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避免重復(fù)檢查、減輕看病負(fù)擔(dān)!河南發(fā)文推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)

時(shí)間:2021-10-11 15:06:27|來源:大河網(wǎng)|點(diǎn)擊量:19877

大河網(wǎng)訊(記者 陳靜)為切實(shí)減輕群眾看病就醫(yī)負(fù)擔(dān),避免不必要的重復(fù)檢查檢驗(yàn),10月11日,河南省衛(wèi)生健康委發(fā)布《關(guān)于進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作的通知》(以下簡(jiǎn)稱《通知》),并公布全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目清單(2021年版)。

《通知》明確,醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)范圍包括:全省同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間,醫(yī)聯(lián)體成員單位之間,有對(duì)口支援關(guān)系的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間,應(yīng)按照通知規(guī)定的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查項(xiàng)目結(jié)果予以互認(rèn)。原則上,通知規(guī)定的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、影像檢查項(xiàng)目結(jié)果,下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)予認(rèn)可。

互認(rèn)項(xiàng)目包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查兩大類

《通知》指出,醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目會(huì)在河南省2013年原有文件規(guī)定范圍的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)整,調(diào)整后的互認(rèn)項(xiàng)目仍然包括醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和醫(yī)學(xué)影像檢查兩大類別,并綜合考慮了病種和當(dāng)前的同質(zhì)化水平因素,主要選取結(jié)果相對(duì)穩(wěn)定、費(fèi)用較高、對(duì)疾病診斷治療短期影響不大的項(xiàng)目。

按照我省最新的2021年版醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)項(xiàng)目清單,臨床檢驗(yàn)互認(rèn)項(xiàng)目至少包括:14項(xiàng)生化項(xiàng)目;14項(xiàng)免疫項(xiàng)目;8項(xiàng)微生物項(xiàng)目;22項(xiàng)血液、體液分析項(xiàng)目。影像學(xué)檢查互認(rèn)項(xiàng)目包括:達(dá)到互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的普通放射線檢查,包括普通平片、CR、DR,以及使用甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備的檢查項(xiàng)目,包括PET-CT、PET-MRI、SPECT、CT、MRI、DSA等。

10類特殊情形醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果不予互認(rèn)

根據(jù)醫(yī)療工作的實(shí)際需要,《通知》規(guī)定,10類特殊情形下,醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果不予互認(rèn)。

具體包括:因病情變化,已有的檢查檢驗(yàn)結(jié)果難以反映病人當(dāng)前實(shí)際病情的;因時(shí)效問題,已有的檢查檢驗(yàn)結(jié)果難以提供參考價(jià)值的;檢查檢驗(yàn)結(jié)果與疾病發(fā)展關(guān)聯(lián)程度高、變化幅度大的項(xiàng)目;檢查檢驗(yàn)結(jié)果與病情明顯不符的;患者或其親屬要求做進(jìn)一步檢查檢驗(yàn)的;重新復(fù)查檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目對(duì)治療措施選擇意義重大的(如手術(shù)等重大醫(yī)療措施前);因疾病轉(zhuǎn)歸需連續(xù)對(duì)比觀察的;急診、急救等搶救生命的緊急狀態(tài)下的;司法、傷殘及病退等鑒定所需的;以及其他符合診療需要的不可預(yù)測(cè)情形。

到2022年年底,互認(rèn)項(xiàng)目檢驗(yàn)報(bào)告規(guī)范填寫合格率達(dá)100%

下一步,河南還將推動(dòng)檢查檢驗(yàn)資源共享。按照規(guī)定,我省將結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作,醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體內(nèi)應(yīng)根據(jù)合理設(shè)置、科學(xué)管理、資源共享的原則,整合影像檢查、檢驗(yàn)儀器設(shè)備和人力資源共享平臺(tái),增強(qiáng)業(yè)務(wù)協(xié)作,探索建立共享、共建機(jī)制,提高檢查檢驗(yàn)設(shè)備利用效率;??坡?lián)盟內(nèi)應(yīng)加強(qiáng)專科內(nèi)檢查結(jié)果質(zhì)量控制,在提高本專科檢查結(jié)果同質(zhì)化水平的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)互認(rèn)。

為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量評(píng)價(jià)與管理,《通知》強(qiáng)調(diào),省臨床檢驗(yàn)中心(臨床檢驗(yàn)質(zhì)控中心)負(fù)責(zé)組織全省臨床檢驗(yàn)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作,全省開展互認(rèn)項(xiàng)目的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)全部參加2021年國(guó)家級(jí)或省級(jí)室間質(zhì)量評(píng)價(jià)工作,力爭(zhēng)到2022年年底,互認(rèn)項(xiàng)目的檢驗(yàn)報(bào)告規(guī)范填寫合格率達(dá)100%,室間質(zhì)量評(píng)價(jià)參加率達(dá)98%,合格率不低于90%,不合格項(xiàng)目分析糾正率達(dá)100%。

附:河南省醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目清單(2021年版)

一、臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目

(一)生化項(xiàng)目(至少包括14項(xiàng)):葡萄糖;腎功能2項(xiàng)(尿素、肌酐);肝功能7項(xiàng)(總蛋白、白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、總膽紅素、乳酸脫氫酶、r-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶)、脂類分析4項(xiàng)〔總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)〕。

(二)免疫項(xiàng)目(至少包括14項(xiàng)):腫瘤標(biāo)志物4項(xiàng)〔甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、前列腺特異性抗原(T-PSA)、游離PSA〕;特殊蛋白3項(xiàng)(CRP、RF、ASO);乙型肝炎病毒核酸(HBVDNA);丙型肝炎病毒核酸(HCVRNA);臨床免疫學(xué)5項(xiàng)〔乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗體(HBsAb)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗體(HBeAb)、乙肝核心抗體(抗HBc)〕。

(三)微生物項(xiàng)目(至少包括8項(xiàng)):細(xì)菌涂片檢測(cè)、真菌涂片檢測(cè)、結(jié)核分枝桿菌涂片檢測(cè);血液或無菌體液培養(yǎng)、細(xì)菌鑒定、抗生素敏感試驗(yàn)、耐藥表型檢測(cè);腸道病原菌培養(yǎng)及鑒定分型。

(四)血液、體液分析項(xiàng)目(至少包括22項(xiàng)):血常規(guī)8項(xiàng)〔紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞比積(HCT)、MCV、MCH、MCHC〕;凝血試驗(yàn)4項(xiàng)〔凝血酶原時(shí)間(PT)、活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)、纖維蛋白原(Fib)、國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)〕;尿液干化學(xué)分析10項(xiàng)(pH、蛋白、膽紅素、葡萄糖、酮體、隱血、亞硝酸鹽、尿膽原、白細(xì)胞、比重)。

二、影像學(xué)檢查項(xiàng)目

(一)達(dá)到互認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)的普通放射線檢查,包括普通平片、CR、DR。

互認(rèn)要求:普通放射性檢查,攝影部位及技術(shù)條件符合中華放射學(xué)會(huì)質(zhì)量與安全管理委員會(huì)的技術(shù)規(guī)范,具有時(shí)效性。

(二)使用甲、乙類大型醫(yī)用設(shè)備的檢查項(xiàng)目,包括PET-CT、PET-MRI、SPECT、CT、MRI、DSA等。

互認(rèn)要求:1.涉及的影像資料應(yīng)做到檢查過程規(guī)范、拍攝部位正確完整、影片圖像清晰、質(zhì)量可靠、達(dá)到診斷要求,并具有時(shí)效性。2.數(shù)字化圖像檢查互認(rèn),需提供符合DICOM標(biāo)準(zhǔn)的原始醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)。3.如對(duì)影像診斷結(jié)果有異議,可以與患者溝通申請(qǐng)?jiān)簝?nèi)會(huì)診。

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