由中國婦幼保健協(xié)會(huì)指導(dǎo)的《宮頸癌預(yù)防及HPV疫苗認(rèn)知調(diào)研結(jié)果》（以下簡(jiǎn)稱《調(diào)研結(jié)果》）日前發(fā)布。該項(xiàng)調(diào)研來自4393位16歲至45歲女性受訪者，旨在了解適齡女性對(duì)HPV（人乳頭瘤病毒）的型別和感染途徑、對(duì)宮頸癌的預(yù)防方式、對(duì)HPV疫苗的接種行為和意愿的認(rèn)知。

中國婦幼保健協(xié)會(huì)常務(wù)副會(huì)長兼秘書長于小千表示，宮頸癌作為女性常見的婦科惡性腫瘤，是目前唯一可以通過接種疫苗實(shí)現(xiàn)預(yù)防的癌癥。接種疫苗和定期篩查，是預(yù)防宮頸癌的最佳組合。

感染高峰集中在兩個(gè)年齡段

《調(diào)研結(jié)果》顯示，受訪女性對(duì)HPV病毒及HPV疫苗相關(guān)認(rèn)知有所欠缺，有55%的受訪者不能準(zhǔn)確識(shí)別常見的HPV高危型別。對(duì)此，北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師趙昀解釋：“目前已經(jīng)確定的HPV型別超過200種。根據(jù)致癌性的不同，HPV被分為高危型和低危型，而高危型HPV才是導(dǎo)致宮頸癌的‘罪魁禍?zhǔn)?rsquo;。”

目前已知的高危型HPV有14種，其中又以HPV16型和18型為主，二者導(dǎo)致了我國約84.5%的宮頸鱗癌。在中國，女性高危型HPV感染有兩個(gè)高峰年齡段，第一個(gè)感染高峰年齡段是15歲至24歲，第二個(gè)感染高峰年齡段是40歲以上。

在感染高峰年齡段來臨之前，應(yīng)盡早接種HPV疫苗，同時(shí)定期進(jìn)行宮頸癌篩查，這才是最佳預(yù)防方式。

打疫苗不必執(zhí)著于“高價(jià)數(shù)”

接種HPV疫苗作為一級(jí)預(yù)防措施，是消除宮頸癌的重要防線。目前，我國9歲至45歲女性有5種HPV疫苗可選，包括進(jìn)口二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)疫苗，和兩種國產(chǎn)二價(jià)疫苗。

《調(diào)研結(jié)果》顯示，僅有30%的受訪者接種過HPV疫苗。至于其他受訪者未接種疫苗的原因，有54%的女性是由于“約不到疫苗”，而在“約不到”的原因中，“等待高價(jià)數(shù)疫苗”排在首位。

中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)婦女保健分會(huì)名譽(yù)主任委員王臨虹介紹，中國有84.5%的宮頸癌是因?yàn)槌掷m(xù)感染HPV16型和18型所導(dǎo)致，目前已上市的HPV疫苗均可預(yù)防大多數(shù)的宮頸癌和癌前病變，接種二價(jià)HPV疫苗就能起到很好的預(yù)防作用。在目前疫苗供應(yīng)緊張的情況下，盡早接種比執(zhí)著于高價(jià)數(shù)疫苗更重要，以免在等待過程中被感染。

對(duì)于HPV疫苗是否需要“換著打”或“打加強(qiáng)針”的疑問，王臨虹表示，臨床數(shù)據(jù)的數(shù)學(xué)模型預(yù)測(cè)了HPV疫苗的長期保護(hù)效果，保護(hù)時(shí)間可達(dá)50年。而世界衛(wèi)生組織建議，完成全程接種一種HPV疫苗后，不推薦再加強(qiáng)接種。

超齡女性如何預(yù)防

世界衛(wèi)生組織建議9歲至14歲女孩為首要接種對(duì)象，并推薦接種兩劑HPV疫苗。趙昀介紹，性行為是HPV感染的重要危險(xiǎn)因素，作為預(yù)防性疫苗，在未發(fā)生性生活的女性中接種能獲得最佳預(yù)防效果，因此9歲至14歲是最佳接種年齡，家長要重視接種時(shí)機(jī)，越早接種獲益越好。目前國內(nèi)上市的二價(jià)疫苗，針對(duì)低年齡女孩可實(shí)施兩劑次接種程序。

我國HPV疫苗的應(yīng)用對(duì)象為9歲至45歲女性，錯(cuò)過了9歲至14歲最佳接種年齡的女性，第二個(gè)最佳接種年齡即是“當(dāng)下”。不過，現(xiàn)有HPV疫苗還不能覆蓋所有高危型HPV，即保護(hù)率不是100%，所以在接種疫苗后，還需注意定期篩查，雙管齊下才能更好地預(yù)防宮頸癌。

那么，45歲以上不符合疫苗接種條件的女性，該如何預(yù)防宮頸癌呢？專家表示，雖然超齡女性的感染風(fēng)險(xiǎn)有所降低，但不可輕視，建議通過宮頸癌篩查（如宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測(cè)等）進(jìn)行預(yù)防，檢查頻率可每3年一次，有條件的每年檢查一次也可。（黃容）

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