金秋九月，丹桂飄香，往往是蜂蝶類昆蟲活動的高蜂期，天性活潑好動的朋友很容易被小區(qū)綠地或是公園中安居的蜂蟲蜇傷。尤其是一些有毒的蜂蟲，對大家健康的威脅極大。

蜂蟄傷會致命嗎？答案是有可能！

蜂蟄傷的危險性取決于蜂毒的強弱和被蜇傷者的體質。一方面，馬蜂的毒性通常比蜜蜂的要強，被蜂群圍攻比單個蜂蟄傷要危險。通常情況下，數十蟄以上的就有可能因蜂毒導致臟器損傷，但數蟄以下通常不會有什么危險。另一方面，絕大多數人被蜂蟄傷只會有局部輕微的癥狀，例如疼痛、腫脹等。但如果是對蜂毒過敏的人，就有可能發(fā)生過敏而致命。

蜂毒屬于生物毒，對于人體來說是異體物質，可導致過敏反應。過敏反應發(fā)生時，血管壁的通透性增加，血管里的液體滲透到血管外，會導致血容量不足（血管里的液體不足）和局部水腫。血容量不足嚴重時會導致低血壓，血壓過低時會導致重要組織器官（如大腦）供血不足，也就是醫(yī)學上講的休克。血管漏出的液體導致局部水腫，最常見的是皮膚的斑丘疹，如果水腫發(fā)生在喉頭，就會出現(xiàn)聲音嘶啞，呼吸困難甚至是窒息。

因此，蜂蟄傷需要注意的通常只有兩種情況：一是蜇傷嚴重（例如數十或數百蜇），二是有過敏體質的人。當然，沒有過敏史的人，蜂蟄傷后出現(xiàn)皮疹、頭昏、昏倒、呼吸困難、聲音嘶啞等癥狀，都應該警惕，立即上醫(yī)院就診。

蜂蟄傷重要的是識別危險性，具體的急救，根據現(xiàn)場具體情況，盡量符合中毒急救三原則即可。中毒急救三原則是指：排除毒素、減少吸收、中和毒素。

1.排除毒素

（1）拔出毒刺

通常只有蜜蜂才會在傷口處留下毒刺，所以其他蜂蟄傷沒有必要翻找毒刺。毒刺的拔出方法，美國心臟協(xié)會推薦用卡片（例如銀行卡）刮除，原因是用卡片刮除能避免毒刺里殘留的毒液進入傷口。通常不建議用手捏或鑷子去夾毒刺，因為會使殘留毒液擠如傷口。然而，如果傷者不是過敏體質，即便不小心將毒刺的殘余毒液擠入傷口也沒什么大不了的。因此，拔除毒刺不是嚴格要求，盡力而為即可。

（2）洗、擠、吸

蜂蟄傷后清洗傷口是有必要的，清洗能清除傷口表面的毒素。至于擠和吸，筆者認為根據排除毒素的原則是可以的，但如果患者不是過敏體質或被蜂群圍攻，沒必要大動干戈。另外提一點，成年人的吸吮功能嚴重退化，想要用嘴從傷口吸出毒素很難，真空吸吮器或拔火罐會更加靠譜一些。

2.減少吸收

（1）捆扎

捆扎受傷肢體近端能減緩毒物的吸收，但捆扎會導致肢體血流障礙，嚴重者會導致肢體缺血壞死。毒蛇、蝎子或蜈蚣叮咬后捆扎受傷肢體或許還有必要，但是蜂蟄傷不建議這么做，因為這樣可能會得不償失。

（2）冰敷

冰敷能減輕疼痛，減緩腫脹，減慢毒物吸收，筆者認為如果條件允許是不錯的選擇。但冰敷盡量使用毛巾或者衣物隔絕，盡量不要使冰塊直接接觸傷口。

3.中和毒素

蜜蜂的蜂毒是酸性的，推薦用堿性的肥皂水或2~3%的碳酸氫鈉水清洗，馬蜂的蜂毒是堿性的，推薦使用酸性的淡醋清洗。然而，蜂蟄傷后毒液進入傷口內部，傷口表面的清洗，酸堿中和的作用又能發(fā)揮多少呢？所以，清洗傷口盡力而為即可，不必太過糾結。

至于涂抹氨水、蘆薈膏、牙膏等，且不論效果如何，筆者認為一個蜂蟄傷真沒必要搞那么復雜。其他的涂抹醬油、洋蔥、生姜、大蒜、蔥花等，只想說中國飲食文化的影響太可怕了！

蜂蟄傷我們確實應該重視，尤其是嚴重的蜇傷或者出現(xiàn)過敏癥狀時，一定要及時就醫(yī)。但是也沒有必要談蜂色變，急救措施也沒有必要過于糾結，盡力而為即可。（周國忠）

本文由中國科普作家協(xié)會醫(yī)學科普專委會主任委員王韜進行科學性把關。

“達醫(yī)曉護”供稿

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