錢立功

近日，國(guó)家衛(wèi)健委等六部門聯(lián)合印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》指出，從2022年開(kāi)始，各地在現(xiàn)有服務(wù)水平基礎(chǔ)上，全人群和重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率每年提升1個(gè)至3個(gè)百分點(diǎn)，到2035年，簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到75%以上，基本實(shí)現(xiàn)家庭全覆蓋，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到85%以上，滿意度達(dá)到85%左右。

近年來(lái)，各地積極推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉，提高簽約服務(wù)水平和覆蓋面，促進(jìn)基層首診、分級(jí)診療，為群眾提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。由于簽約服務(wù)這項(xiàng)工作正處于發(fā)展階段，仍存在某些困難和問(wèn)題，可大致概括為這樣幾種類型。一是“不知有約”，由于個(gè)別地方缺乏有效宣傳，有的居民對(duì)家庭醫(yī)生了解不多，習(xí)慣于到醫(yī)院就診，導(dǎo)致簽約率不高。二是“簽而不約”，有些居民對(duì)家庭醫(yī)生缺乏足夠的信任，認(rèn)為到醫(yī)院就診才放心。三是“簽而難約”，由于全科醫(yī)生人才緊缺，可簽約家庭醫(yī)生不足，有的家庭醫(yī)生對(duì)口簽約上百個(gè)家庭，出現(xiàn)家庭醫(yī)生難約的現(xiàn)象。四是“怕被簽約”，有的家庭醫(yī)生由于簽約的家庭太多，精力有限，加之簽約服務(wù)支持性政策不到位、激勵(lì)機(jī)制不足等，不希望自己簽約太多家庭。

加快提升家庭醫(yī)生簽約服務(wù)水平，建立居民和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，對(duì)于化解群眾看病難、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系具有重要促進(jìn)作用。這次出臺(tái)的《意見(jiàn)》，對(duì)上述問(wèn)題作出了明確回應(yīng)和規(guī)范，對(duì)提升家庭醫(yī)生的服務(wù)水平提供了制度保障。總體來(lái)說(shuō)，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展是一個(gè)系統(tǒng)工程，需要多方協(xié)力，多管齊下。

首先，要加強(qiáng)政策宣傳。讓群眾明確家庭醫(yī)生在做好群眾預(yù)防保健、常見(jiàn)病多發(fā)病慢性病診治以及健康管理等一體化服務(wù)的作用，讓公眾體會(huì)到“家庭醫(yī)生服務(wù)”的價(jià)值與好處，提高知曉率，改變居民對(duì)家庭醫(yī)生的認(rèn)知誤區(qū)，增強(qiáng)群眾主動(dòng)簽約的意愿。

其次，要加強(qiáng)家庭醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)。目前全科醫(yī)生缺口較大，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)說(shuō)，要解決家庭醫(yī)生不足的問(wèn)題，必須建立健全全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，深化院校全科醫(yī)學(xué)教育改革，加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)，完善全科醫(yī)生繼續(xù)教育制度，滿足基層對(duì)全科醫(yī)生的需求。從眼前來(lái)說(shuō)，可采取多種方式進(jìn)行有效補(bǔ)充，可吸收鄉(xiāng)村醫(yī)生、退休臨床醫(yī)師作為家庭醫(yī)生，引導(dǎo)社會(huì)舉辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展簽約服務(wù)等，擴(kuò)大家庭醫(yī)生隊(duì)伍。注重業(yè)務(wù)培訓(xùn)，優(yōu)化家庭醫(yī)生的臨床診療服務(wù)能力和全科理念、知識(shí)、技能培訓(xùn)體系，提高家庭醫(yī)生服務(wù)水平。

此外，還要加大財(cái)政投入，建立健全家庭醫(yī)生薪酬、考核、評(píng)價(jià)的監(jiān)督激勵(lì)機(jī)制，積極宣揚(yáng)典型，讓家庭醫(yī)生明確自己所承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任，充分調(diào)動(dòng)家庭醫(yī)生的主動(dòng)性與積極性。

作為百姓健康“最后一公里”的守門人，家庭醫(yī)生這一角色的價(jià)值正被賦予新的重要使命，補(bǔ)齊家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的短板勢(shì)在必行，切實(shí)在優(yōu)化全民醫(yī)療保障制度、推進(jìn)健康老齡化、加強(qiáng)疾病預(yù)防和健康管理方面，讓群眾有更多的獲得感。

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