為什么要做胃腸鏡檢查？

2020年度中國癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示，消化道腫瘤依然是我國主要的惡性腫瘤，死亡人數(shù)最多的前五位是肺癌、肝癌、胃癌、食管癌及結(jié)直腸癌。由于大部分早期的胃腸道腫瘤沒有癥狀，難以引起注意，等有癥狀的時候大多數(shù)已是中晚期。而早期胃癌和腸癌的5年生存率均在90%以上，早期切除腫瘤組織可以達(dá)到治愈，但早期胃腸癌患者檢出率不足10%。因此，及時進(jìn)行胃腸鏡檢查是發(fā)現(xiàn)早期胃腸道腫瘤，實現(xiàn)早診早治的重要手段。

怎么做胃腸鏡檢查？

胃鏡和腸鏡由一根纖細(xì)柔軟的軟管（帶有光導(dǎo)纖維）及頭端的燈源、高清攝像頭等設(shè)備組合而成，可以隨時捕捉觀察到的消化道粘膜圖片。醫(yī)生可將胃鏡伸入食管、胃腔、十二指腸腔，將腸鏡從肛門插入，通過肛管、直腸、乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸，直達(dá)盲腸及末端回腸，可直接觀察上、下消化道黏膜有無病變。鏡身設(shè)計有小的操作孔道，可將纖細(xì)的活檢鉗、圈套器、超聲探頭等設(shè)備通過胃腸鏡送入胃腸道，對異常病變進(jìn)行活檢、切除等治療，以及進(jìn)行超聲胃鏡和超聲結(jié)腸鏡檢查以觀察腸壁各層和周圍組織、器官有無病變。

哪些人需要做胃腸鏡檢查？

1、以下人群建議行胃鏡檢查：

①有上消化道異常癥狀者：如反酸、燒心、胸骨后疼痛、吞咽困難、惡心、嘔吐、嘔血、腹痛、腹脹等；

②有上消化道出血者，需行胃鏡檢查明確出血病因；

③X線或B超、CT等檢查發(fā)現(xiàn)上消化道病變，需要明確性質(zhì)者；

④不明原因腹痛、消瘦、貧血、體重下降等，及血腫瘤抗原指標(biāo)異常者；

⑤上消化道異物，如棗核、魚刺或者其他異物嵌頓，需經(jīng)胃鏡治療者；

⑥既往有上消化道病變，治療后需胃鏡隨訪者：如消化性潰瘍、食管癌、胃癌、萎縮性胃炎、胃息肉病史等；

⑦上消化道腫瘤高危人群：如有上消化道惡性腫瘤家族史或存在上消化道腫瘤其他風(fēng)險因素，如攝入高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等。

2、以下人群建議行腸鏡檢查：

①原因不明的下消化道出血，胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)病變者；

②存在下消化道癥狀者，如腹痛、腹瀉、便血、粘液膿血便、大便習(xí)慣及性狀改變、腹部包塊等，及腫瘤抗原指標(biāo)異常、便潛血陽性者；

③X線或CT等檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)腸可疑病變，需進(jìn)一步明確性質(zhì)者；

④結(jié)直腸癌術(shù)后或息肉切除術(shù)后、炎癥性腸病等需要定期復(fù)查、隨訪者；

⑤有以下結(jié)直腸癌高危因素者：

l 有家族性腺瘤性息肉病史；

l 本人有癌癥史或有結(jié)直腸癌家族史；

l 本人有結(jié)腸息肉史或一級親屬有息肉史；

l 同時具備下列兩項及以上者：慢性便秘、慢性腹瀉、黏液血便、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽道疾病史或膽囊切除史、遭受較大精神創(chuàng)傷等。

哪些人不適合做胃腸鏡檢查？

1、 嚴(yán)重心、肺功能不全及休克等急危狀態(tài)；

2、 嚴(yán)重冠心病及心肌損傷伴嚴(yán)重心肌功能不全者（室顫等）；

3、 嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者（驚厥、癲癇、急性腦梗死、腦出血等）；

4、 嚴(yán)重的凝血功能障礙者；

5、 嚴(yán)重的胸腰段脊柱畸形者；

6、 上、下消化道有嚴(yán)重狹窄或梗阻者；

7、 急性重度結(jié)腸炎、急性彌漫性腹膜炎、消化道穿孔者；

8、 娠期、月經(jīng)期女性；

9、 腸道準(zhǔn)備不良者，嚴(yán)重影響觀察。

胃腸鏡檢查難受么？

因胃腸鏡經(jīng)過胃腸道的彎曲部位時會有所牽拉，且檢查時需注入氣體以充分撐開以觀察黏膜有無病變，因此，我們會感覺到腹脹、牽拉等不適，體形較瘦、有腹腔手術(shù)史者感覺更為明顯。在檢查中盡量放松，緩慢呼吸，若疼痛劇烈不能忍受，及時向檢查醫(yī)生反映，必要時按壓腹部，多能配合完成檢查。做完檢查后可四處走動，輕揉腹部，積極排出氣體，減輕腹脹癥狀。如果實在擔(dān)心害怕，可以進(jìn)行無痛胃腸鏡檢查。

胃腸鏡檢查前的準(zhǔn)備有哪些？

1、飲食準(zhǔn)備：

胃鏡檢查前空腹6小時以上，腸鏡檢查前一日，晚餐禁食或只吃流食（無渣飲食，如清湯、白糖水、蜂蜜水等），不吃高纖維蔬菜、水果，禁食乳制品，如牛奶、椰奶等，禁吃紅色或多籽的食物，如西瓜、西紅柿等。

2、藥物準(zhǔn)備：

l 長期口服阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝藥物的患者，提前咨詢醫(yī)生，評估停藥和出血風(fēng)險，確定停藥時間；

l 高血壓患者檢查當(dāng)日晨起可少量飲水送服降壓藥物；

l 糖尿病患者檢查當(dāng)日晨起應(yīng)暫停降糖藥或胰島素。

3、做腸鏡者需提前做腸道準(zhǔn)備：

下午行結(jié)腸鏡檢查，口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散方法：于檢查前一晚7點至9點口服2包復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，檢查當(dāng)日晨8點至10點口服2包復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散。每包復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散溶于1000ml溫水中，于1小時內(nèi)緩慢口服，同時來回走動，輕柔腹部，促進(jìn)腸蠕動，加快排泄，以減少惡心、嘔吐等不適。

4、其他準(zhǔn)備：

l 檢查前完善血常規(guī)、生化、凝血、感染性疾病篩查、心電圖等檢查。

l 檢查前取下貴重物品和金屬飾品、眼鏡等物品。

l 檢查當(dāng)日需直系親屬陪同，以便交代病情及簽字。

胃腸鏡檢查后需要注意什么？

1、胃腸鏡檢查后腹部可有脹氣、脹痛等不適，排氣后脹氣會逐漸消失，如腹痛、脹氣明顯，及時通知醫(yī)生處理。

2、常規(guī)檢查后2小時即可進(jìn)食水，檢查當(dāng)日進(jìn)半流食，勿進(jìn)食脹氣食物，3天內(nèi)進(jìn)清淡飲食，避免進(jìn)食辛辣刺激性食物。

3、無痛胃腸鏡檢查需有家屬陪同，術(shù)后當(dāng)日不能騎車、駕車、從事高空作業(yè)和機(jī)械操作。

4、取活檢或息肉切除者，需根據(jù)醫(yī)生要求恢復(fù)飲食，注意臥床休息，按時取病理結(jié)果后于門診就診。（首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院消化內(nèi)科 徐龍薇）

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