藥物過(guò)敏是一種藥品不良反應(yīng)，是我們的免疫系統(tǒng)誤把藥品當(dāng)做敵人，而發(fā)起的一場(chǎng)清除戰(zhàn)。有些人甚至對(duì)抗過(guò)敏的藥物也產(chǎn)生了過(guò)敏反應(yīng)。其實(shí)，生活中近九成的藥物過(guò)敏是可以提前預(yù)知的，聽(tīng)聽(tīng)藥師怎么說(shuō)。

過(guò)敏藥竟能引發(fā)過(guò)敏

小王下午在草坪上踢完球，晚上后背就起了皮疹。他瘙癢難耐，抓得全都是突起的小包，大半夜打車去醫(yī)院急診看病，診斷為“急性過(guò)敏性蕁麻疹”。一針抗過(guò)敏藥下去，小王胸悶頭暈、全身無(wú)力、呼吸困難、血壓下降。醫(yī)生迅速判斷是抗過(guò)敏藥導(dǎo)致的速發(fā)型過(guò)敏反應(yīng)，果斷處理立即給予搶救。小王恢復(fù)后發(fā)出靈魂拷問(wèn)：“我用的明明是治療過(guò)敏的藥，為什么還能導(dǎo)致過(guò)敏？”

像小王這種對(duì)抗過(guò)敏藥過(guò)敏的例子實(shí)屬罕見(jiàn)，但也存在。這是因?yàn)樗幬镌谏a(chǎn)過(guò)程中引入的雜質(zhì)，以及抗過(guò)敏藥在體內(nèi)轉(zhuǎn)化后產(chǎn)生的物質(zhì)，均可能是潛在的過(guò)敏原。而且抗過(guò)敏藥的作用機(jī)制多種多樣，有直接結(jié)合抑制過(guò)敏的、有減少過(guò)敏物質(zhì)釋放的、有提高自身適應(yīng)能力緩解過(guò)敏的等等，一種抗過(guò)敏藥往往僅專攻一方面，并不能阻斷使我們過(guò)敏的各個(gè)通道，所以用抗過(guò)敏藥物，依舊有可能導(dǎo)致過(guò)敏發(fā)生。

出現(xiàn)這些癥狀別扛著

藥物過(guò)敏是一種藥品不良反應(yīng)，是我們的免疫系統(tǒng)誤把藥品當(dāng)做敵人，而發(fā)起的一場(chǎng)清除戰(zhàn)。

究竟怎樣算藥物過(guò)敏？藥物過(guò)敏可能會(huì)出現(xiàn)局部或全身皮疹、并可伴有瘙癢腫脹、變紅發(fā)熱。“速發(fā)型”過(guò)敏較為嚴(yán)重，甚至?xí)l(fā)生呼吸困難、意識(shí)不清和低血壓。藥物過(guò)敏可能用藥后迅速發(fā)生，也可能會(huì)在用藥數(shù)日后發(fā)生，甚至可能在停藥后才開(kāi)始。需要專業(yè)的醫(yī)師或藥師進(jìn)行判定，專業(yè)人員綜合考量服藥時(shí)間、發(fā)生類型、停藥等等相關(guān)因素后進(jìn)行判定。

出現(xiàn)什么癥狀時(shí)需要去醫(yī)院？若在新使用一種藥物之后，發(fā)生喘不過(guò)氣呼吸困難、胸悶胸痛感覺(jué)快暈倒，面部嘴唇舌頭腫脹等，請(qǐng)立即撥打120前往醫(yī)院。若發(fā)生蕁麻疹（瘙癢難耐、有隆起的紅色斑塊，并在幾小時(shí)內(nèi)消退）、嚴(yán)重的胃痛或嘔吐、發(fā)熱、起水皰等，也請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院就診。

大多數(shù)藥物過(guò)敏能提前預(yù)防

通過(guò)過(guò)敏測(cè)試等檢查，85%至90%的藥物過(guò)敏可以依據(jù)藥物的藥理學(xué)知識(shí)進(jìn)行預(yù)測(cè)。所以如果有已知的藥物過(guò)敏，請(qǐng)將藥物過(guò)敏信息告知醫(yī)護(hù)人員。并在門(mén)診病歷本封面仔細(xì)認(rèn)真填寫(xiě)自己的過(guò)敏史，包括藥品過(guò)敏史、食物過(guò)敏史和一些特殊的過(guò)敏性疾病。

藥品有時(shí)不止包含一種成分，也可能不止一種藥名，所以對(duì)于處方中有無(wú)過(guò)敏藥物，有時(shí)并不明顯。若對(duì)某一特定的藥物過(guò)敏，可能也會(huì)對(duì)與之相關(guān)的其他藥物過(guò)敏。如果自己是過(guò)敏體質(zhì)，也請(qǐng)您就醫(yī)時(shí)和醫(yī)生說(shuō)明情況，并在服藥前仔細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)，檢查是否對(duì)此藥品的主要成分或者輔料有過(guò)敏史。

還有少部分的藥物過(guò)敏常發(fā)生于易感人群，與藥品的藥理機(jī)制無(wú)關(guān)，所以依靠相關(guān)知識(shí)無(wú)法推斷。如果您經(jīng)常發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，專科醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行過(guò)敏檢測(cè)，最大程度防范過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。

總的來(lái)說(shuō)，藥物過(guò)敏大部分可預(yù)防可檢測(cè)，我們只需要在就診本上記錄好過(guò)敏史并告知醫(yī)生和藥師。對(duì)于對(duì)多種食品、物品、藥品過(guò)敏的人群可提前到相關(guān)科室就診，防患于未然。

注意這些藥物較“敏感”

下面給大家“曝光”一些易導(dǎo)致過(guò)敏的藥物，易感人群可著重關(guān)注相關(guān)藥品。

部分β-內(nèi)酰胺類抗生素（如青霉素和頭孢菌素）、外源的蛋白質(zhì)類藥品（如西妥昔單抗、利妥昔單抗）、鉑類化療藥物（如卡鉑、順鉑）。這些藥品致敏較常見(jiàn)，通常會(huì)在最后一次用藥后幾秒到1小時(shí)之間迅速發(fā)生，如果藥物吸收緩慢，可能會(huì)稍微延后。后若再次使用，過(guò)敏反應(yīng)將會(huì)更快、更嚴(yán)重。過(guò)敏后人體會(huì)出現(xiàn)蕁麻疹、憋氣哮喘、喉頭水腫、惡心嘔吐、低血壓以及昏厥等癥狀。通過(guò)過(guò)敏測(cè)試，大部分是可以預(yù)防的。

部分β-內(nèi)酰胺類抗生素、磺胺類抗生素和柳氮磺吡啶、米諾環(huán)素、苯妥英鈉、卡馬西平、拉莫三嗪、別嘌醇、阿巴卡韋等。這些藥品致敏也較常見(jiàn)，過(guò)敏一般出現(xiàn)在開(kāi)始用藥后至少延遲24至48小時(shí)，也有可能在治療開(kāi)始后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)發(fā)生?；颊咄忻黠@的皮膚癥狀，如口咽部黏膜結(jié)膜水皰、唇黏膜水皰、生殖器黏膜水皰、皮膚燒灼、大面積麻疹樣疹子等。對(duì)于過(guò)去有此類過(guò)敏史的患者，要嚴(yán)格禁止使用。部分藥品用藥前可進(jìn)行基因檢測(cè)，排除過(guò)敏。

除此之外，還有些不常見(jiàn)的藥物過(guò)敏情況。比如部分β-內(nèi)酰胺類抗生素、非甾體抗炎藥（如阿司匹林、對(duì)乙酰氨基酚、雙氯芬酸、布洛芬、塞來(lái)昔布）、磺胺類抗生素以及西羅莫司、他克莫司等，可能引起貧血、血小板減少、血清病以及用藥后發(fā)熱等過(guò)敏反應(yīng)。

文/王安妮（北京婦產(chǎn)醫(yī)院）

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