孕媽們對葉酸都不會陌生，醫(yī)生會建議從孕前3月始每天適量補(bǔ)充葉酸，以預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷。不過，近日話題#葉酸吃多了真的會致癌嗎#一度登上熱搜榜第一，引起了網(wǎng)友的廣泛熱議。記者采訪江蘇省第二中醫(yī)院婦科副主任王旺主任醫(yī)師得知，長期大劑量補(bǔ)充葉酸(>1mg/d)可能會對健康產(chǎn)生威脅，但特定人群在醫(yī)生指導(dǎo)下安全劑量范圍內(nèi)服用無需過多擔(dān)心。

記者發(fā)現(xiàn)，該熱搜的內(nèi)容主要涉及“葉酸可以降血壓，但吃多了容易傷肝、恐誘發(fā)肝癌”的說法。“這其中對葉酸降血壓的作用是有一定誤解的。”王主任解釋說，同時合并高同型半胱氨酸血癥的高血壓患者(H型高血壓)，適當(dāng)補(bǔ)充葉酸可以降低發(fā)生腦卒中的風(fēng)險，并不是說葉酸有降血壓的作用。而且臨床上并不常規(guī)推薦使用葉酸來預(yù)防心血管疾病。

王主任介紹，2020年《中國臨床合理補(bǔ)充葉酸多學(xué)科專家共識》中提到，長期大劑量補(bǔ)充葉酸有可能會增加結(jié)直腸癌、前列腺癌等的風(fēng)險，加重神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，或與其他藥物相互干擾、影響人體鋅的吸收、降低免疫力等。“一般情況下，我們建議補(bǔ)充葉酸的有效、安全劑量是每天0.4mg-1.0mg，不建議大家自行盲目服用。”

葉酸是一種水溶性B族維生素，是細(xì)胞生長和繁殖所必需的。王主任建議，對于普通人群來說，改善葉酸營養(yǎng)狀況的首選措施是平衡膳食，新鮮的水果如橘子、草莓、櫻桃、香蕉、蘋果等，綠葉蔬菜、豆制品、動物肝臟、瘦肉、蛋類、谷物類中也富含葉酸。

在熱搜的評論區(qū)，還有網(wǎng)友表示，曾看到過葉酸可以預(yù)防口腔潰瘍的說法，甚至對脫發(fā)、白發(fā)的治療有作用，對耳鳴也親測有效。其實(shí)，這些并沒有科學(xué)依據(jù)的支撐。王主任告訴記者，臨床上尚缺乏葉酸治療的統(tǒng)一規(guī)范，目前通過多學(xué)科專家研討和大量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的篩選形成專家共識來指導(dǎo)葉酸的臨床應(yīng)用。“無高危因素備孕女性，建議從孕前至少3個月至孕12周補(bǔ)充0.4mg/d或0.8mg/d葉酸;單純H型高血壓患者為降低腦卒中發(fā)生風(fēng)險，可每日補(bǔ)充葉酸0.8mg;此外，認(rèn)知障礙患者、抑郁癥患者等也可以通過合理補(bǔ)充葉酸來輔助治療，但都必須要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，以免產(chǎn)生不必要的副作用。”

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