“缺鐵性貧血是血液科門診患者數(shù)量第一的病種。缺鐵性貧血的高發(fā)人群包括月經(jīng)增多的年輕女性、通過(guò)控制飲食減肥的人群、每天喝濃茶或咖啡的人群、做過(guò)減重手術(shù)的人群以及做過(guò)胃腸道腫瘤手術(shù)的人群等。”中日友好醫(yī)院血液科主任李振玲說(shuō)。

很多病人會(huì)有這樣的想法：缺鐵是因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良，通過(guò)改善飲食是不是就可以改變?nèi)辫F的狀況？

李振玲告訴記者，對(duì)于那些因?yàn)榭刂骑嬍扯氀牟∪耍謴?fù)正常飲食一段時(shí)間后，貧血的情況可能會(huì)有改善。但對(duì)于大多數(shù)貧血階段病人來(lái)說(shuō)，由于體內(nèi)鐵儲(chǔ)存已明顯減少，因而需要藥物治療。

李振玲介紹，藥物有兩種劑型，一種是口服鐵劑，另一種是靜脈輸液。沒(méi)有做過(guò)胃腸道手術(shù)，服用鐵劑后也沒(méi)有腹痛、腹瀉等不耐受情況的病人，可以服用口服鐵劑?？诜F劑的優(yōu)勢(shì)是使用方便，不用去醫(yī)院輸液，但缺點(diǎn)是吸收率相對(duì)較低，大概只能吸收10%，因此療程會(huì)較長(zhǎng)，一般需要3-6個(gè)月才能補(bǔ)足已經(jīng)缺失的鐵。需要注意的是，有些病人在服用鐵劑一個(gè)月后，發(fā)現(xiàn)血常規(guī)中紅細(xì)胞和血紅蛋白指數(shù)正常了，于是自行停了藥。這是很多病人經(jīng)常犯的錯(cuò)誤。因此此時(shí)雖然血常規(guī)指數(shù)恢復(fù)正常，但體內(nèi)的儲(chǔ)存鐵，比如血清鐵蛋白仍然不達(dá)標(biāo)，不宜停藥。服用口服鐵劑3-6個(gè)月，要復(fù)查血清鐵蛋白，看儲(chǔ)存鐵是否已經(jīng)達(dá)標(biāo)，一般需要達(dá)到50ng/ml。

如果病人口服鐵劑不耐受，比如出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等現(xiàn)象，或者做胃腸道手術(shù)，不能吸收鐵，又或者需要做某個(gè)手術(shù)而血紅蛋白不達(dá)標(biāo)，需要快速提升血紅蛋白，這時(shí)就要選擇靜脈輸入鐵劑。靜脈輸入鐵劑1-2次，每次劑量1000-1500毫克，就能把缺失的鐵補(bǔ)足。

李振玲補(bǔ)充說(shuō)，有些病人在補(bǔ)充鐵劑后，鐵劑充足，但病因沒(méi)有祛除，比如月經(jīng)過(guò)量、節(jié)食減肥，那么在儲(chǔ)存的鐵消耗后還會(huì)再次發(fā)生貧血。

李振玲叮囑，在治療過(guò)程中，醫(yī)生會(huì)幫助患者選擇適合的治療方式，病人要遵醫(yī)囑，完成治療療程，還要定期復(fù)查。此外，糾正病因也是缺鐵性貧血治療的一個(gè)重要方面。（記者 夏瑾）

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