發(fā)現(xiàn)涵涵的頸部長(zhǎng)有多個(gè)腫塊，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生判斷為甲狀腺炎，藥物治療一段時(shí)間，腫塊依然存在，她們?cè)俅蝸?lái)到醫(yī)院，經(jīng)檢查，涵涵被診斷患上甲狀腺癌，已經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

女童脖子長(zhǎng)硬塊被忽視

“我感覺天都塌了下來(lái)，她還是個(gè)孩子??！”當(dāng)聽到6歲女兒被確診為甲狀腺癌，涵涵的媽媽恍如晴天霹靂。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生也坦言，兒童得甲狀腺癌的病例很少見，必須通過(guò)手術(shù)治療，但小孩手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高，建議他們前往省級(jí)醫(yī)院，成功的機(jī)會(huì)更大。

經(jīng)推薦，涵涵來(lái)到河南省腫瘤醫(yī)院找到了甲狀腺頭頸外科主任秦建武，了解情況后，秦建武告訴涵涵父母，通過(guò)手術(shù)切除和后續(xù)的治療，小女孩是可以康復(fù)。

考慮到孩子年齡，秦建武還是有所顧慮，“孩子年紀(jì)小，頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移嚴(yán)重，況且手術(shù)難度大，術(shù)中術(shù)后很可能出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥及意外情況，如果放棄治療，女孩極有可能出現(xiàn)重要臟器轉(zhuǎn)移，甚至危及生命。”綜合考慮之后，秦建武決定為涵涵做手術(shù)。

5個(gè)小時(shí)精細(xì)手術(shù)獲得成功

兒童患有甲狀腺癌，其手術(shù)方式并無(wú)特殊，只是才6歲的小孩，甲狀腺發(fā)育不完全，喉返神經(jīng)距離甲狀腺近，在切除甲狀腺時(shí)要格外注意追蹤并保護(hù)神經(jīng)。同時(shí)，手術(shù)中要保護(hù)甲狀旁腺組織。因此，秦建武在制定手術(shù)方案時(shí)，更多了幾份慎重。

“關(guān)于甲狀腺癌切除術(shù)我們擁有豐富的經(jīng)驗(yàn)，盡管手術(shù)有風(fēng)險(xiǎn)，我們也能很好地完成這例手術(shù)。”做好了充分的術(shù)前準(zhǔn)備后，秦建武帶領(lǐng)的手術(shù)團(tuán)隊(duì)歷時(shí)5個(gè)小時(shí)，為涵涵進(jìn)行了左甲狀腺癌聯(lián)合根治術(shù)，右甲狀腺葉切除，右側(cè)頸部淋巴結(jié)清掃，雙側(cè)喉返神經(jīng)解剖探查，手術(shù)順利。

術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)，涵涵的雙側(cè)甲狀腺葉腫大并發(fā)生改變，左側(cè)甲狀腺葉已經(jīng)被腫瘤完全占據(jù)，而且包圍著喉返神經(jīng)。為了保住孩子的聲音，秦建武利用精湛的技術(shù)和極大的耐心，將受腫瘤侵犯的細(xì)如發(fā)絲的喉返神經(jīng)從腫瘤中解剖出來(lái)，加以保護(hù)。同時(shí)將雙側(cè)頸部無(wú)法計(jì)數(shù)的淋巴結(jié)完全清除。

手術(shù)中最關(guān)鍵的是要保護(hù)甲狀旁腺，秦建武說(shuō)：“人體有兩對(duì)甲狀旁腺，分別位于左右兩葉甲狀腺背面(或埋在其中)的中部和下部。主要功能為分泌甲狀旁腺激素，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)鈣、磷的代謝，成年人的甲狀旁腺約為5mm，而兒童的甲狀旁腺類似小黃豆，不易被發(fā)現(xiàn)，如果在手術(shù)切除時(shí)不慎誤摘，則旁腺激素分泌不足，血鈣漸漸下降，血磷漸漸上升，會(huì)導(dǎo)致低血鈣性抽搐，甚至死亡。”

所以，術(shù)中秦建武應(yīng)用了先進(jìn)的納米碳負(fù)顯影技術(shù)，完整地保留了甲狀旁腺，預(yù)防術(shù)后低鈣的并發(fā)癥。

脖子出現(xiàn)腫塊應(yīng)及時(shí)就診

“涵涵還不是年紀(jì)最小的。在接診的患者中，有位4歲兒童患上甲狀腺癌，經(jīng)手術(shù)治療預(yù)后很好。”為什么年紀(jì)這么小就會(huì)得甲狀腺癌呢？對(duì)此，秦建武表示，甲狀腺癌的致病因目前還不明確，目前來(lái)看，兒童患甲狀腺癌比較重要的原因可能是環(huán)境影響和遺傳傾向。

兒童甲狀腺癌的早期癥狀最常見的癥狀為無(wú)痛性的頸部腫塊，甲狀腺彩超可見異常。因此家長(zhǎng)要多注意觀察孩子身體變化，出現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大，莫忽視，應(yīng)積極去醫(yī)院做檢查，排除甲狀腺問(wèn)題。

兒童腫瘤多為實(shí)體瘤

人們很難把“腫瘤”這樣的字眼跟年幼的孩子聯(lián)系到一起，然而，事實(shí)上，兒童腫瘤發(fā)病率上升已經(jīng)呈現(xiàn)在數(shù)據(jù)和醫(yī)護(hù)人員的切身感受中。

近年來(lái)不僅常見的兒童腫瘤發(fā)病率上升，如淋巴瘤、白血病等，一些中老年人多發(fā)的鼻咽癌、甲狀腺癌在14歲以下的孩子中也時(shí)有發(fā)生。

河南省腫瘤醫(yī)院兒童血液病區(qū)主任張文林指出，兒童腫瘤發(fā)生離不開遺傳和環(huán)境兩大因素。

一、有些兒童腫瘤是遺傳因素導(dǎo)致的，孩子的細(xì)胞染色體上攜帶著突變基因，有的會(huì)出現(xiàn)先天性畸形，有的會(huì)在往后的成長(zhǎng)過(guò)程中，因某種因素刺激，最終突變形成惡性腫瘤。

如果父母長(zhǎng)期接觸某些化學(xué)物質(zhì)，如油漆、農(nóng)藥等，尤其是母親在孕早期接觸物理因子，如過(guò)度射線會(huì)使發(fā)育的胎兒受到損傷，從而增加孩子發(fā)生惡性腫瘤的危險(xiǎn)性。此外，懷孕期間服用某些藥物尤其是激素類藥物，或者受到病毒感染，也會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育造成影響。

二、兒童在出生后如果經(jīng)常接觸一些藥品、化學(xué)物質(zhì)、新裝修時(shí)的甲醛等，或者不良飲食結(jié)構(gòu)，也會(huì)增加患腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)。

如何做到早期預(yù)防？

兒童腫瘤在早期并沒有特殊癥狀，常常容易誤診。”張文林說(shuō)，“有的孩子突然身體不舒服，卻被診斷其他疾病，數(shù)次錯(cuò)誤診斷，不停地轉(zhuǎn)院，直至確認(rèn)為惡性腫瘤。可是這個(gè)時(shí)候病情也已經(jīng)十分嚴(yán)重，一般都發(fā)展到中晚期了。”

張文林建議，兒童腫瘤應(yīng)做到早診斷，早治療，如果兒童出現(xiàn)不明原因的發(fā)燒、出血、無(wú)痛性腫塊等，一定要去醫(yī)院就診，另外，家長(zhǎng)每年帶孩子進(jìn)行兩次彩超檢查，可以較早發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。（張黎光 陳玉博）

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