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阿托品能抑制近視發(fā)展 但并非“神藥”

時間:2022-01-01 06:46:18|來源:頂端新聞·大河健康報|點擊量:20854

阿托品能抑制近視發(fā)展 但并非“神藥”

不少人憑處方排隊購買阿托品滴眼液

阿托品能抑制近視發(fā)展 但并非“神藥”

頂端新聞·大河健康報記者梁露露

近日,一條“家長在河南省立眼科醫(yī)院排隊購買滴眼液”的短視頻引發(fā)關(guān)注。據(jù)了解,家長們在醫(yī)院內(nèi)排隊購買的藥品全名是“0.01%硫酸阿托品滴眼液”,是醫(yī)院的院內(nèi)制劑。

0.01%是業(yè)內(nèi)認可的安全有效抑制青少年兒童近視發(fā)展的濃度,使用該產(chǎn)品也是防控近視的重要方法。阿托品會是近視眼的“救星”嗎?從哪里購買?適合哪類人群?針對這些問題,記者采訪了河南省立眼科醫(yī)院眼科藥物室主任張俊杰、河南省立眼科醫(yī)院醫(yī)學(xué)驗光科副主任石夢海。

0.01%硫酸阿托品滴眼液無法逆轉(zhuǎn)近視

韓女士的兒子小帆今年11歲,在學(xué)校檢查視力為4.6。韓女士得知后,立即帶兒子到醫(yī)院,通過散瞳驗光等檢查后,被醫(yī)生告知已經(jīng)是真性近視。

小帆特別喜歡踢足球,韓女士覺得框架眼鏡影響孩子發(fā)揮。于是她四處打聽,試圖找到可以恢復(fù)孩子視力的辦法。

護眼儀、眼貼、霧化治療、中醫(yī)按摩……韓女士把能踩的坑全踩了一遍,兒子的近視依然沒有改善。直到在網(wǎng)上看到0.01%硫酸阿托品滴眼液在河南省立眼科醫(yī)院藥房上架,才讓她重燃希望。

阿托品是一種無菌外用抗膽堿制劑,其作用是阻斷虹膜括約肌的反應(yīng)和睫狀體調(diào)節(jié)肌,滴完之后,眼睛會出現(xiàn)瞳孔擴大、睫狀肌被麻痹等反應(yīng),從而起到控制近視的作用。

但事實上,張俊杰告訴記者,0.01%硫酸阿托品滴眼液不能治療近視,也無法逆轉(zhuǎn)近視,它最大的意義在于能有效延緩近視的發(fā)展。

硫酸阿托品也不是新藥,國外最開始用1%濃度的硫酸阿托品抑制近視的發(fā)展。國內(nèi)專家也曾用1%、0.1%、0.01%等不同濃度做實驗,發(fā)現(xiàn)其對青少年真性近視也有很好的抑制作用。

但研究發(fā)現(xiàn),濃度大了以后,部分使用者出現(xiàn)畏光等不良反應(yīng)。為在濃度和效果之間找到平衡點,經(jīng)過多年實驗,最終確定0.01%的濃度既有抑制近視進展的作用,又能將不良反應(yīng)降到最低。

“0.01%硫酸阿托品作為醫(yī)院制劑比較合適,小規(guī)模、小量生產(chǎn)即可滿足患者需求。將來,可能會生產(chǎn)不同濃度的硫酸阿托品,因為部分患者對0.05%濃度的硫酸阿托品敏感,對0.01%的不敏感,此時,不同濃度的產(chǎn)品能更好滿足不同患者的需求。個性化用藥,也是歷史發(fā)展趨勢。”張俊杰講道。

他還提醒,該藥是處方藥,主要適合4歲~18歲人群。且因個體差異,并不是所有在此年齡段的人都適合,家長不要擅自給孩子滴用,要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。一旦發(fā)現(xiàn)孩子近視,要先帶孩子到眼科門診就診,經(jīng)醫(yī)生診斷適合使用者,憑處方到河南省立眼科醫(yī)院眼科藥房購買。

阿托品不建議自行購買

12月23日,0.01%硫酸阿托品滴眼液在河南省立眼科醫(yī)院獲批上架。在此之前,有家長在新加坡和我國臺灣購買過此類藥品,這些產(chǎn)品的濃度和處方工藝方面與河南省立眼科醫(yī)院配制的0.01%硫酸阿托品滴眼液可能存在差異,新加坡一般以0.01%濃度的硫酸阿托品為主,臺灣的則有0.01%、0125%、0.25%、0.5%等多種濃度。

石夢海介紹,隨著濃度增加,副作用也會增大,青少年使用后可能出現(xiàn)眼睛畏光、看不清等癥狀。有些家長購買高濃度產(chǎn)品后,用人工淚液進行稀釋,但該方法無法對藥品的濃度、物理屬性、pH值、刺激性進行精準控制,因此不建議家長自行購買。

另外,即使是醫(yī)院配制的0.01%硫酸阿托品滴眼液,也不一定適合所有人群。有研究表明,部分患者對此藥不敏感,存在個體差異,且目前沒有方法能快速檢測出來近視者對此藥是否敏感,所以在使用前需要進行一段時間的監(jiān)測。比如孩子未使用藥品前,半年內(nèi)近視度數(shù)發(fā)展了多少,使用藥品后再進行比較,評價療效。

石夢海還提醒,青少年若長期使用該藥,后期可能出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象。在此前提下,應(yīng)該把該藥用在孩子生長發(fā)育最快的時候,且在醫(yī)生指導(dǎo)下進行,使用一段時間,停用一段時間,間斷性使用。另外,患有過敏性結(jié)膜炎、青光眼的孩子應(yīng)慎用此藥。

兩大建議預(yù)防青少年近視

國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,2020年,我國兒童青少年總體近視率為52.7%,較2019年(50.2%)上升了2.5個百分點。

既然真性近視不可逆,那么青少年應(yīng)如何預(yù)防近視呢?石夢海介紹,近視與遺傳和環(huán)境兩大因素有關(guān)。遺傳因素?zé)o法干預(yù),所以預(yù)防近視的措施一般從環(huán)境著手。

第一,要減少持續(xù)近距離用眼的時間。孩子在學(xué)習(xí)過程中不僅要保持正確的坐姿,還應(yīng)規(guī)范用眼,減少電子產(chǎn)品使用時間。

國外有一個“3個20法則”:每隔20分鐘讓眼睛放松一下,眨眼20下,隨后站在窗前朝20米以外看(并非一定是20米,但最好盡可能遠眺),有條件還可以稍微活動一下。

“對孩子來說,每隔20分鐘就要打斷一次他的思路,不一定能做到,家長也可以讓孩子每用眼30分鐘~40分鐘,中斷5分鐘~10分鐘。如果有條件,最好遠眺,這樣也能減少持續(xù)近距離用眼的時間。”石夢海講道。

第二,增加孩子戶外活動的時間。陽光對近視有預(yù)防作用,建議青少年平均每天保證兩個小時、每周14個小時的戶外活動時間。

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  • 責(zé)任編輯 / 楊盼

  • 審核 / 李俊杰 劉曉明
  • 終審 / 平筠
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