隨著心腦血管疾病高發(fā)，更多的患者采用放血管支架的方式來治療。而大眾對于美和口腔健康的關注，也讓烤瓷牙的牙冠、種植牙的牙樁等植入物越來越多地“住”進我們的嘴里。不過，隨之而來的問題是，如果體內有顱內動脈瘤夾、牙科植入物、輸液泵和留置導管，還能進行磁共振檢查嗎？今天，就請醫(yī)生分門別類地跟大家分享使用11類常見植入物后做磁共振檢查時的注意事項。
顱內動脈瘤夾：動脈瘤夾由不同磁敏感性的多種物質構成，形狀各異，其中的鐵磁物質含量達多少會導致在MRI檢查（磁共振成像檢查）時發(fā)生危險，目前尚無定論。強鐵磁性材料的動脈瘤夾禁止用于MRI檢查；非鐵磁性或弱鐵磁性材料的動脈瘤夾可用于磁共振場強為1.5T（含）以下的MRI檢查。
對于有動脈瘤夾但屬性不明的患者來說，還需要醫(yī)生對風險和獲益比進行謹慎評估，了解做檢查的所有潛在風險，并由患者和（或）監(jiān)護人簽署知情同意書。
心臟植入式電子設備：心臟植入式電子設備包括心臟起搏器、ICD、植入式心血管監(jiān)測儀和植入式循環(huán)記錄儀等，設備種類越來越多也越來越復雜。目前臨床上應用的絕大多數(shù)心臟植入式電子設備都不能與MRI兼容。
每種磁共振檢查設備都有其獨特性，不存在“通用”的安全性判別標準。因此，不遵循產(chǎn)品說明隨意使用設備可能會造成嚴重不良后果。
人工耳蝸：人工耳蝸是一種電子裝置。MRI掃描可能會使人工耳蝸磁極發(fā)生翻轉，需要通過有創(chuàng)手術方法進行復位。且頭部掃描時，磁極片翻轉的概率低于胸腹部和下肢掃描，可能與胸腹部、下肢掃描時頻繁移床以及MRI掃描孔邊沿處的磁場梯度較大有關。患者需要聽從醫(yī)生建議，在充分評估MRI檢查的風險與獲益比后再做決定。值得注意的是，對植有人工耳蝸的患者進行MRI檢查時，醫(yī)生也應注意緩慢移床。
此外，人工耳蝸在MRI掃描中雖有產(chǎn)熱的風險，但在1.5T（含）以下的磁場環(huán)境中還是比較安全的。
骨科植入物：骨科植入物如鋼板、鋼針、螺釘以及各種人工關節(jié)等，其大多呈非鐵磁性或少量弱磁性，由于在術中已被牢固地固定在骨骼、韌帶或肌腱上，通常不會移動。但在做磁共振檢查時，植入物可能會引入圖像偽影，影響周圍組織的觀察。另外，也有發(fā)生熱灼傷的風險。
外科和介入器材：各種穿刺活檢手術，包括各種MRI引導下的治療，比如引流、射頻消融、微波治療和無水乙醇注射等，其所用穿刺定位針、導絲、導管、射頻消融和微波治療等設備均應是非鐵磁性的。鐵磁性的穿刺針在強磁場下可發(fā)生移位和誤刺，帶有鐵磁性的設備可能發(fā)生拋射，具有很大的危險性。
目前已有專門用于MRI引導下介入手術的各類穿刺針、活檢針、導管、導絲及相應的監(jiān)護設備。另外，在MRI引導下植入放射性粒子也需相應的非鐵磁性器材，放射粒子的殼為鈦合金材料，植入后進行MRI檢查是安全的。
輸液泵和留置導管：輸液泵通常植入于胸部皮下，由穿刺座和靜脈導管系統(tǒng)組成，材料主要有合金、硅橡膠和塑料等，呈非鐵磁性和弱磁性，因此進行MRI檢查是安全的。帶有胰島素泵的患者在進入MRI檢查室時應移除胰島素泵，因為強磁場可能會破壞胰島素泵功能。
牙科植入物：許多牙科植入物如種植牙、固定的假牙和烤瓷牙等，都含有金屬和合金，有些甚至呈現(xiàn)鐵磁性。由于種植牙已牢固地固定在牙槽骨上或黏合在相應的連接物上，具有很高的強度，通常在3.0T（含）以下場強的MRI設備中不會發(fā)生移動和變形，但在牙科植入物所在的部位可能會出現(xiàn)一些偽影。
宮內節(jié)育器及乳腺植入物：金屬宮內節(jié)育器一般由銅制成。目前尚未發(fā)現(xiàn)宮內節(jié)育器在3.0T（含）以下場強的MRI檢查中引起明顯不良反應，但可能產(chǎn)生偽影。
乳腺整形手術和隆胸所用的植入物大多為非鐵磁性物質，這些患者進行MRI檢查是安全的，但少數(shù)整形用的配件可能帶有金屬，這就需要格外注意。
冠脈與外周血管支架：幾乎所有市面上的冠狀動脈支架產(chǎn)品在MRI時都是安全的，可在3.0T（含）以下場強的MRI設備上進行檢查。2007年前的外周動脈支架可能存在弱磁性，但通常認為在手術6周后也可以進行MRI檢查。
人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)：市面上幾乎所有的人工心臟瓣膜和瓣膜成形環(huán)對于MRI檢查來說都是安全的，手術后任意時間都可在3.0T（含）以下的MR掃描儀中進行檢查。
但由于不同廠家產(chǎn)品的差異性，還是應在MRI檢查前對材料進行確認。
眼內植入物：磁性眼內植入物，有可能在強磁場中發(fā)生移位，這類患者不宜進行MRI檢查。此外，考慮到射頻場熱效應（致熱效應），高熱患者不宜做MRI檢查。
文/張寧（北京世紀壇醫(yī)院）
多知道點
貼膏藥、有文身
做檢查時要注意
MRI（磁共振成像）檢查前，受檢者需將體外所有不必要的導電材料移除；如果受檢者衣服內含有不可拆卸的導電材料，建議更換醫(yī)院特定的檢查服。只要皮膚表面的金屬釘或縫線不是鐵磁性的，且也不在射頻輻射區(qū)域內或附近，受檢者就可以進行MRI檢查。
如果成像區(qū)域覆蓋了大面積或深色的文身（包括文眼線），為了減少熱量累積，最好在MRI掃描過程中敷上冰袋降溫。需要提醒的是，MRI掃描可能會使文身圖案在48小時之內變得模糊。一些藥物貼片中含有金屬，為避免MRI掃描時貼片過熱發(fā)生危險，一般可將冰袋置于金屬貼片上進行冷敷。不過，這樣做有時會影響藥物傳送速率以及吸收效果。
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