你有沒(méi)有過(guò)這樣的經(jīng)歷，一覺(jué)醒來(lái)突然脖子就動(dòng)不了了，一動(dòng)就疼，甚至連帶半拉肩膀一起疼？“落枕了，忍一天就好了。”你可能會(huì)不以為意。不過(guò)，落枕看似平常，卻是一種早期的頸椎病。骨科醫(yī)生提示，四類(lèi)嚴(yán)重落枕情況，別耽擱，得去醫(yī)院。
我們?yōu)槭裁磿?huì)落枕？
在骨科門(mén)診中遇到很多病人，就診時(shí)會(huì)跟醫(yī)生說(shuō)，他早晨起床后突然覺(jué)得脖子疼痛，自己貼點(diǎn)膏藥，但過(guò)幾天癥狀卻越來(lái)越重了，甚至起床或翻身時(shí)都要用手托著，不然疼得更厲害了?；颊邥?huì)有疑問(wèn)，“我的脖子以前都是好好的，這是怎么了？”出現(xiàn)這種情況的病人大部分是“落枕”了。
落枕是由頸肩部肌肉 ( 以斜方肌、胸鎖乳突肌、肩胛提肌為主 ) 痙攣、肌張力驟然增高，或頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，造成頸肩部疼痛，活動(dòng)受限制的一種急性疾病。本病較為常見(jiàn)，可發(fā)生于任何年齡，病程由數(shù)日至數(shù)周不等。
到底什么導(dǎo)致了落枕？其實(shí)，落枕屬于早期頸椎病——頸型頸椎病。常見(jiàn)的原因包括：睡姿不良，頭頸過(guò)度偏轉(zhuǎn)，枕頭不適（過(guò)高、過(guò)低、過(guò)硬）導(dǎo)致頸部肌肉長(zhǎng)期處于緊張狀態(tài)的靜力性損傷；長(zhǎng)期缺乏鍛煉、低頭伏案引起頸椎不穩(wěn)導(dǎo)致的小關(guān)節(jié)紊亂；頸肩部受風(fēng)寒侵襲等原因?qū)е马?xiàng)背部肌肉氣滯血淤，經(jīng)絡(luò)痹阻等，上述因素均可誘發(fā)落枕。
這四類(lèi)患者抓緊就醫(yī)
落枕是頸椎病的早期表現(xiàn)，以頸肩局部疼痛、活動(dòng)受限為主，保守治療均可取得很好的療效。“落枕”最大的痛苦是頸肩部疼痛、僵直。應(yīng)對(duì)上，首先患者要減少活動(dòng)，臥床休息，也可佩戴頸托限制頸部活動(dòng)。其次，使用非甾體類(lèi)消炎鎮(zhèn)痛藥物以及肌肉松弛劑。同時(shí)，也可選擇外用乳膏類(lèi)藥物、膏藥、熱敷等作為輔助治療。
此外，正規(guī)的推拿、針灸、按摩、理療等也可以協(xié)助快速緩解癥狀，縮短病程。這里要特別注意的是，暴力、不恰當(dāng)?shù)闹委熓址赡軙?huì)加重病情，甚至引起不可逆的后果。
上面說(shuō)了，落枕雖然常見(jiàn)，但也不能掉以輕心。特別是以下四類(lèi)患者，需要格外注意：
經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)“落枕”且大齡的患者；
合并上肢放射性（像過(guò)電一樣）疼痛、手指麻木的患者；
雙手乏力、行走不穩(wěn)（行走時(shí)如踩棉花）的患者；
合并發(fā)熱、盜汗、短期內(nèi)體重快速減輕、夜間疼痛明顯影響睡眠的患者。
這些患者建議到骨科脊柱專(zhuān)科門(mén)診就診，進(jìn)一步排除嚴(yán)重頸椎病、頸椎感染或腫瘤的可能性，避免延誤疾病的治療。
預(yù)防落枕多做這幾個(gè)動(dòng)作
防止落枕，還需要從工作、生活中做起，時(shí)刻注意保護(hù)頸椎。
第一，工作中避免長(zhǎng)期低頭伏案，可適當(dāng)調(diào)整電腦屏幕高度及角度，適當(dāng)縮短手機(jī)使用時(shí)長(zhǎng)，間斷改變工作姿勢(shì)、活動(dòng)頸肩部，緩解肌肉痙攣。
第二，避免長(zhǎng)期躺床上看手機(jī)，讓頸肩部肌肉休息時(shí)得到徹底放松。
第三，選擇合適的枕頭，高度以肩外緣至耳緣高度為宜，軟硬度合適。個(gè)人比較推薦蕎麥枕，除了便宜，易購(gòu)買(mǎi)外，還可以根據(jù)自己的舒適需要調(diào)節(jié)高度（矮了局部折一折墊高，高了局部壓一壓降低），保證良好的睡眠。
第四，平時(shí)注意強(qiáng)化頸肩部肌肉鍛煉。首先推薦規(guī)律游泳鍛煉，小燕飛、平板支撐等活動(dòng)亦可。此外，工作中可進(jìn)行頭頸相抗鍛煉，雙手交叉抱于腦后，頭部后伸同時(shí)雙手向前用力對(duì)抗，疼痛時(shí)禁止任何形式鍛煉。
文/容威（北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院）
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