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上下樓梯膝蓋響?膝關(guān)節(jié)該保養(yǎng)了

時(shí)間:2022-04-12 08:41:34|來源:廣州日報(bào)|點(diǎn)擊量:19416

有的人上下樓梯時(shí)膝蓋會“咔咔”響,跑步時(shí)會突然響一聲、爬山尤其是下山時(shí)關(guān)節(jié)也會響,這些聲音意味著什么?專家表示,大多數(shù)彈響屬于生理性的,不需要特別處理,也不必過分擔(dān)憂。一些病理性疾病如關(guān)節(jié)軟骨磨損、髕股關(guān)節(jié)紊亂、半月板問題、滑膜軟骨瘤病等引起的病理性彈響則需視情況及時(shí)處理。

生理性彈響不需處理

廣州市紅十字會醫(yī)院骨科副主任王文介紹,關(guān)節(jié)腔是負(fù)壓密閉空間,如果受到牽拉或屈折時(shí)的拉力值超過腔內(nèi)負(fù)壓值,關(guān)節(jié)內(nèi)就會產(chǎn)生一個(gè)腔隙,周圍氣體會快速向腔隙擴(kuò)散,與關(guān)節(jié)液一起震動,從而發(fā)出“咔咔”的彈響聲,比如掰手指發(fā)出聲音。在醫(yī)學(xué)上,這種“咔咔”響被稱為關(guān)節(jié)彈響,一種是生理性彈響,另一種是病理性的。

大多數(shù)彈響屬于生理性的,當(dāng)關(guān)節(jié)活動時(shí),關(guān)節(jié)面之間、軟骨墊與關(guān)節(jié)面之間、肌腱和關(guān)節(jié)囊之間等位置,總會發(fā)生摩擦而發(fā)出聲音。當(dāng)關(guān)節(jié)觸動的時(shí)候,關(guān)節(jié)滑液中還會有一些氣體,這些氣體產(chǎn)生氣泡,就會出現(xiàn)響聲。在大部分人身上,這種聲響不明顯。但是那些長久保持一個(gè)姿勢,例如坐的人,關(guān)節(jié)間產(chǎn)生的潤滑液更少,更容易聽到彈響。如果身體有一段時(shí)間靜止不動,當(dāng)我們恢復(fù)活動時(shí),肌腱韌帶移位,肌腱韌帶恢復(fù)到原來的位置,也會發(fā)出聲響。生理性彈響通常不會伴有其他不適,對膝蓋本身沒有危害,不需要特別處理,也不必過分擔(dān)憂。

一般來說,生理性彈響的響聲清脆、單一、不重復(fù),常在關(guān)節(jié)受到突然牽拉或屈折時(shí)出現(xiàn),可伴有關(guān)節(jié)輕微疼痛,但彈響后關(guān)節(jié)常感到輕松。如果發(fā)生頻率較高,對生活有一定困擾,可注射玻璃酸鈉,增加關(guān)節(jié)潤滑,或吃氨糖等膝關(guān)節(jié)營養(yǎng)品,對癥狀有一定改善作用。

五種情況要及時(shí)處理

王文介紹,如果是病理性彈響,則需要視情況就診。臨床上,引發(fā)病理性彈響的原因有如下幾方面:

1.關(guān)節(jié)軟骨磨損:在關(guān)節(jié)表面有光滑且有彈性的軟骨。幼兒時(shí)期關(guān)節(jié)軟骨厚度大,但隨著年齡增長會逐漸變薄。隨著體重增加、運(yùn)動消耗、外傷等因素的出現(xiàn),軟骨會有磨損,表面變得毛糙,甚至皸裂和脫落。當(dāng)屈伸關(guān)節(jié)時(shí)可聽到明顯的咔咔響聲,特別是上下樓梯和蹲起時(shí),同時(shí)伴有劇烈疼痛影響到日常生活,需及時(shí)就診處理。

2.髕股關(guān)節(jié)紊亂:膝前彈響,聲音清脆或低鈍,頻率高,伴有摩擦感或捻發(fā)音,醫(yī)生通過影像檢查發(fā)現(xiàn)髕股關(guān)節(jié)面有軟骨退變的,需及時(shí)干預(yù)。

3.髂脛束攣縮:膝關(guān)節(jié)伸直時(shí)頻頻發(fā)生彈響和錯(cuò)動,無痛;影像檢查發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)內(nèi)結(jié)構(gòu)正常的,但有特定的滑囊組織腫脹,比如膝蓋骨上方大腿前側(cè)急性腫脹,在休息后緩解乃至消失;或者兩個(gè)膝眼(膝蓋下的凹陷處)有脂肪組織慢性增生突出、腫脹。

4.半月板損傷:這是很常見的一類膝關(guān)節(jié)問題,大多是因?yàn)楦鞣N體力活動、過度運(yùn)動引起膝關(guān)節(jié)反復(fù)磨損,導(dǎo)致半月板越磨越薄,最后引起疼痛、行動不便。半月板磨損難以自愈,只能依靠醫(yī)學(xué)手段來緩解癥狀,和配合康復(fù)治療,來促進(jìn)恢復(fù),嚴(yán)重的要考慮置換人工膝蓋。

5.滑膜軟骨瘤?。憾嗬^發(fā)于膝關(guān)節(jié)外傷。彈響低鈍,可摸到質(zhì)地堅(jiān)硬的腫物,可能伴有關(guān)節(jié)屈伸受限。關(guān)節(jié)鏡下可以看到滑膜增生、鈣化,嵌頓于關(guān)節(jié)間隙,摩擦或撞擊軟骨。確診后通常需要規(guī)范治療。

如何保護(hù)膝關(guān)節(jié)?

1.規(guī)范日常生活習(xí)慣,不要蹺二郎腿,不要過度運(yùn)動,登山攀巖,蹲坑時(shí)間不要太長,平時(shí)做家務(wù)也不要長時(shí)間蹲跪在地,要呵護(hù)膝關(guān)節(jié);

2.適當(dāng)減肥,減少上半身尤其是腰腹部的贅肉,這樣膝關(guān)節(jié)的壓力也會減小很多;

3.少穿高跟鞋,多穿有彈性的鞋子,鞋墊選擇楔形鞋墊分散受力,然后平時(shí)運(yùn)動前記得熱身,有條件的可以選擇戴護(hù)膝;

4.進(jìn)行必要的肌肉鍛煉,尤其是膝蓋周圍的肌肉,中老年人建議嘗試打太極、八段錦,年輕人要注意腿型矯正,可以嘗試坐位體前屈,也可以借助彈力繩來矯正;

5.秋冬季節(jié)注重膝蓋的防寒保暖工作,遠(yuǎn)離潮濕環(huán)境,避免膝蓋受陰寒刺激,引起疼痛。(全媒體記者張青梅 通訊員孫冰倩、胡穎儀)

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  • 責(zé)任編輯 / 詹云清

  • 審核 / 李俊杰 劉曉明
  • 終審 / 平筠
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