園藝療法

老人一到花園里

精神狀態(tài)好許多

在海淀區(qū)上地街道養(yǎng)老照料中心，位于樓頂?shù)幕▓@一直是受老人歡迎的地方。

“有了空中花園，希望通過園藝療法，給認(rèn)知癥老人帶來視、聽、嗅、觸、味等不同的感官體驗(yàn)。”這些年來，工作人員冮雪見證了花園里一茬茬的種植，也見證了老人們一點(diǎn)點(diǎn)的變化。

“從播種到收獲，爺爺奶奶們?nèi)虆⑴c，每次到樓頂曬太陽，他們總會(huì)惦記著這個(gè)該澆水了，那個(gè)該施肥了。”冮雪發(fā)現(xiàn)，老人們喜歡接觸大自然。

一位93歲的奶奶雙目失明，但工作人員還是嘗試帶她用其他感官去體驗(yàn)種植的樂趣。“我們帶奶奶來到樓頂后，她用手摸到了土，還拿著小鏟子挖了坑，把種子撒下去，又澆了水。”等種子發(fā)芽，長(zhǎng)出葉子以后，工作人員又帶奶奶聞了聞氣味。

“這是韭菜，這是香菜！”奶奶靠著嗅覺辨認(rèn)出了植物，特別有成就感，這讓工作人員也打心底里為她高興，“她發(fā)現(xiàn)自己還能去做一些事，去感受一些東西，由此產(chǎn)生的價(jià)值感對(duì)她來說很寶貴。”

對(duì)于另一位老人來說，種植帶來的不僅是樂趣，還有療愈。“這位老人其實(shí)已經(jīng)有幻聽、幻視等癥狀，有時(shí)候還會(huì)自言自語，但只要她做自己感興趣的事，就立馬像換了個(gè)人。”冮雪看到，喜歡花花草草的奶奶一到花園里，就會(huì)全神貫注地拔掉雜草、揀石子，整個(gè)人的精神狀態(tài)也好了許多。

參與園藝種植還對(duì)老人的社交有幫助。有的爺爺奶奶因?yàn)槟X梗后遺癥，只有一只手臂能動(dòng)，其他老人就會(huì)來搭把手。還有的認(rèn)知癥老人反應(yīng)相對(duì)慢一些，也會(huì)有熱心的爺爺奶奶幫忙。

看著親手種植的豆角、茄子、西瓜、黃瓜一個(gè)個(gè)長(zhǎng)大，老人們都樂開了花。“看這豆角長(zhǎng)得多好，今天就吃這個(gè)吧！”老人們摘下勞動(dòng)果實(shí)遞給工作人員。很快，這些瓜果蔬菜就被廚師們做成美味佳肴。“吃到自己種的菜，老人們甭提多高興了。”

寵物療法

小貓來到課堂上

親近老人討歡心

除了植物以外，動(dòng)物也會(huì)給認(rèn)知癥老人帶來驚喜。位于西二環(huán)附近的北京國(guó)投健康長(zhǎng)者公寓里，兩只活潑可愛的小貓成了老人們的新寵。

“在這里入住的200多位老人里，篩查出存在認(rèn)知癥或者早期認(rèn)知障礙的老人有64位，我們嘗試用非藥物療法給老人帶來多感官刺激，寵物療法就是其中的一種。”北京國(guó)投健康長(zhǎng)者公寓院長(zhǎng)劉洪山談到，寵物的選擇頗有講究。“我們考慮過養(yǎng)狗，但通過對(duì)公寓活動(dòng)空間及老人的接受度等因素的綜合考量，決定選擇較為溫順的小貓。”

最終，兩只中華田園貓成功入選。“我們還給它們起了名字，哥哥叫康小為，弟弟叫康小樂，取‘老有所為’和‘老有所樂’的寓意。”工作人員在公寓里搭建貓舍，開辟了專屬的活動(dòng)區(qū)，方便老人跟小貓互動(dòng)。住在這里的葉爺爺還揮毫潑墨，寫下了“天增歲月喵增壽，糧滿乾坤罐滿門”的對(duì)聯(lián)。

在小貓接觸老人之前，工作人員給它們做了全面體檢，并完成了驅(qū)蟲、免疫等多道程序。

“兩個(gè)小家伙剛來那會(huì)兒，才出生一個(gè)多月，叫起來奶聲奶氣，每天在大廳里跑來跑去，好多老人湊過來逗，一個(gè)勁兒地說‘真可愛！’”據(jù)劉洪山介紹，兩只小貓不僅融入老人們的生活，還走進(jìn)了認(rèn)知癥老人的課堂。“我們?yōu)檎J(rèn)知癥老人開設(shè)了一些辨識(shí)類的課程，帶老人用多種感官去認(rèn)識(shí)事物，這兩只小貓剛好成了生動(dòng)的素材。我們會(huì)讓老人看看哪只小貓大一點(diǎn)，哪只小貓毛長(zhǎng)一點(diǎn)，這些比冷冰冰的道具要好很多。”

劉洪山相信，寵物對(duì)老人來說是一種精神寄托。“小貓主動(dòng)來親近老人時(shí)，會(huì)給老人帶來心理上的撫慰，同時(shí)也能緩解老人內(nèi)心的焦慮和孤獨(dú)。”他談到，老人每天看著兩個(gè)小家伙跑來跑去，聽著它們的叫聲，撫摸著它們，這些多感官刺激都會(huì)對(duì)他們有幫助。

現(xiàn)如今，兩只小貓?jiān)缫寻压?dāng)成了自己的家。“像兩個(gè)孩子一樣，經(jīng)常撒嬌賣萌。”劉洪山笑著說，“它們?cè)谶@里已收獲了一二十位忠實(shí)粉絲，爺爺奶奶們每天都會(huì)來找它們玩，公寓里多了不少歡聲笑語。”

懷舊療法

繪畫電影布場(chǎng)景

照片物件找回憶

“除了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)以外，還有很多認(rèn)知癥老人是在家庭和社區(qū)里。”北京市東城區(qū)耆樂融長(zhǎng)者關(guān)愛中心主任卞學(xué)忠曾經(jīng)在一個(gè)街道開展認(rèn)知癥友好社區(qū)試點(diǎn)項(xiàng)目，通過專業(yè)量表對(duì)社區(qū)內(nèi)的認(rèn)知癥高風(fēng)險(xiǎn)人群做篩查，為老人提供干預(yù)性服務(wù)。

“我們還給社區(qū)的工作人員做認(rèn)知癥的知識(shí)普及，讓他們學(xué)會(huì)怎樣識(shí)別并正確對(duì)待認(rèn)知癥老人，幫助認(rèn)知癥老人和家庭更好地在社區(qū)生活。”卞學(xué)忠提到，很多老人的子女對(duì)認(rèn)知癥的了解十分有限。“對(duì)于高風(fēng)險(xiǎn)人群和早期認(rèn)知癥老人來說，早預(yù)防、早篩查、早干預(yù)會(huì)在一定程度上延緩病程發(fā)展。”

在卞學(xué)忠看來，認(rèn)知癥老人往往短期記憶不好，但長(zhǎng)期記憶還有所存留。“我們可以用一些懷舊療法，比如用連環(huán)畫、電影等方式提供一些熟悉的場(chǎng)景，喚醒他們大腦深處塵封已久的記憶。”這些年來，耆樂融長(zhǎng)者關(guān)愛中心先后嘗試過“人生相冊(cè)”“繪本人生”“故事卷”和“戲劇人生”等項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)了從生活實(shí)物到平面創(chuàng)作，從立體場(chǎng)景到即興演出的閉環(huán)，“這些項(xiàng)目的參與者主要還是活力老人，但同樣會(huì)對(duì)認(rèn)知癥老人有幫助。”

卞學(xué)忠建議，認(rèn)知癥老人的家屬可以在家里為老人布置一些懷舊場(chǎng)景，陪老人整理一些老照片、老物件，做成人生相冊(cè)或家庭檔案，鼓勵(lì)老人用繪畫、手工、寫回憶錄等方式進(jìn)行表達(dá)。“不管用何種療法，都要以老人為中心，而不是過于強(qiáng)調(diào)‘療法’。”

堅(jiān)持實(shí)踐

多種療法整合用

在家也能做起來

“認(rèn)知癥的成因是神經(jīng)退行性病變，在現(xiàn)有藥物有效性尚待考究的情況下，學(xué)者們嘗試通過非藥物干預(yù)來延緩或控制認(rèn)知癥的發(fā)展進(jìn)程。”復(fù)旦大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院教授、上海預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)社會(huì)醫(yī)學(xué)專委會(huì)委員陳虹霖談到，目前實(shí)踐較為廣泛的有音樂療法、觸摸療法、懷舊療法、園藝療法、色彩療法等。這些療法本質(zhì)上都是通過干預(yù)神經(jīng)的退化，讓認(rèn)知功能有更好的保持。從五感進(jìn)行多角度刺激或訓(xùn)練，盡可能讓神經(jīng)功能保持興奮活躍狀態(tài)。

“我們很難說某一種療法對(duì)某一種癥狀或者行為一定有效果，而證據(jù)說明多維的干預(yù)效果會(huì)比單一的干預(yù)要更好一些，因此建議把多種非藥物療法整合起來。”陳虹霖舉例稱，寵物療法可以起到情緒舒緩的作用，老人可以根據(jù)自己的情感需求，找到一個(gè)可以訴說或溝通的對(duì)象，還可以促進(jìn)老人之間的社會(huì)交往，增加他們的社會(huì)支持。

“即使是看似簡(jiǎn)單的手指操，也是有著理論支撐的。手指神經(jīng)與大腦聯(lián)系緊密，多動(dòng)手指甚至可能刺激膠質(zhì)細(xì)胞的再生，加強(qiáng)大腦皮層功能，從而延緩腦功能衰退的進(jìn)程。”在陳虹霖看來，理解非藥物療法的原理和機(jī)制以后，還需要在實(shí)踐中堅(jiān)持。“我們正在嘗試搭建這樣的平臺(tái)，通過打卡等方式提醒大家做一些練習(xí)。在家里沒有專業(yè)人士指導(dǎo)，效果可能會(huì)打一些折扣，但做積極的努力總是有好處的。像園藝療法、寵物療法這些，操作門檻并不算太高，或多或少都能給老人帶來幫助。”（記者 宗媛媛）

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