青少年健康問題備受關注，其中以青少年人群頸肩痛和腰背痛最為突出，越來越多初高中學生成了“手機脖”“電腦脖”，在學習生活中，飽受頸椎疼痛疾病的折磨。

從近年監(jiān)測數(shù)據(jù)來看，此類疾病成為危害青少年健康的重要因素。究其原因，青少年學習壓力重、自我保健意識弱、醫(yī)療健康指導與干預欠缺等因素，均一定程度上影響了此類疾患的診治。

上海市青少年人群中頸肩痛和腰背痛的患病率分別為41.1%和32.8%，青少年面臨久坐、少運動、背包過重等問題，而睡眠不足的問題則更為突出。這些因素同不良的生活習慣、身體各部位的慢性疼痛等，對青少年較高的頸肩腰背痛患病率都有一定影響。

針對目前青少年的這種現(xiàn)狀，首先，預防在第一位，針對青少年頸肩痛這種疾病而言，致傷因素較多，需要有針對性的預防。其次，頸椎筋膜炎的治療需要注意不要受涼、不要勞累，避免長時間一個固定姿勢工作，糾正不良睡姿和站姿。

治療方法包括局部理療+非甾體類抗炎藥，如塞來昔布、布洛芬、扶他林等，一般不需要手術治療。

學習生活中，青少年要密切關注頸部不適的癥狀，如出現(xiàn)頸椎后方、肩部有固定疼痛區(qū)和壓痛點、受涼或疲勞時疼痛加重、按摩推拿或者熱療后緩解的表現(xiàn)，需考慮頸椎筋膜炎這個病，但一定要到正規(guī)脊柱外科門診就診，不要在外隨意牽引按摩推拿。

筋膜炎只要診斷明確，一般不考慮手術治療，保守治療即可取得滿意效果。適當休息可以緩解肌肉痙攣，熱敷、按摩可消散炎癥結節(jié)，非甾體類抗炎藥物可以治療炎癥，緩解疼痛，同時加強肌肉韌帶的鍛煉。少數(shù)癥狀頑固，久治不愈的患者可以考慮封閉或者微創(chuàng)手術修補治療。

以下是青少年頸肩及腰背部疼痛預防建議：

學習方面

書包重量不要超過6千克：當書包重量超過6千克時，肩頸部疼痛及腰背部疼痛的發(fā)生率會顯著升高。相比書包的絕對重量，感知重量對肩頸部疼痛及腰背部疼痛高發(fā)的影響更為明顯。

因此，當你的書包重于6千克，或者步行5分鐘即感覺負重過度時，就應該減輕書包內容物了。

避免使用單肩背書包：與雙肩背包相比，單肩背包使用者的肩頸部疼痛發(fā)病率為1.2倍。

每天坐姿不超過10小時：每天坐姿累積超過10小時的學生群體肩頸部疼痛的發(fā)生率明顯升高。建議學習一段時間后，站起來走動休息。同時，正確的坐姿與合適的桌椅高度對降低肩頸部疼痛發(fā)病率有顯著作用。

課間活動不可少：不參與課間活動的學生群體，肩頸部疼痛發(fā)病率可提高1.6倍，建議學生下課多走出教室活動筋骨。

畢業(yè)班學生更應關注身體：高三學生的肩頸部疼痛及腰背部疼痛發(fā)生率可達高一、高二學生的1.3倍。因此，畢業(yè)班學生更應注意運動及良好的生活習慣。

運動方面

運動降低疼痛發(fā)生率：數(shù)據(jù)顯示，常規(guī)進行體育鍛煉的學生群體較不運動者發(fā)生肩頸部疼痛及腰背部疼痛的概率低約20%。在準備運動完善且身體允許狀況下（過于勉強的運動易發(fā)生運動損傷），較高的運動強度對肩頸部疼痛及腰背部疼痛有更好的預防作用。

單次運動時間不宜超過2小時：運動損傷也是肩頸部疼痛及腰背部疼痛的病因之一，長時間運動（2小時以上）會使肩頸部疼痛及腰背部疼痛發(fā)病率分別提高約35%及15%。而每次運動0.5-1小時則可降低兩類疼痛發(fā)生率約20%。

每周2-4次運動頻率最有益健康：適量的運動頻率（每周2-4次）對肩頸及腰背部具有最好的保護作用，可分別降低肩頸部疼痛及腰背部疼痛的發(fā)病率18%和24%。

生活習慣方面

23點前上床睡覺：睡眠時間晚于23點的學生群體肩頸部疼痛及腰背部疼痛的發(fā)病率可提高1.55倍，建議將晚上上床時間控制在23點前。

盡量使用臺式電腦：筆記本電腦引發(fā)肩頸部疼痛及腰背部疼痛的概率分別為臺式電腦的1.26及1.32倍。在條件允許的情況下，應盡量使用臺式電腦代替筆記本電腦。

避免連續(xù)使用電腦超過1.5小時：連續(xù)使用電腦超過1.5小時的學生群體，肩頸部疼痛及腰背部疼痛發(fā)生率為正常人群的1.16及1.26倍。

每天手機使用控制在2小時內：常規(guī)使用智能手機并不會增加脊柱疾病的發(fā)生率，但大量使用手機（每天超過2小時）與肩頸部疼痛及腰背部疼痛的高發(fā)顯著相關，分別為約1.5及1.8倍，故應避免。

每天平板使用時間控制在2小時內：每天使用平板電腦超過2小時與腰背部疼痛的高發(fā)顯著相關，故應避免。

避免睡姿使用平板電腦：睡姿使用平板電腦及長時間使用平板電腦的學生群體肩頸部疼痛及腰背部疼痛發(fā)病率為普通人群的1.1和1.5倍，應避免在睡姿或其他不舒服的姿勢下使用各類平板電腦類設備。

遠離煙酒：不良生活習慣有害健康，吸煙者（包括二手煙在內）肩頸部疼痛及腰背部疼痛的發(fā)生率為普通人群的1.57及1.53倍。飲酒亦會顯著提高肩頸部疼痛及腰背部疼痛的發(fā)生率。

心理方面

擺正學習心態(tài)：對自己學習成績滿意度高的學生，發(fā)生肩頸部疼痛及腰背部疼痛的概率較低。同樣的，來自父母和老師的學習壓力亦與肩頸部疼痛及腰背部疼痛的發(fā)病率成正比關系。因此，努力學習是必要的，但同時也要注意調節(jié)心態(tài)。

注意心理健康：心理健康與軀體疼痛有著密切聯(lián)系。若精神上有抑郁表現(xiàn)，則肩頸部疼痛及腰背部疼痛發(fā)生率更高。因此應注意心理健康，如有需要可進行自我心理評估（如CES-D量表）或求助學校心理咨詢室。

維持良好家庭關系：良好的家庭環(huán)境可降低肩頸部疼痛和腰背部疼痛的發(fā)生率。此外，女性及有相關家族史的群體需要更加關注，女生在肩頸部疼痛及腰背部疼痛的發(fā)病率及程度上均高于男生，肩頸部疼痛及腰背部疼痛還呈現(xiàn)家族聚集性特點。（作者為上海市第一人民醫(yī)院脊柱外科副主任醫(yī)師趙慶華）

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