醫(yī)院里排隊(duì)等待做檢查的患者

頂端新聞·河南商報(bào)記者 熊卓甜 王夢(mèng)琳 文/圖

從3月1日起，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》正式實(shí)施，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果將實(shí)現(xiàn)全國(guó)互認(rèn)?；フJ(rèn)標(biāo)準(zhǔn)是什么？哪些情況不能互認(rèn)？醫(yī)生和患者怎么看待這件事？有業(yè)內(nèi)人士表示，出發(fā)點(diǎn)是好的，但也必須考慮這背后的一些“隱患”。

背景

3月1日起醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)

近日，國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局、中央軍委后勤保障部衛(wèi)生局聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)管理辦法》（簡(jiǎn)稱《管理辦法》），在全國(guó)范圍內(nèi)正式推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，并在2022年3月1日起施行。

《管理辦法》明確提出，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照“以保障質(zhì)量安全為底線，以質(zhì)量控制合格為前提，以降低患者負(fù)擔(dān)為導(dǎo)向，以滿足診療需求為根本，以接診醫(yī)師判斷為標(biāo)準(zhǔn)”的原則，開展檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)工作。

其實(shí)，早在2021年3月19日，河南省衛(wèi)生健康委召開2021年全省醫(yī)政醫(yī)管工作會(huì)議時(shí)就提到，同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查、檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。

聲音

患者：開心之余也有擔(dān)憂

那么，在臨床實(shí)踐中，這樣的互認(rèn)管理辦法施行起來是否順暢？患者和醫(yī)生會(huì)如何對(duì)待？

3月1日上午，頂端新聞·河南商報(bào)記者來到鄭州市第八人民醫(yī)院，通過采訪前來就診的患者發(fā)現(xiàn)，他們大多表現(xiàn)“淡定”，對(duì)于3月1日起施行的“醫(yī)學(xué)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)”消息并不太清楚。

上午10點(diǎn)半，正在精神壓力測(cè)試診室前排隊(duì)等待做檢查的市民王女士稱，對(duì)老百姓來說最大的好處肯定是省錢了，做一次彩超的價(jià)格是80元，剛做了4次就320元，還有其他大大小小的檢查，加在一起都小一千元了。如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果可以互認(rèn)，不但可以減輕患者的經(jīng)濟(jì)壓力，把錢用在刀刃上，還能節(jié)約就診時(shí)間。

不過，她也提出了自己的顧慮：“鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)、縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)療水平不如市級(jí)醫(yī)院那么好，萬一互認(rèn)的過程中發(fā)生誤診怎么辦？有問題了誰來負(fù)責(zé)呢？”

醫(yī)生：互認(rèn)情況并非想象中那么廣泛

河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院急危重癥醫(yī)學(xué)部副主任王培穎稱，互認(rèn)的情況并非想象中那么廣泛，尤其對(duì)于危急重癥患者而言，很多指標(biāo)是需要醫(yī)生實(shí)施動(dòng)態(tài)復(fù)查監(jiān)測(cè)的，可能上一分鐘患者還好好的，下一秒就會(huì)突然陷入昏迷。在急危重癥病房，多數(shù)情況下需要醫(yī)生隨時(shí)觀察患者情況，進(jìn)行復(fù)查對(duì)比，如果癥狀發(fā)生變化，指標(biāo)對(duì)比明顯與之前有異，就要給予相關(guān)的治療處理。

王培穎說，首先對(duì)于醫(yī)院來講，可能更傾向于本院或同級(jí)別醫(yī)院，甚至更高級(jí)別醫(yī)院的檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)；其次，能否達(dá)到互認(rèn)的標(biāo)準(zhǔn)，要根據(jù)病情變化做出相應(yīng)的判斷，“一般來說，變化指標(biāo)相對(duì)較慢的檢查或者是檢驗(yàn)結(jié)果，我們傾向于互認(rèn)的可能性大一些。”

思考

如何更好地推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)

如何更好地推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)？相關(guān)業(yè)內(nèi)人士表示，應(yīng)從根本上解決人們擔(dān)憂的問題。

比如，要加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提升基層的醫(yī)療實(shí)力，確保檢查檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性、真實(shí)性；如上述所說，在進(jìn)行互認(rèn)的過程中如果發(fā)生誤診怎么辦，是否可以考慮“首檢負(fù)責(zé)制”；是否充分運(yùn)用信息化手段，患者的檢查檢驗(yàn)單可以在網(wǎng)絡(luò)上記錄，醫(yī)生可以網(wǎng)上“閱片”，患者也不用拿著大大小小的單子來回折騰了……

頂端新聞·河南商報(bào)記者在《管理辦法》中也看到一些方法，比如省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一檢查檢驗(yàn)結(jié)果報(bào)告單樣式，對(duì)于檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)當(dāng)注明所使用的檢測(cè)方法及參考區(qū)間；鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將在同一區(qū)域范圍內(nèi)互認(rèn)的檢查檢驗(yàn)結(jié)果在一份報(bào)告單中出具，并在報(bào)告單上統(tǒng)一標(biāo)注相應(yīng)互認(rèn)區(qū)域范圍和互認(rèn)標(biāo)識(shí)；此外，各地衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)同級(jí)質(zhì)控組織定期梳理轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)互認(rèn)項(xiàng)目清單，并按有關(guān)規(guī)定加強(qiáng)公示公開，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社會(huì)公眾查詢了解。

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