張強(qiáng)

藥物性肝損害是導(dǎo)致急性肝衰竭的主要原因之一。8月28日記者獲悉，解放軍總醫(yī)院第五醫(yī)學(xué)中心肝病醫(yī)學(xué)部鄒正升教授、紀(jì)冬教授團(tuán)隊(duì)聯(lián)合國內(nèi)其他科研團(tuán)隊(duì)，針對非對乙酰氨基酚（即撲熱息痛）藥物所致的急性肝衰竭創(chuàng)建了新型預(yù)后模型。該模型可以推測患者當(dāng)前生存率，經(jīng)驗(yàn)證準(zhǔn)確度高達(dá)90%以上。研究成果發(fā)表在《國際肝病》雜志。

藥物性肝衰竭可以根據(jù)“是否由服用對乙酰氨基酚導(dǎo)致”分為兩類。我國90%以上藥物性肝衰竭是服用除對乙酰氨基酚以外的藥物導(dǎo)致的，病死率高達(dá)80%左右。對于生存率低的患者，需要進(jìn)行緊急肝移植治療。因此，及時(shí)預(yù)測生存率顯得尤為重要。然而，國際上目前還缺乏相應(yīng)的大樣本研究。

研究團(tuán)隊(duì)創(chuàng)建了全球最大樣本隊(duì)列，最終闡明了與藥物性肝衰竭生存率高度相關(guān)的5個(gè)因素，即凝血功能障礙程度、肝性腦病程度、是否使用人工肝、是否使用乙酰半胱氨酸、是否使用血管活性藥物?；诖藙?chuàng)建的新型無創(chuàng)列線圖模型（DIALF-5），可在肝衰竭后的不同時(shí)間點(diǎn)將5個(gè)因素量化評分，預(yù)測患者當(dāng)時(shí)的生存率。對于生存率低的患者，及時(shí)啟動(dòng)肝移植治療。

鄒正升介紹，該模型預(yù)測準(zhǔn)確度明顯優(yōu)于目前臨床常用的終末期肝病模型（MELD）和國王學(xué)院標(biāo)準(zhǔn)（KCC），與美國最新的急性肝衰竭預(yù)后模型ALFSG模型預(yù)測效能一致。但ALFSG模型僅能預(yù)測急性肝衰竭后患者21天內(nèi)的生存率，而新的DIALF-5模型能預(yù)測不同時(shí)間點(diǎn)的患者生存率。

此次研究聯(lián)合國內(nèi)多家醫(yī)院，樣本量大，數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。新的預(yù)后模型可有效幫助臨床醫(yī)生及時(shí)準(zhǔn)確判斷非對乙酰氨基酚藥物導(dǎo)致的急性肝衰竭的預(yù)后，為預(yù)后差的患者及時(shí)選擇緊急肝移植治療提供科學(xué)依據(jù)。

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