□本報(bào)記者 李曉敏 李倩

新冠肺炎病毒感染者或確診病例經(jīng)過治療達(dá)到解除隔離標(biāo)準(zhǔn)后，個(gè)別人會(huì)出現(xiàn)復(fù)陽。那么，復(fù)陽后是否具有傳染性？對(duì)于復(fù)陽人群該如何管理？

“復(fù)陽跟多種因素有關(guān)。”鄭州市第六人民醫(yī)院感染科主任趙清霞說，比如殘留病毒基因片段、免疫力低下、解除隔離前的采樣誤差、再次感染新冠肺炎病毒等。

在趙清霞看來，出現(xiàn)復(fù)陽要進(jìn)行綜合分析、復(fù)核檢驗(yàn)，以評(píng)估復(fù)陽后是否具有傳染性。如果復(fù)核檢驗(yàn)后Ct值較低，伴有發(fā)熱、咳嗽等臨床表現(xiàn)，是存在傳染風(fēng)險(xiǎn)的。如果復(fù)陽的Ct值高于35以上，沒有臨床癥狀，可能為殘留的病毒基因片段，一般沒有傳染性。

對(duì)于復(fù)陽人員的管理，需要進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估后采取相應(yīng)的隔離措施。

如果Ct值≥35，完全沒有任何癥狀體征，無需管理，不需要判定密接（與其共同居住、共同工作等接觸頻繁的人員）；如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等相關(guān)臨床表現(xiàn)，或Ct影像學(xué)顯示肺部病變加重，應(yīng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)病情進(jìn)行分類管理治療，但無需對(duì)其密接進(jìn)行追蹤和管理。

如果Ct值<35，沒有癥狀體征，需要結(jié)合病程、Ct值動(dòng)態(tài)變化等快速評(píng)估其傳播風(fēng)險(xiǎn)，如有傳播風(fēng)險(xiǎn)則按感染者管理，并判定和管控密接；如同時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽等相關(guān)臨床表現(xiàn)，或Ct影像學(xué)顯示肺部病變加重，應(yīng)立即轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，根據(jù)病情進(jìn)行分類管理治療，同時(shí)需要判定和管控密接。

同為密接，為何有人感染有人沒事？

趙清霞說，接觸感染源后是否被感染，與感染源的病毒載量高低、是否接種疫苗、個(gè)體免疫力差異有一定關(guān)系，也與個(gè)人的防護(hù)意識(shí)、衛(wèi)生習(xí)慣相關(guān)。比如同一空間的密接，正確佩戴口罩者的風(fēng)險(xiǎn)要低于不戴口罩者、保持手衛(wèi)生的風(fēng)險(xiǎn)要低于不進(jìn)行手衛(wèi)生的。“接種新冠疫苗雖然不能完全預(yù)防新的新冠病毒變異株的感染，但可以減少重癥及死亡的風(fēng)險(xiǎn)。”

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