“家床”護(hù)理人員正在為許阿婆提供助餐服務(wù)。受訪方供圖

86歲的許阿婆患有肺部感染、心臟衰竭等多種疾病，可就是不肯去養(yǎng)老院，怎么辦？

日前，記者在水電路上許阿婆的家里看到了她。老人精神不錯(cuò)，正細(xì)嚼慢咽地吃著午飯，雞塊、青菜、花菜，每樣都能吃上一點(diǎn)。一旁的女兒幫忙夾著菜，并告訴記者：“我們每天都訂了午餐。白天我陪著她，晚上就有一位護(hù)理員和我交接班，專門負(fù)責(zé)陪夜。”

虹口區(qū)涼城新村街道是建于上世紀(jì)80年代以老公房為主的居住型社區(qū)，目前60歲以上老人占比43.1%。街道調(diào)研發(fā)現(xiàn)，像許阿婆這樣希望在家養(yǎng)老的老人不在少數(shù)。2019年底，涼城新村街道作為上海市開展家庭照護(hù)床位試點(diǎn)之一，開始探索轄區(qū)新的養(yǎng)老服務(wù)模式。

如今，全街道簽約家庭照護(hù)床位的老人達(dá)到147人。這個(gè)數(shù)量在各試點(diǎn)街道中名列前茅。值得一提的是，為街道提供家庭照護(hù)床位服務(wù)的長者照護(hù)之家，也實(shí)現(xiàn)了可觀的盈利。涼城模式，能為上海其他地方帶來啟發(fā)嗎？

何以得到老人及家人信賴？

正式開展家庭照護(hù)床位試點(diǎn)后，涼城新村街道先確定載體支撐，以轄區(qū)內(nèi)兩個(gè)長者照護(hù)之家為支點(diǎn)，通過社區(qū)養(yǎng)老資源和機(jī)構(gòu)人力的整合，將養(yǎng)老服務(wù)從長者照護(hù)機(jī)構(gòu)點(diǎn)輻射至南北兩片，形成轄區(qū)全覆蓋。

接著，開始提供養(yǎng)老服務(wù)套餐，定價(jià)每月900元，除了助餐之外，還包含一定次數(shù)的助浴、護(hù)理、陪同就醫(yī)等服務(wù)。可是，老人們并不買賬，不少人覺得價(jià)格高了，關(guān)鍵是自己不一定每項(xiàng)服務(wù)都用得上。如果有的服務(wù)根本沒用上，這個(gè)錢可不就白花了？

2021年，街道在調(diào)研后調(diào)整方案。參與其中的天與養(yǎng)老服務(wù)上海分公司總經(jīng)理袁江楓告訴記者，“我們發(fā)現(xiàn)老人的四大需求很明顯：緊急救援、送餐、老年家政、專業(yè)護(hù)理。于是就制定了可讓老人們自主選擇的方案，老人可以根據(jù)自己的情況選擇一項(xiàng)或幾項(xiàng)。”

可供老人選擇的家庭照護(hù)床位服務(wù)，包括專業(yè)類的緊急援助、助餐、助潔、助浴服務(wù)，生活類的家政衛(wèi)生、代配藥、陪同就醫(yī)、陪同購物服務(wù)，機(jī)構(gòu)類的日托體驗(yàn)、活動(dòng)服務(wù)等。

“老人每月使用后再結(jié)算，對(duì)提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)也是一種制約、考量。如果老人們都肯順利付錢，說明服務(wù)得不錯(cuò)。反之亦然。”涼城新村街道服務(wù)辦負(fù)責(zé)人說。

方案個(gè)性化之后，越來越多的老人開始愿意接受服務(wù)了。這當(dāng)中，有街道、居委干部、養(yǎng)老顧問的信用背書，也有街坊鄰居的口口相傳。在接受采訪的不少老人及家屬看來，服務(wù)體驗(yàn)好、價(jià)格實(shí)惠、按需提供、先用后付，都是他們?cè)敢鈬L試的原因。

簽約的都是什么樣的老人？

許阿婆的女兒，就是在街道養(yǎng)老顧問上門探望時(shí)，表達(dá)了自己不堪重負(fù)、對(duì)陪夜服務(wù)提出強(qiáng)烈需求。她此前也為母親申請(qǐng)了長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)，護(hù)理員每天都會(huì)來幫助老人擦身、剪指甲等。雖然每周服務(wù)七天，但每天最多只能服務(wù)一小時(shí)，還有許多問題解決不了。

現(xiàn)在，許阿婆簽訂的家庭照護(hù)床位，每月有500元的送餐服務(wù)以及2600元的陪夜服務(wù)。護(hù)理員除了為老人晚間洗護(hù)、叮囑吃藥、提供低流量吸氧專業(yè)服務(wù)之外，還主動(dòng)關(guān)心老人，為老人按摩、陪老人聊天、蒸煮一些小點(diǎn)心給老人加餐，不僅緩解了老人和女兒的負(fù)擔(dān)，也解開了兩人的心結(jié)。

和許阿婆類似，91歲的費(fèi)愛娣和93歲的老伴也不愿去養(yǎng)老院。由于費(fèi)阿婆長期臥床，即便家里已經(jīng)請(qǐng)了住家保姆，但要照顧兩位90多歲的老人，保姆有時(shí)也需要喘息。

費(fèi)阿婆的女兒告訴記者，老人此前已享受長護(hù)險(xiǎn)服務(wù)，評(píng)估級(jí)別為重度，每天會(huì)有護(hù)理人員上門做一些護(hù)理工作。但因?yàn)檫€需要家政服務(wù)，所以向街道養(yǎng)老顧問馬偉咨詢，了解到有家庭照護(hù)床位項(xiàng)目后，就根據(jù)需求勾選了每周兩次的助潔和每周一次上門測量血壓的項(xiàng)目。“這樣的話，住家保姆費(fèi)用加上長護(hù)險(xiǎn)和家庭照護(hù)床位項(xiàng)目，每個(gè)月我們差不多花費(fèi)8000多元，基本解決了兩位老人在家養(yǎng)老的問題。”

家住車站北路的李阿婆與老伴同住，子女常年在國外。李阿婆因患有嚴(yán)重糖尿病腿腳不便，平日的打掃、購物、配藥、就醫(yī)一直困擾著老兩口。經(jīng)街道主動(dòng)對(duì)接，老人選定每月8小時(shí)的家庭照護(hù)床位服務(wù)套餐，只需要500元，包含血糖監(jiān)測、打掃衛(wèi)生、買菜購物、陪醫(yī)配藥等服務(wù)。疫情期間，老人因糖尿病急需就醫(yī)，家床工作人員不僅幫助老人完成了網(wǎng)上專家預(yù)約掛號(hào)，還在就診當(dāng)天為老人代叫車接送，并全程陪護(hù)。老人一個(gè)勁地感謝：“這是代替了我遠(yuǎn)在國外的子女，解決了我的實(shí)際困難！”

涼城新村街道相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，目前簽約家庭照護(hù)床位的老人平均年齡78歲，平均照護(hù)等級(jí)為3級(jí)，有一定自我照料能力但需要一定外力幫助，平均每月支付費(fèi)用大約六七百元，普遍選擇的是助餐加上一兩項(xiàng)家政或護(hù)理服務(wù)。今后隨著家庭照護(hù)床位知曉度的提升，預(yù)計(jì)老人的支付費(fèi)用會(huì)進(jìn)一步提高。

給長者照護(hù)之家?guī)硎裁矗?/p>

作為水電路長者照護(hù)之家的運(yùn)營方，上海天與養(yǎng)老服務(wù)在為涼城新村街道家庭照護(hù)床位提供服務(wù)后，盈利水平得到了顯著提升。

袁江楓解釋：“首先，水電路長者照護(hù)之家20個(gè)床位一直滿員，比較受周邊的居民歡迎。其次，我們的養(yǎng)老服務(wù)人員配比較高，我們將其中的服務(wù)和管理進(jìn)行了整合，提升了效能。比如，在服務(wù)人員相對(duì)空閑的時(shí)候，就去提供家庭照護(hù)床位服務(wù)。而管理上因?yàn)橛袑I(yè)的養(yǎng)老服務(wù)平臺(tái)及時(shí)對(duì)接供需，所以管理成本并不高。”

此外，家庭照護(hù)床位的服務(wù)人員上門后，也會(huì)根據(jù)居民實(shí)際情況，幫助他們進(jìn)行長護(hù)險(xiǎn)、適老化改造、輔具租賃等政策申請(qǐng)，這樣一來，原本零散的各類養(yǎng)老政策也得到了一定整合。

涼城新村街道也建立了回訪機(jī)制，通過機(jī)構(gòu)自我回訪、居委居民回訪、街道抽查監(jiān)督的三級(jí)回訪機(jī)制，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題和矛盾及時(shí)協(xié)調(diào)處理，根據(jù)訴求和建議不斷完善，確保服務(wù)的實(shí)效和居民的滿意度。

在涼城新村街道黨工委書記樂躍明看來，今后理想的養(yǎng)老模式一定是分層次的：有條件的居民可選擇家庭照護(hù)床位服務(wù)，病情嚴(yán)重的選擇長者照護(hù)之家或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理。在長者照護(hù)之家或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)恢復(fù)好些了，又可回家選擇家庭照護(hù)床位服務(wù)。街道將通過“設(shè)施布點(diǎn)——服務(wù)增量、組建團(tuán)隊(duì)——服務(wù)增能、融合創(chuàng)新——服務(wù)增效”，讓老人“不離住宅、不離社區(qū)”就能獲得更專業(yè)、綜合的多層次養(yǎng)老支持。（記者 周楠）

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