中新網(wǎng)合肥3月2日電(費(fèi)秦茹 韓蘇原)3月3日是第23個(gè)全國(guó)“愛(ài)耳日”，“耳朵有兩個(gè)重要的功能，一個(gè)是聽(tīng)覺(jué)，聽(tīng)不清或聽(tīng)不見(jiàn)稱(chēng)為耳聾；另一個(gè)是平衡覺(jué)，平衡的破壞多則表現(xiàn)為眩暈。”合肥市第一人民醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師張小青介紹，耳痛、耳聾、耳鳴和眩暈是臨床最常見(jiàn)的耳部不適，除了少部分先天患者之外，大部分后天耳部疾病是由于不良的生活方式造成的。

不潔工具“采耳”容易導(dǎo)致耳道真菌感染

耵聹即人們所說(shuō)的耳屎，耵聹可以保護(hù)耳朵，耵聹能夠抵抗細(xì)菌的侵害及外來(lái)異物的入侵。同時(shí)，阻礙及緩沖外界噪音的進(jìn)入，防止耳膜的損傷。正常情況下耵聹可隨著人活動(dòng)自行脫落排出，這也是耳朵的自潔能力。“若不潔的物品如棉棒、耳勺或手指等挖耳后損傷外耳道皮膚，可表現(xiàn)為耳痛、流膿等，一旦損傷鼓膜更后悔莫及。”張小青說(shuō)，若挖耳后不慎將耵聹推入耳道深部，使之難以自行排出，更易形成栓塞。更有甚者使用不潔工具“采耳”后導(dǎo)致耳道真菌感染、外耳道乳頭狀瘤等疾病傳播。

如果出現(xiàn)耵聹栓塞明顯，影響聽(tīng)力、誘發(fā)耳鳴甚至出現(xiàn)反射性咳嗽等耳部不適，不要盲目挖耳，建議去耳鼻喉專(zhuān)科門(mén)診就診，同時(shí)明確是否合并炎癥感染等情況，及時(shí)用藥治療，既安全又放心。

中耳炎、鼻部及耳部占位病變等均可引起耳聾

“引起耳聾的病因繁多，包括耵聹栓塞、精神因素、長(zhǎng)期暴露在噪音環(huán)境、鼻部及耳部占位病變、分泌性中耳炎、遺傳性耳聾等。”張小青表示，聽(tīng)力損失的兒童首要干預(yù)目的是改善聽(tīng)力，在獲得聽(tīng)力改善和聲放大的基礎(chǔ)上，進(jìn)行聽(tīng)力言語(yǔ)康復(fù)及訓(xùn)練。中耳炎、耵聹栓塞等其他原因引起的急性聽(tīng)力損失，可采用藥物治療。中耳炎反復(fù)發(fā)作，保守治療3個(gè)月以上無(wú)效，可以考慮手術(shù)治療。隨著年齡的增長(zhǎng)，聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)老化，聽(tīng)力減退，言語(yǔ)分辨失真時(shí)，多為老年性聾，65歲以上的老人都有不同程度的聽(tīng)力減退，目前尚無(wú)適當(dāng)?shù)闹委熮k法，影響正常生活可試配助聽(tīng)器。

而突發(fā)性耳聾多不明原因突然發(fā)生，可以伴耳鳴及眩暈不適，積極規(guī)律的藥物治療，有2/3患者聽(tīng)力能改善，常與勞累、精神緊張及身體的亞健康狀態(tài)等相關(guān)。

雙側(cè)耳鳴可能和高血壓等疾病相關(guān)

“耳鳴是一種非疾病性的臨床癥狀，原因復(fù)雜，困擾甚多，多數(shù)耳鳴患者伴有過(guò)度勞累、精神抑郁、焦慮狀態(tài)、情緒激動(dòng)等。”張小青表示，若僅發(fā)生一側(cè)性耳鳴，其病變多在耳朵本身的疾病，耳部神經(jīng)受損、耵聹栓塞、咽鼓管功能不良、突發(fā)性耳聾或者梅尼埃病等。若雙側(cè)耳鳴，而沒(méi)有其它耳部癥狀，可考慮是某些全身疾病征象，如早期動(dòng)脈硬化、高血壓、老年性聾等。

伴有聽(tīng)力改變的耳鳴及影響睡眠的耳鳴，專(zhuān)業(yè)的耳科醫(yī)生可能會(huì)選擇藥物治療，然而需要藥物治療的耳鳴患者或者說(shuō)藥物治療有效的患者可能是耳鳴群體中的冰山一角。無(wú)論是什么原因所致耳鳴，成功的耳鳴治療幾乎總是需要降低對(duì)暗示的關(guān)注，也就是我們耳鳴治療中常用的行為認(rèn)知療法，取消耳鳴與情緒因素的關(guān)聯(lián)。

經(jīng)常眩暈可能是得了“耳石癥”

眩暈學(xué)是在多學(xué)科交叉地帶應(yīng)運(yùn)而生的一門(mén)整合性學(xué)科。眩暈、頭暈、耳鳴及耳聾癥狀為常見(jiàn)多發(fā)癥狀，病因多樣，可涉及多個(gè)科室，但其根本原因多是由各種病變對(duì)內(nèi)耳前庭平衡系統(tǒng)影響，導(dǎo)致兩側(cè)前庭系統(tǒng)不平衡所致。耳朵引起的眩暈多為外周性眩暈，該類(lèi)疾病在眩暈/頭暈疾病譜中占比為44%～65%。外周性眩暈常見(jiàn)疾病有良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、迷路炎、耳毒性藥物中毒等。

張小青表示，“耳石癥”真正的學(xué)名叫“良性陣發(fā)性位置性眩暈”。臨床表現(xiàn)主要是患者在突然改變體位時(shí)誘發(fā)強(qiáng)烈的旋轉(zhuǎn)性眩暈，比如：起身、臥倒、翻身等，患者常感到周?chē)矬w或自身天旋地轉(zhuǎn)，很少超過(guò)一分鐘，但會(huì)多次發(fā)作。在門(mén)診，如果是典型的耳石癥患者，治療起來(lái)特別有成就感，經(jīng)過(guò)手法復(fù)位，患者眩暈癥狀可以立刻緩解，感覺(jué)很神奇。還有種外周性眩暈患者，頭顱MRI等檢查都沒(méi)有發(fā)現(xiàn)異常，就是暈的不能動(dòng)，有的患者自訴一動(dòng)感覺(jué)自己要飛向宇宙，專(zhuān)科檢查后可見(jiàn)自發(fā)性眼震，考慮前庭神經(jīng)元炎，激素治療加上前庭功能鍛煉，一周基本能恢復(fù)正常。

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