靜脈曲張是一種常見病，臨床通常以小手術(shù)來解決。但所有靜脈曲張都可以這樣來解決嗎？當然不是。

王女士十幾年前發(fā)現(xiàn)自己左小腿少量“青筋”突出，隨后“青筋”逐漸變大，連續(xù)出現(xiàn)小腿酸脹、久站后足踝部腫脹、反復發(fā)作皮膚瘙癢潰爛等病癥，嚴重影響日常生活。入院后醫(yī)生詳細問診和檢查，確診病因在盆腹腔，由“盆腔淤血綜合征”和“髂靜脈壓迫綜合征”所致，避免了常規(guī)的先行靜脈曲張手術(shù)。

文/記者 白麗  通訊員 倪晶瑩  漫畫/小牛

【病例】

對因治療未手術(shù) 下肢腫脹緩解

十多年前，王女士發(fā)現(xiàn)自己左小腿有少量青筋突出，以為是勞累所致就沒在意。隨著蚯蚓狀的“青筋”逐漸變大，經(jīng)常在活動后小腿有酸脹感，久站后足踝部腫脹，還反復發(fā)作皮膚瘙癢，嚴重影響日常生活。

王女士來到廈門市中醫(yī)院介入診療科看診。醫(yī)生詳細問詢病史并例行檢查，疑是“盆腔淤血綜合征”及“髂靜脈壓迫綜合征”，可能因為卵巢靜脈反流，導致盆腔淤血綜合征，繼發(fā)性下肢靜脈高壓所致。故須先行腹腔、盆腔病變方面的治療，而不是通常的靜脈曲張手術(shù)。

果然，經(jīng)影像科DSA造影提示，王女士的左髂總靜脈嚴重受壓，左側(cè)卵巢靜脈重度反流，盆腔內(nèi)大量靜脈迂曲擴張?？浦魅?、主任醫(yī)師廖良忠與醫(yī)院介入診療科團隊的副主任醫(yī)師曾德筠反復討論，制定了先對迂曲擴張的卵巢靜脈進行栓塞，然后行左髂靜脈球囊擴張并植入支架的治療方案。術(shù)后患者下肢腫脹緩解，第二天便行走自如，無明顯酸脹感。

【分析】

多種情況可致曲張 不能“一切了之”

廖良忠說，下肢靜脈曲張雖然是常見病，但不是所有靜脈曲張都可以行手術(shù)切除，而是要具體分析。比如下肢深靜脈血栓形成后繼發(fā)的靜脈曲張，由于深靜脈堵塞，淺靜脈呈代償性擴張，切除淺靜脈會導致下肢水腫加劇，病情加重，屬于禁忌癥。

廖良忠說，該病例中的王女士因髂靜脈壓迫綜合征，導致靜脈回流障礙和下肢靜脈高壓，表現(xiàn)出下肢靜脈曲張、下肢水腫、色素沉著、皮膚潰爛等，需先行病因治療，即栓塞卵巢靜脈解除反流，植入支架解除髂靜脈壓迫。

經(jīng)過治療后，如果患者術(shù)后靜脈曲張無緩解，才可擇期行靜脈曲張手術(shù)治療。此外，卵巢靜脈反流導致患者盆腔淤血綜合征，繼發(fā)性下肢靜脈高壓，也可致下肢靜脈曲張。

【提醒】

避免腿部受涼 可穿醫(yī)用彈力襪改善

對于靜脈曲張生活中的禁忌，曾德筠提醒患者:避免長時間保持同一站姿或坐姿；避免腿部受涼，尤其在劇烈運動后注意不要立刻接觸到冷水；建議患者通過穿醫(yī)用彈力襪來改善癥狀。因為這種彈力襪有加壓的作用，能夠促使下肢靜脈回流，防止下肢靜脈淤血，預(yù)防靜脈曲張病情加重。

他還說，靜脈曲張雖然常見，但還有可能發(fā)展成小腿色素沉著、靜脈血栓、出血、潰瘍甚至肢體壞死等，因此應(yīng)早重視，及時到醫(yī)院診治。

 

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