□河南省人民醫(yī)院梁寶松
在臨床工作中,凡是遇到肝臟疾病患者,特別是有肝硬化的患者,定期檢查時(shí),醫(yī)生一般會(huì)讓患者檢查或復(fù)查甲胎球蛋白。這是因?yàn)?,如果發(fā)現(xiàn)患者的甲胎球蛋白異常,通過進(jìn)一步的影像學(xué)檢查和隨訪,常常可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)原發(fā)性肝癌。那么,是不是發(fā)現(xiàn)了甲胎球蛋白異常,就一定是得了肝癌呢?
甲胎球蛋白是在胎兒早期,由胎兒肝臟和卵黃囊合成的一種血清蛋白。出生之后,這種甲胎球蛋白的合成很快受到抑制,在血液中只有很少量存在,當(dāng)肝細(xì)胞或生殖腺胚胎組織發(fā)生惡性病變時(shí),有關(guān)基因重新被激活,使原來已喪失合成甲胎球蛋白能力的細(xì)胞又重新開始合成,以至于血中甲胎球蛋白含量明顯升高,因此,血中甲胎球蛋白濃度檢測(cè),對(duì)診斷肝細(xì)胞癌及滋養(yǎng)細(xì)胞惡性腫瘤有著重要的臨床價(jià)值。
但甲胎球蛋白升高不都是肝癌信號(hào),也可能出現(xiàn)在慢性肝炎患者肝硬化伴有肝細(xì)胞再生時(shí)、女性的妊娠期及某些胚胎生殖癌,甚至在有些情況下,甲胎球蛋白增高不僅不代表患了肝癌,還可能是一種福音。
遇到那些重癥肝炎、肝壞死的患者,需要給患者做人工肝血漿置換治療,如果在人工肝治療期間,發(fā)現(xiàn)患者甲胎球蛋白升高,并且排除了肝癌,常常提示患者的肝細(xì)胞存在再生的情況。
遇到甲胎球蛋白升高怎么判斷呢?凡是甲胎球蛋白升高,都需要追加相應(yīng)的肝臟彩超、螺旋CT、磁共振等檢查,而且必須做增強(qiáng)檢查,如果影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)了造影劑快進(jìn)快出的典型病變,結(jié)合甲胎球蛋白升高,就可以作出原發(fā)性肝癌的診斷。
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