日常生活中

磕磕碰碰在所難免

摔倒磕破、做飯切手、鞋磨破腳

對(duì)于這些小傷

很多人往往敷衍了事

認(rèn)為創(chuàng)可貼一貼就萬事大吉

甚至不進(jìn)行任何處理

殊不知

小傷口并不代表沒有“大問題”

因?yàn)樾谔幚聿划?dāng)

而引發(fā)嚴(yán)重問題的案例

屢屢發(fā)生

究竟

日常生活中遇到的傷口應(yīng)該如何處理？

碘伏、酒精、紅紫藥水該用哪個(gè)？

如何避免傷口感染？

今天就來講一講

處理傷口該用什么藥？

生活中常見的小傷口，包括擦傷、劃傷、刺傷、咬蜇傷、輕微燒傷燙傷等。根據(jù)傷口大小、嚴(yán)重程度不同，處理的方法也不同。我們家中都會(huì)常備一些傷口消毒的藥水，比如酒精、碘酒、紅紫藥水等，那么在處理這些傷口時(shí)，該選用什么合適的藥水呢？

酒精

酒精消毒的原理是通過酒精滲入細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致細(xì)菌蛋白脫水、變性凝固，從而殺死細(xì)菌。理論上講，酒精濃度越高，細(xì)菌蛋白凝固得越快越好。

但是常用的消毒濃度為70% -75%，這是為什么呢？因?yàn)?5%的酒精與細(xì)胞的滲透壓相近，這使得酒精可以在細(xì)菌表面蛋白未變性凝固前不斷地向其內(nèi)部滲入。

如果酒精濃度過高，細(xì)菌表面蛋白會(huì)因?yàn)槊撍^于迅速首先變性凝固，從而形成一層堅(jiān)固的包膜，反而阻礙酒精滲入到細(xì)菌細(xì)胞的內(nèi)部，影響其消毒效果。

而酒精濃度太低，則殺菌效果太弱，比如我們我們喝的白酒中乙醇濃度一般只有40-50%，用來消毒傷口是不夠用的。

在使用酒精進(jìn)行消毒時(shí)應(yīng)該注意，酒精對(duì)傷口的刺激性較大，因此適合完整皮膚消毒，在粘膜和大面積創(chuàng)口處應(yīng)謹(jǐn)慎使用。

碘酒

又稱碘酊，也是一種常用的消毒液。碘酊通常由2%-7%的碘單質(zhì)與碘化鉀或碘化鈉溶于酒精和水的混合溶液組成。碘酊的標(biāo)簽上經(jīng)常有標(biāo)注“僅外用”，并且一般僅用于消毒。使用碘酒消毒時(shí)應(yīng)該注意，不能同時(shí)使用紅藥水，否則會(huì)產(chǎn)生劇毒的碘化汞。此外，由于碘酒中含有酒精，因此一般用于完整皮膚，不宜用于傷口破皮、眼及口腔黏膜的消毒。

碘伏

又稱聚維酮碘。常用的濃度是1%-0.5%；碘伏相對(duì)安全，刺激性小，涂擦傷口時(shí)幾乎無痛，用于皮膚的消毒治療可直接涂擦；黏膜的傷口也可以用碘伏消毒。另外用水稀釋10 倍可對(duì)被污染的傷口進(jìn)行沖洗。與碘酒一樣，碘伏不能與紅藥水同時(shí)使用。對(duì)碘過敏的人群不宜使用。

雙氧水

又稱過氧化氫。過氧化氫（H2O2）的濃度為2.5%-3.5%。其原理是通過強(qiáng)氧化作用來發(fā)揮抗菌效果。雙氧水的優(yōu)點(diǎn)是刺激性較小，可用來清洗傷口創(chuàng)面、潰瘍、膿痘等。但是雙氧水穩(wěn)定性不好，容易變質(zhì)，如果在清洗傷口時(shí)沒有看到氣泡，則提示藥品可能已失效。此外，使用時(shí)應(yīng)注意不得與碘化物、高錳酸鉀和其他還原劑、強(qiáng)氧化劑同時(shí)使用。

高錳酸鉀

使用高錳酸鉀時(shí)需要現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)注意濃度不宜過高，一般在0.1%（該濃度下為淡粉紅色）。濃度過高有刺激性，會(huì)損傷、灼傷皮膚?？捎糜趥谇逑?、消毒及蛇咬傷的傷口處理。使用時(shí)應(yīng)注意不得與雙氧水、碘類消毒劑等同時(shí)使用。

紫藥水

又稱龍膽紫，是一種比較老的皮膚、黏膜消毒防腐劑。常用的濃度為0.25%-2%水溶液，一般外用。紫藥水對(duì)某些革蘭氏陽性菌，特別是葡萄球菌有殺菌作用，對(duì)念珠菌也有一定效果。紫藥水可用于局部未破損的皮膚表面，不推薦用于黏膜處或開放性傷口上，并應(yīng)注意避免與眼睛及破損的皮膚接觸。目前紫藥水已趨于淘汰。

紅藥水

又稱紅汞。其原理是通過汞離子解離后與蛋白質(zhì)結(jié)合起殺菌作用，但是對(duì)細(xì)菌芽孢無效。由于其穿透力及抑菌作用較弱以及含有對(duì)人體有毒的重金屬汞等原因，目前臨床已經(jīng)很少使用紅藥水了。應(yīng)特別注意不能使用紅藥水對(duì)大面積傷口進(jìn)行消毒，容易造成汞中毒。

傷口感染有什么癥狀？

在日常生活中，細(xì)菌無處不在，傷口為細(xì)菌入侵提供了一個(gè)絕佳的機(jī)會(huì)。細(xì)菌通過傷口（特別是開放性傷口）進(jìn)入人體，當(dāng)細(xì)菌達(dá)到一定量，人體內(nèi)的白細(xì)胞不能抵御大量細(xì)菌時(shí)，就會(huì)引發(fā)組織炎癥而出現(xiàn)傷口感染。

通常情況下，判斷傷口是否發(fā)生感染需要觀察傷口及周邊皮膚是否有紅腫的情況，一般來說傷口都會(huì)有或強(qiáng)或弱的痛感，但是如果傷口疼痛持續(xù)時(shí)間較長且有持續(xù)加重的傾向，就需要考慮傷口感染的可能性了。

如果傷口發(fā)生感染，傷口周邊的皮膚溫度會(huì)相對(duì)較高，因此如果傷口出現(xiàn)紅腫發(fā)熱并且持續(xù)疼痛的情況，說明傷口很可能已經(jīng)感染。

如果感染進(jìn)一步加重，就會(huì)出現(xiàn)流膿現(xiàn)象，膿液是炎癥過程中細(xì)胞、組織在細(xì)菌和中性粒細(xì)胞釋放的蛋白溶解酶的作用下發(fā)生液化壞死，加上血管的液體滲出，形成肉眼呈灰黃色或黃白色的濃稠狀液體。

如果傷口出現(xiàn)化膿現(xiàn)象說明感染情況已經(jīng)比較嚴(yán)重了。如果感染仍然沒有得到有效治療控制，則很可能進(jìn)一步入血并通過血液循環(huán)造成全身感染，出現(xiàn)敗血癥等嚴(yán)重疾病，甚至危及生命。

傷口如何正確處理？

為了避免出現(xiàn)傷口感染，千萬不能對(duì)日常生活中出現(xiàn)的小傷口不予理睬或敷衍了事。在出現(xiàn)傷口時(shí)，根據(jù)傷口類型選擇合適的外用消毒藥物及時(shí)進(jìn)行處理。

對(duì)于擦傷、劃傷等有創(chuàng)面的小傷口，如果傷口處有污物，應(yīng)先用清水或生理鹽水清洗傷口，再用碘伏、雙氧水等消毒傷口周圍皮膚。

對(duì)于刺傷等傷口較小的情況，可選擇碘伏、碘酒、雙氧水、酒精等對(duì)傷口進(jìn)行消毒。此外由于刺傷可能會(huì)造成深部組織損傷，應(yīng)去醫(yī)院咨詢是否需要注射破傷風(fēng)免疫球蛋白。

對(duì)于咬傷，應(yīng)及時(shí)用雙氧水、生理鹽水或肥皂水沖洗傷口，并去醫(yī)院咨詢是否需要注射抗生素或狂犬疫苗等。

對(duì)于燒傷燙傷，應(yīng)注意不要隨便涂抹牙膏、醬油等，也不要刺破水泡，可以涂一些治療燙傷的軟膏，一旦傷口出現(xiàn)紅腫熱痛或流膿，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院處理。

水中的細(xì)菌較多易引發(fā)感染，如果身上有傷口最好不要頻繁碰水，更不要泡澡或者游泳。

除此之外，很多人在出現(xiàn)外傷后喜歡使用創(chuàng)可貼將傷口包住，其實(shí)這樣有時(shí)會(huì)加重感染的情況，尤其在炎熱的夏天，因?yàn)閭诎o反而不利于愈合。如果傷口感染比較嚴(yán)重，要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行處理，按時(shí)換藥。如果傷口創(chuàng)面比較大，更不要嘗試自行處理，必須前往醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)清創(chuàng)及相關(guān)治療，避免出現(xiàn)感染加重等情況。

小傷口也會(huì)有大問題

掌握日常藥物知識(shí)

關(guān)鍵時(shí)刻分清傷口

"對(duì)癥下藥"

別留下隱患！

本文專家:李雪，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，醫(yī)學(xué)博士

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