百日咳

是由百日咳鮑特菌引起的

急性呼吸道傳染病

患者和帶菌者是唯一傳染源

潛伏期一般7~14天

潛伏期末即有傳染性

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百日咳是什么

百日咳是由百日咳鮑特菌引起的急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)。在疫苗大規(guī)模應(yīng)用前，百日咳是最常見的兒童疾病之一，也曾是全球嬰幼兒死亡的重要原因之一。

病初很像感冒，非典型病例可能無癥狀，或者僅有輕微咳嗽、有點(diǎn)低熱。臨床上以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長達(dá)2～3月，故名百日咳。

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百日咳是怎么傳染的

人是百日咳鮑特菌的唯一宿主，百日咳患者、隱性感染者以及帶菌者為本病的傳染源。

對嬰幼兒來說，感染百日咳鮑特菌的父母或共同居住的人員，是其最主要的傳染源。

百日咳潛伏期5~21天，一般為7~14天，從潛伏期開始至發(fā)病后6周均有傳染性，尤以潛伏期末到出現(xiàn)咳嗽癥狀后2~3周傳染性最強(qiáng)。

百日咳主要通過飛沫傳播，如患者咳嗽、打噴嚏等將細(xì)菌播散到空氣中，易感者吸入帶菌的飛沫而被感染。

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什么人會得百日咳

人群對百日咳普遍易感，但嬰幼兒更為敏感。由于不到免疫年齡或者免疫史不全、體弱等因素，1歲以下嬰兒是百日咳發(fā)病的高風(fēng)險(xiǎn)人群，容易合并肺炎導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

在疫苗廣泛應(yīng)用的國家，越來越多的百日咳病例在較大的兒童和成年人中被發(fā)現(xiàn)。

近年來，在歐美等發(fā)達(dá)國家出現(xiàn)了百日咳再現(xiàn)的現(xiàn)象，百日咳發(fā)病出現(xiàn)反彈。無論接種百日咳疫苗還是自然感染百日咳，均不能產(chǎn)生終生免疫，也就是說百日咳可以重復(fù)感染而發(fā)病。

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典型的百日咳是什么癥狀

臨床上以陣發(fā)性、痙攣性咳嗽，陣咳終未出現(xiàn)雞鳴樣尾聲為特征。陣發(fā)性、痙攣性咳嗽發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為頻繁不間斷的短咳十余聲或數(shù)十聲，直至氣竭后深長吸氣。因吸氣時(shí)喉部仍呈痙攣狀態(tài)，大量空氣急速通過痙攣的聲門，發(fā)出一種特殊高調(diào)的雞鳴樣的吸氣聲，接著又發(fā)生下一次的痙攣性咳嗽，如此多次，直至咳出黏稠痰液為止。

雞鳴樣的咳嗽聲

陣咳劇烈時(shí)，可出現(xiàn)鼻出血、咯血及眼結(jié)膜下出血，甚至發(fā)生顱內(nèi)出血。輕者一日數(shù)次，重者一日數(shù)十次，以夜間為多。

當(dāng)奔跑、進(jìn)食、受涼、煙熏、哭吵、檢查咽部等刺激，均可誘發(fā)痙攣性咳嗽發(fā)作。如無繼發(fā)感染的患兒一般體溫正常，沒有發(fā)熱。

新生兒和嬰幼兒常無典型痙攣性咳嗽，表現(xiàn)為陣發(fā)性屏氣發(fā)紺，可窒息死亡。

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怎樣減輕百日咳的咳嗽

做好呼吸道隔離，保持室內(nèi)空氣新鮮、溫度及濕度適宜，避免誘發(fā)痙攣性咳嗽的因素。

不要關(guān)門閉戶。有的家長怕孩子著涼，把門戶關(guān)得嚴(yán)嚴(yán)的，其實(shí)這樣并不好。百日咳的孩子由于頻繁劇烈的痙攣性咳嗽，易造成氧氣不足，應(yīng)有較多的氧氣補(bǔ)充，在室內(nèi)也盡量保持空氣新鮮流通?？諝飧稍飼r(shí)，適當(dāng)增加濕度，可用加濕器或用濕拖布擦地，保持室內(nèi)濕度在50%左右。

不要臥床不動。有的家長以為活動會加重孩子咳嗽，這是一種誤解，讓孩子在空氣新鮮的地方適當(dāng)做些活動和游戲往往會減輕咳嗽，但要避免疲勞過度。

百日咳病期長，對孩子的身體消耗很大，所以既不可不讓孩子活動，又不可放縱不管，要有足夠的營養(yǎng)及休息，所以活動必須適度。

避免煙塵刺激，家中如有吸煙的人，在孩子病期最好不要吸煙，或到戶外吸煙。

此外，生爐子、炒菜時(shí)，讓孩子避開油煙。

避免和其他疾病患兒接觸，以免感染或引起別的并發(fā)癥，因?yàn)榇藭r(shí)抵抗力, 免疫力都比較低下。

避免過多刺激，進(jìn)食、喂藥等盡可能安排在同一時(shí)間，不要吃得過飽，進(jìn)食后拍嗝，防止嘔吐、誤吸。

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如何預(yù)防百日咳

1、日常生活中，大家要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，咳嗽或者打噴嚏時(shí)遮掩口鼻，同時(shí)注意勞逸結(jié)合，合理作息，適當(dāng)參加體育鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力。

2、特別是照顧嬰幼兒時(shí)，成人出現(xiàn)咳嗽等癥狀，及時(shí)佩戴口罩，加強(qiáng)手衛(wèi)生，避免傳染給孩子。

3、接種疫苗是預(yù)防百日咳最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。目前北京市預(yù)防百日咳的疫苗為無細(xì)胞百白破疫苗(百日咳、白喉、破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗)。其接種年齡為3月齡、4月齡和5月齡各接種1針，為基礎(chǔ)免疫;1歲半再接種1針為加強(qiáng)免疫。

如兒童已按疫苗說明書接種含百日咳疫苗成分的其他聯(lián)合疫苗，可視為完成相應(yīng)劑次接種。

3月齡-5周歲未完成百白破疫苗規(guī)定劑次的兒童，需補(bǔ)種未完成的劑次，前3劑每劑間隔不小于28天，第4劑與第3劑間隔不小于6個(gè)月。

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